PROCTOLOGIA

Question 1

Quais os limites anatômicos do reto?

Answer 1

O reto se estende da junção retossigmoide, no nível de S3 até a linha anorretal (peptínea). Possui 12 a 15 cm de extensão.

Question 2

Qual o canal anal anatômico e cirúrgico?

Answer 2

Canal anal anatômico = início distal à linha peptínea

Canal anal cirúrgico = início 4-5 cm acima da linha pectínea

Question 3

Como é feita a vascularização do reto e canal anal?

Answer 3

Ramos da artéria mesentérica inferior (última artéria sigmoideana e artéria retal superior) e por ramos das artérias ilíacas e pudendas (artéria retal média e artéria retal inferior).

Question 4

O que o prolapso retal interno envolve?

Answer 4

Uma intussuscepção do intestino não associada à protusão pela margem anal, pode causar sintomas de defecação obstrutiva e extravasamento de secreção fecal em vestes íntimas.

Question 5

O que é a síndrome da úlcera retal solitária (SURS)?

Answer 5

Presença de uma úlcera na parede anterior do reto, a cerca de 4 a 12 cm da margem anal.

Question 6

Qual a clínica da síndrome da úlcera retal solitária?

Answer 6

Sangramento mediante esforço para evacuar, com frequente história de constipação intestinal.

Question 7

O que são as hemorroidas?

Answer 7

Canais vasculares dilatados. As internas originam-se acima da linha denteada e são recobertas por mucosa colunar. As externas tem localização próxima à margem anal e são recobertos por epitélio escamoso.

Question 8

Quais os quatro graus das hemorroidas?

Answer 8

1º grau - sangramento com a evacuação
2º grau - prolapso com a evacuação
3º grau - prolapsam a qualquer momento e são reduzidas manualmente
4º grau - prolapso irredutível

Question 9

Qual o exame utilizado para o diagnóstico de hemorroida?

Answer 9

Anuscopia / Retossigmoidoscopia

Question 10

O que é o plicoma anal?

Answer 10

É visível na margem anal e geralmente representa tecido subcutâneo redundante e residual, decorre de episódios passados de inflamação e edema do plexo hemorroidário externo.

Question 11

O que é a fissura anal?

Answer 11

É considerada uma espécie de úlcera longitudinal localizada.

Question 12

Qual a clínica da fissura anal?

Answer 12

Dor anal precipitada pela evacuação.

Question 13

Qual a tríade de achados da fissura anal?

Answer 13

Presença de ulceração profunda, endurecimento das bordas, aumento de tecido no nível da linha denteada e plicoma anal sentinela, edemaciado, e distal à margem anal.

Question 14

Como são classificadas as fissuras anais de acordo com o tempo de evolução?

Answer 14

Agudas - até 6 semanas de duração

Crônicas - mais de 6 semanas de duração

Question 15

Qual o tratamento das fissuras anais agudas?

Answer 15

Medidas dietéticas, banhos de assento, uso de emolientes fecais, uso de nitrato tópico ou BBC tópico e anestésicos tópicos.

Question 16

Qual o tratamento das fissuras anais crônicas?

Answer 16

BCC em gel e nitrato tópico.

Tratamento cirúrgico (esfincterotomia lateral interna).

Question 17

Como é o diagnóstico de cisto pilonidal?

Answer 17

Clínico, com a constatação de uma tumoração ou nódulo na linha média da região sacrococcígea.

Question 18

Qual o tratamento do cisto pilonidal na fase aguda e crônica?

Answer 18

Fase aguda - simples drenagem com anestesia local

Fase crônica - ressecção do cisto

Question 19

Definição de fístula anal?

Answer 19

Comunicação anômala entre o epitélio intestinal (canal anal no nível da linha denteada) e a pele.

Question 20

Qual a clínica da fístula anal?

Answer 20

Drenagem de secreção purulenta com odor fétido na região perianal. Irritação e prurido.

Question 21

O que é a Neoplasia Intraepitelial Anal (NIA)?

Answer 21

Representa uma lesão precursora do carcinoma epidermóide. Associada com HIV e HPV.

Question 22

O que é a doença do Bowen?

Answer 22

Carcinoma de células escamosas in situ restrita à margem anal e não relacionada à HPV. (O termo está em substituição por lesão anal intraepitelial de alto grau)

Question 23

O que é a doença de Paget do ânus?

Answer 23

Adenocarcinoma intraepitelial mais encontrado em idosos, com a clínica de prurido anal intratável e aspecto de placa eczematoide bem definida, com ulcerações branco acizentadas.

Question 24

Definição do carcinoma epidermóide do ânus?

Answer 24

Inclui o carcinoma escamoso e as neoplasias malignas originárias do epitélio de transição na linha pectínea. A lesão se apresenta com dor anal, sensação de massa, sangramento e prurido.