COMPLICAÇÕES EM CIRURGIA Flashcards
Principais causas infecciosas de febre em cirurgia?
Infecção de sítio cirúrgico, infecção urinária, infecção relacionada ao cateter e à pneumonia.
Quais os quatro momentos de aparecimento de febre no pós-cirúrgico?
Febre intraoperatória
Febre nas primeiras 24 horas
Febre entre 24 e 48 horas de pós-procedimento
Febre após 72 horas de pós-operatório
Causas de febre no intraoperatório?
Infecção pre-existente e reação transfusional
Consequências eletrolíticas da hipertermia maligna?
Hipercalemia, rabdomiólise, mioglobunúria e hipercalcemia
Quais são as consequências da hipotermia?
Disfunção plaquetária, prejuízo na função do macrófago, prejuízo na cicatrização de feridas e aumento do tônus simpático
O que é um seroma?
Acúmulo de soro e linfa no tecido celular subcutâneo
Manifestações clínicas do seroma?
Abaulamento indolor e sem sinais flogísticos da ferida operatória, com eventual drenagem de líquido de aspecto claro.
Manifestações clínicas do seroma de ferida operatória?
Área de incisão cirúrgica com edema com descoloração azulada ou arroxeada da pele, além de saída de secreção vermelho-vinho.
Qual o procedimento para hematomas de ferida operatória que surgem nas primeiras 24 a 48 horas?
Abertura das suturas cutâneas em ambiente estéril, com limpeza da ferida e ressutura da pele.
Condições nutricionais associadas à deiscência aponeurótica?
Deficiência de vitamina C e deficiência de zinco
Definição de infecção de sítio cirúrgico?
Infecção que ocorre na incisão cirúrgica ou nos tecidos manipulados durante a operação, dentro de 30 dias a um ano após a cirurgia.
Conduta nas ISC incisionais superficiais?
Abrir os pontos da ferida e permitir a drenagem de material purulento, irrigação diária com soro fisiológico e desbridamento.
Quando o desbridamento sob anestesia geral em centro cirúrgico está indicado?
ISC incisionais superficiais acompanhas de celulite, ISC incisionais profundas (fasciíte, miosite), repercussões sistêmicas e imunossupressão.
Definição de deiscência de anastomose?
Descontinuidade parcial em algum ponto de uma anastomose em cirurgia do aparelho digestivo.
Consequências da deiscência de anastomose?
Extravasamento de conteúdo intra-luminal ocasionando peritonite, abscessos intra-abdominais e fístulas.
Conduta na dieta para paciente com deiscência de anastomose?
Colocar em dieta zero imediatamente.
Quando uma nova abordagem cirúrgica está indicada na deiscência de anastomose?
Peritonite difusa, hemorragia intra-abdominal e deiscência aponeurótica com evisceração.
Conduta para abscessos intra-abdominais por deiscência de anastomose?
Múltiplos abscessos = drenagem aberta
Coleções localizadas = drenagem percutânea guiada por exame de imagem.
Causas de surgimento expontâneo de fístula gastrointestinal?
Doença de Crohn e enterite actínica (por radioterapia).
Como é a avaliação por exame de imagem das fístulas intestinais?
Fistulografia (injetar contraste retrogradamente no sítio de drenagem) ou contraste via oral ou retal (se for o caso).
Classificação das fístulas intestinais quanto ao débito?
Alto débito (> 500 ml/24 horas)
Médio débito (200-500 ml/24 horas)
Baixo débito (< 200 ml/24 horas)
Condutas na prescrição médica para tratamento de fístula intestinal?
Correção eletrolítica, controle da sepse com ATB, dieta zero, suporte nutricional (NPT após estabilização), IBP/antagonista H2.
Causas de íleo adinâmico?
Pancreatite Infecção intra-abdominal Hemorragia e inflamação retroperitoneal Anormalidades eletrolíticas Cirurgia prolongada Narcóticos e psicotrópicos Pneumonia Hipocalemia
Causa mais frequente de obstrução mecânica do TGI no pós-operatório?
Aderências
Medidas para a obstrução intestinal funcional no pós-operatório?
Eritromicina Hidratação venosa Suspensão de opoides Drenagem de abscessos intracavitários Tratamento da pancreatite aguda
Indicação de espirometria na avaliação pré-operatória?
Carga tabágica elevada DPOC avançado Incapacidade de subir um lance de escadas sem se cansar História de ressecção pulmonar Idosos desnutridos e asmáticos
Complicação pulmonar mais frequente relacionada à cirurgia?
Atelectasia
O que é a Síndrome de Mendelson?
Queimadura química da via aérea por broncoaspiração de conteúdo gástrico.
Principais causas de edema pulmonar no pós-operatório?
Administração excessiva de líquidos e disfunção ventricular esquerda secundária ao IAM anterior.
Definição de SDRA?
Insuficiência respiratória hipoxêmica, acompanhada de infiltrados radiológicos bilaterais e com PaO2/FiO2 < 300 mmHg.
PAOP < 18 mmHg (sem evidência de aumento de pressão em átrio esquerdo)
Primeiro exame a ser solicitado na suspeita de TEP em paciente no perioperatório?
TC helicoidal de tórax com contraste.
O que fazer quando não há TC de tórax disponível para diagnóstico do TEP?
Pedir um suplex-scan de MMII.
Se vier positivo para TVP pode tratar para TEP.
Tratamento do TEP no perioperatório sem choque?
Heparinização plena e cumarínicos.
Tratamento do TEP no perioperatório com choque?
Trombólise
