PROCTOLOGIA Flashcards
Quais os limites anatômicos do reto?
O reto se estende da junção retossigmoide, no nível de S3 até a linha anorretal (peptínea). Possui 12 a 15 cm de extensão.
Qual o canal anal anatômico e cirúrgico?
Canal anal anatômico = início distal à linha peptínea
Canal anal cirúrgico = início 4-5 cm acima da linha pectínea
Como é feita a vascularização do reto e canal anal?
Ramos da artéria mesentérica inferior (última artéria sigmoideana e artéria retal superior) e por ramos das artérias ilíacas e pudendas (artéria retal média e artéria retal inferior).
O que o prolapso retal interno envolve?
Uma intussuscepção do intestino não associada à protusão pela margem anal, pode causar sintomas de defecação obstrutiva e extravasamento de secreção fecal em vestes íntimas.
O que é a síndrome da úlcera retal solitária (SURS)?
Presença de uma úlcera na parede anterior do reto, a cerca de 4 a 12 cm da margem anal.
Qual a clínica da síndrome da úlcera retal solitária?
Sangramento mediante esforço para evacuar, com frequente história de constipação intestinal.
O que são as hemorroidas?
Canais vasculares dilatados. As internas originam-se acima da linha denteada e são recobertas por mucosa colunar. As externas tem localização próxima à margem anal e são recobertos por epitélio escamoso.
Quais os quatro graus das hemorroidas?
1º grau - sangramento com a evacuação
2º grau - prolapso com a evacuação
3º grau - prolapsam a qualquer momento e são reduzidas manualmente
4º grau - prolapso irredutível
Qual o exame utilizado para o diagnóstico de hemorroida?
Anuscopia / Retossigmoidoscopia
O que é o plicoma anal?
É visível na margem anal e geralmente representa tecido subcutâneo redundante e residual, decorre de episódios passados de inflamação e edema do plexo hemorroidário externo.
O que é a fissura anal?
É considerada uma espécie de úlcera longitudinal localizada.
Qual a clínica da fissura anal?
Dor anal precipitada pela evacuação.
Qual a tríade de achados da fissura anal?
Presença de ulceração profunda, endurecimento das bordas, aumento de tecido no nível da linha denteada e plicoma anal sentinela, edemaciado, e distal à margem anal.
Como são classificadas as fissuras anais de acordo com o tempo de evolução?
Agudas - até 6 semanas de duração
Crônicas - mais de 6 semanas de duração
Qual o tratamento das fissuras anais agudas?
Medidas dietéticas, banhos de assento, uso de emolientes fecais, uso de nitrato tópico ou BBC tópico e anestésicos tópicos.
Qual o tratamento das fissuras anais crônicas?
BCC em gel e nitrato tópico.
Tratamento cirúrgico (esfincterotomia lateral interna).
Como é o diagnóstico de cisto pilonidal?
Clínico, com a constatação de uma tumoração ou nódulo na linha média da região sacrococcígea.
Qual o tratamento do cisto pilonidal na fase aguda e crônica?
Fase aguda - simples drenagem com anestesia local
Fase crônica - ressecção do cisto
Definição de fístula anal?
Comunicação anômala entre o epitélio intestinal (canal anal no nível da linha denteada) e a pele.
Qual a clínica da fístula anal?
Drenagem de secreção purulenta com odor fétido na região perianal. Irritação e prurido.
O que é a Neoplasia Intraepitelial Anal (NIA)?
Representa uma lesão precursora do carcinoma epidermóide. Associada com HIV e HPV.
O que é a doença do Bowen?
Carcinoma de células escamosas in situ restrita à margem anal e não relacionada à HPV. (O termo está em substituição por lesão anal intraepitelial de alto grau)
O que é a doença de Paget do ânus?
Adenocarcinoma intraepitelial mais encontrado em idosos, com a clínica de prurido anal intratável e aspecto de placa eczematoide bem definida, com ulcerações branco acizentadas.
Definição do carcinoma epidermóide do ânus?
Inclui o carcinoma escamoso e as neoplasias malignas originárias do epitélio de transição na linha pectínea. A lesão se apresenta com dor anal, sensação de massa, sangramento e prurido.
