TRAUMA (PICTURES) Flashcards
PLATIPODIA HIPERMÓVIL
PIE PRONO
PIE PLANO
Es una dismiución en la altura del arco plantar longtudinal
Generalmente cursa asintomático y se corrige con la maduración esquelética alrededor de los 6 años.
La hiperextensión del primer ortejo generalmente corrige la deformidad (PRUEBA DE ROSE)
Tratamieto conservador, -soportes longitudinales
COALICIÓN TARSAL
PLATIPODIA CON ESPASMO PERONEO
Existe una falla en la segmentación entre dos o más huesos tarsales.
Sintomas suelen presetarse en la adolescencia:
- Dolor en el retropie
- Esquinces de tobillo frecuentes, deformidad en valgo del retropie.
Los sintomas son agravados por la activiad fisica.
Tratamiento: conservador.Escayola; insertos en el calzado; ortesis. Si fracasa: Excisión de la coalición
PIE EQUINO VARO
- -Flexión plantar del tobillo (P.E)
- -Inclinación medial de la planta del pie (P.V.)
- -Metatarso aducto: Incurvación medial de los metatarsianos con respecto al retropie
El trastorno puede acommañarse de atrofia de los músculos de la pantrorrilla e hipoplasia de la tibia y peroné.
- Deformidad > frecuente 2:1000 Varones 2:1
- Etiología: Posicional o Teratologico
Clasificación de PIE EQUINO VARO
GPP
- Pie tipo 1 o postural. Se corrige solo
- Pie tipo II o displasico blando: Requiere Cx 85%
- Pie tipo III o displasico duro: CX 33% de recidivas
- Pie Teratologico tipo IV
TRATAMIENO DEL PIE EQUINO VARO
- Escayolas durante los primeros 3 meses
- Cx minima de ponseti (Tenotomía percutanea del aquíleo, estandar de oro conservador9
- Cirugía de liberaciones amplias
LESIONES EPIFISIARIAS EN
EL PACIENTE PEDIÁTRICO
Afectan la placa epifisiaria,
(cartilago de crecimiento) en los pediatricos)
Siempre solicitar 2 rx, parte sana y lesionada
Estas fracturas pueden complicarse con un trastorno grave del cremimiento local.
- -No hay fracura, solo se separa la epifisis. TX:REDUCCIÓN CERRADA
- ->Frecuente; TX: R.C.=
- -Fractura intraarticular.Tx: Reducción abierta con fijación esquelética interna, P: Malo
- Aplastamiento: TX:Evitar la carga por 3 semanas.
ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
Osteocondross de la cabeza femoral, pseudocoxalgía, osteocondritis juvenil o coxa plana.
Incidecia 4-8 años/UNILATERAL/VARONES
- Isquemia de la extremidad proximal del fémur que condiciona su osteonecrosis parcial. Sequida por revascularizaci´n y reosificación.
1. -Rx: normal
2. -Densificación
3. -Fragmentacion, con o sin fractura, Signo de UÑETADA DE WALDENSTROM
4. -Reosificación
5. -Remodelación
TRATAMIENTO
LEGG CALVE PERHES
Reposo
Evitación de carga, uso de cabestrillo y muletas que mantengan la abducción, vendajes de yeso Petrie, aparato de abdución bobechko.
Hasta, osteotomía.
ESCOLIOSIS
Desviación de la columna vertebral en los 3 planos del espacio
Frontal, lateral y axial
No produce dolor
En la exploración fisica se debe de valorar el ángulo de rotación PRUEBA DE ADAMS
EQUILIBRIO DEL TRONCO Y ESCALA DE TANNER
PRUEBA DE LA PLOMADA
(Imagen)
Etiología de la escoliosis:
- Idiopatica
- Neuromuscular: Motoneurona superior, motoneurona inferior
- Congenita:
- Otras: Neurofibromatos, fracturas, contracturas, tumores.
CLASIFICACION DE LA ESCOLIOSIS
- Escoliosis estructurada
- Actitud escoliotica
Tratamiento
Curvas bajas Corse de Boston (a)
-Curvas altas; Corsé de Milwaukke (b)
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
> Frecuente la Luxación anterior
-Deformidad en “Charretera”
Puede existir lesión del nervio axilar circunflejo
(Hipoeteesia en la cara lateral del hombro.
Tratamiento: Reducción cerrada
- Kocher
- Cooper
- Hipócrates
Inmovilización con vendaje de Velpeau por 2-4 semanas; ejercicios de rehabilitación.
Fractura HUMERAL proxial
Suele afectar a ancianos, suelen ser conminutas.
Las facturas no desplazadas pueden tratarse de forma conservadora. V. Velpeau por 1-15 días.
Los clavos de Kirschner pueden emplearse en fracturas en dos o tres partes.
La artroplastia, en las f. irrrecontruibles o con riesgo de necrosis cefalica,.
FRACTURA DIAFISIARIA HUMERAL
La complicación más frecuente: Lesión del nervio radial.
TX: CONSERVADOR
A menos que sea una fractura abierta o si la movilizacipon duante el tratamiento conservador empeore el dolor.
FRACTURA HUMERAL DISTAL
Suelen ser n traumatismos de alto impacto o en osteopénicos.
Tratamiento:
Inmovilizacion por 3 semanas,Clavos de Kirscher para pediatricos.
Reducción abierta y colocación de osteosintesis en los adultos, si son conminutas y intraarticulares.
FRACTURAS DE CONDILO HUMERAL
Su tratamiento requiere de la reducción abierta con colocación de material de osteosintesis.
Las fraturas del epicondilo y epitroclea son más frecuntes en los niños que enn adultos.
Estas pueden asociarse a luxación de codo
FRACTURA - LUXACIÓN DE
MONTEGGIA
- Fractura de la diáfisis del cúbito,
- Luxación de la cabeza del radio y arrancamiento o rotura del ligamento anular
Variedades de la Fractura.Luxación de Monteggia
Extensión y Flexión.
Se manifiesta con edema y equimosis de la cada lateral del codo y la cara posterior del antebrazo, dolor y limitación del movimiento.
TX: Reducción cerrada inversa a la variedad
(Flexión o extensión)
FRACTURA LUXACIÓN DE MONTEGGIA
TRATAMIENTO
Reducción cerrada; férula braquipalmar con el codo en flexión 90 grados.
FRACTURA LUXACIÓN DE GALEAZZI
-Fractura del radio en la unión de los tercios medio e inferior y
luxación radiocubital inferior.
Se presenta con una desviación radial de la mano y prominencia del extremo cubital luxado
Tratamiento, reducción cerrada, ferula braquipalmaar con codo en angulo recto, antebrazo en pronación intermedia y muñeca en aducción.
FRACTURA DE POUTEAU COLLES
Lesión compuesta: Fractura de la epífisis infeior del radio con desplazamiento posterior y externo del fragmento distal, provocando deformidades.
Deformidades:
En dorso de tenedor y en bayoneta
FRACTURA DE POUTEAU COLLES
Signo de Laugier
Descenso de la estiloides radial, a la misma altura que la cubital.
FRACTURA DE POUTEAU COLLES
Tratamiento: Reducción y colocación de una férula antebraquipalmar con la muñeca en flexión mediana y la mano en aducción.
FRACTURA DE GOYRAND - SMITH
POTEAU COLLES INVERTIDA
Fractura de la epifisis radial inferior con desplazamiento anterior del fragmento distal.
.-Deformidad en Vientre de Tenedor.
Diferencias entre ambos tipos de fractura
(imagen)
FRACTURA DE GOYRAND SMITH
TX: Reducción y F. braquipalmar con la muñeca en posición neutra.
OTRAS FRACTURAS
IMAGEN
Fratura Rhea- Barton
Es una fraactura articular de la muñeca: El prónostico funcional es malo.
Fractura
Rhea Barton
Tratamiento; reducción y colocación de una férula antebraquipalmar
Fractura de Bennett
Es la factura del primer metacarpiano.
Se manifiesta por dolor, impotencia funcional y deformación de la raiz del dedo.
Codo de niñera
Subluxación transitoria de la cabeza radial y desgarro del ligamento anular.
Clinica: Paciente lloroso, que sostiene su cod en flexión.
Tx: Supinación activa mientras flexiona el codo, para colocar un cabestrillo durante 2 semanas
