Gineco Flashcards
Genes que aumentan la incidencia de CA de mama
BRCA 1 BRCA 2 Her 2 neu
Madre Seropositiva para HB, cual es el manejo del neonato
Inmunoglobulina y vacunacion antes de las 12 horas de VEU y dos dosis en los siguiente seis meses
Quimioterapia para Ca endometrial
Carboplatino, paclitaxel, cisplatino
Estirpe histologica mas frecuente en Ca endometrial
Endometrioide 75%
Tumor ovarico germinal
Incidencia pacientes jovenes, promedio 20 años, frecuentemente producen hCG o aFP
Las visitas de control prenatal deben agendarse de la siguiente manera
Cada 4 semanas hasta la 28SDG, cada 2-3 hasta la 36SDG y semanalmente posteriormente
Al emplear el USG como metodo diagnostico de embarazo que hallazgos espera usted encontrar?
Quinta semana Saco, Imagen Fetal 6-7, Latido 8ava
Segunda causa de muerte por cancer en la mujer
CACU
Signos probables de embarazo
Von fernwall,Piskacek,Hegar
Cancer de mama invasor de crecimiento lento
Cancer mucinoso
Estudio confirmatorio de CACU
Biopsia
Alteraciones hemostaticas secundarias a aborto diferido
Liberacion de fibrinogeno placentario y fetal: CID
La conizacion sirve para—
Estadificar la enfermedad o determinar invasión
Profilaxis de Ca de mama y ovario en BRCA 1 y 2
Mastectomia radical bilateral mas ablacion ovarica u ooferectomia bilateral
Pico de incidencia para Ca de mama
60-65 años
Canulas para obtener biopsia de Ca endometrial
Pipelle, Novak
Factor pronostico mas importante de invasion CACU
Ganglios para aorticos
Tumor epitelial ovarico mas común
Adenocarcinoma seroso papilar 55%
El tratamiento de la bacteriuria asintomatica se indica debido a:
Disminuye el riesgo de amniorexis prematura, parto pretermino y peso neonatal bajo
Tx vaginosis bacterian+ embarazo
Clindamicina vaginal
Aborto Diferido
Antecedente de amenaza de aborto,volumen uterino menor a las SDG, sin dolor colico, con o sin hemorragia, sin modificaciones cervicales, USG con ausencia de vitalidad
Tumor de sertoli-leydig
Arrenoblastoma, adroblastoma: virilizacion o desfeminizacion
Tipo de cancer de mama más común Tanto invasivo como no invasivo
Ductal 80%

Cuerpo de Psammoma. Patognomonico Adenocarcinoma seroso Papilar
Esquema Quimioterapeutico para CACU
Cisplatino, Bleomicina, mitomicina
Signos positivos de embarazo
FCF 9-12 SDG doppler, 16 SDG estetos, Mov Fet 15-17SDG multi y 18-20 Primi
Manejo del Ca ductal in situ
Mastectomia con o sin Tamoxifeno
Vias de diseminacion del CACU
Directa, linfatica y hematogena
aborto inevitable
Hemorragia+ruptura de membranas, Act uterina+ dolor colico hipogastrico, modificacion cervical incompatible con la gestacion
Tratamiento del aborto Septico
Td. clinda, cefo, y en caso severo Penicilina G, ampi, gentamicina
Ca ovarico más común
epitelial 80-85%
Deporte Prohibido por la GPC en el embarazo
Tennis, y deportes de alto impacto. Se recomienda el inicio o continuar con ejercicio de tipo moderado durante el embrazo
Utilidad de la TAC para CACU
estadificacion y planificacion del tX
Serotipos de VPH con malignidad para CACU
16,18
Edad diagnostica de Ca epitelial ovarico
60 años incidencia maxima 70-74 años
antiacido sugerido para ERGE durante el embarazo
carbonato de calcio mas medidas higienico dieteticas
Riesgo de Rubeola congenita es nulo apartir de que semana de gestacion
16 SDG. Antes de esta debe aplicarse la inmunoglobulina
Esquema Quimioterapeutico
1.- doxorrubicina-ciclofosfamida, 2.- doxo-5 fluoracilo-ciflofosfamida
Manejo medico del aborto
- menor de 10 sdg o saco menor de 24 mm, incompleto o diferido
- incompleto exito 70-96%
- diferido Requiere altas dosis de Prostaglandinas
- menos de 7 sdg mifepristona 600 mg+misoprostol 800 a las 48 hrs
- mas de 7 sdg mifepristona 200 mg
- mas de 9 sdg metotrextato+ misoprostol, esperar 4 semanas para aborto completo
Tumor del Seno endodermico
tumor Raro germinal
Produce aFP y a1 antitripsina y tiene cuerpos de Schiller Duval
BRCA 1 y 2 aumentan riesgo para otros canceres como son:
Colonico, Prostatico, laringeo, pancreatico, gastrico y Melanoma
Bi rads 0 que implica?
Estudio no concluyente, necesario más estudio. Malignidad 12%
Edad media para presentar CACU
47 años
tumor mas comun del cordon sexual
Tumor de la granulosa, cuerpos de call exner son patognomonicos, secretan estrogenos, se asocial a adenocarcinoma endometrial o pseudo precocidad sexual
Aborto incompleto
Expulsion del producto y el resto permanece en cavidad, hemorragia uterina con o sin dolor y modificaciones cervicales
Medida farmacologica para mejorar la nausea y vomito en las primeras 8 semanas
antihistaminico es el de eleccion y vit b6 puede ser util
Abordaje del Ca ovarico ante sospecha
USG trasvaginal, LAPE, lavado peritoneal, inspeccion bilateral ovarica, SOOB, HTA, evaluacion de ganglios, linfadenectomia bilateral pelvica y retroperitoneal
signos mastograficos de malignidad
Microcalcificaciones, bordes espiculados, alteraciones vasculares
Metodo de eleccion para confirmar Ca ovarico
LAPE
Consistencia del Carcinoma ductal infiltrante
Duro
signos presuntivos de embarazo
Chadwick, linea “morena”, cloasma
Segundo tumor ovarico germinal mas frecuente
struma ovarri ( tejido tiroideo)—puede ocasionar Hipertoriodisimo; Tumor carcinoide— SX carcinoide y anemia hemolitica con coombs +
Aplicacion de Inmunoglobulina anti-D
28 SDG, 24-48 hrs postparto y en cualquir moemnto donde exista amenaza de aborto o procedimiento invasivo (amiocentesis, muestreo corionico) que favorezca la sensibilizacion
Agente causal mas comun del aborto septico
Clostridium P. Hemolisis, Gram + turgente y gas intramiometrial
Aborto septico
aborto de cualquier tipo+ fiebre, hipersensibilidad suprapubica, dolor en abdomen, pelvis, movilizacion cervical y/ o uterina, infeccion intrauteruna, secrecion hematopurulenta de cervix y ataque al estado general
Diagnostico de Ca endometrial
USG trasvaginal ( masa mayor a 5 mm en endometrio)+ Biopsia ( defintiiva en 90%)
tumor ovarico de celula lipidica o hiliar
Presentan criosyaloides de Reinke y dan virlizacion y depuracion de 17 corticoesteroides
Dato de CACU invasivo y unico síntoma Temprano
Sangrado postcoital, Intermenstrual o Posmenestrual
Cancer invasor de crecimiento muy rapido
tubular o cribiforme
Segundo cancer invasor de mama mas frecuente
Carconoma lobular. Multicentrico, Celulas en anillo, o fila india
Factor pronostico mas importante para CA de mama
Presencia de ganglios axilares
Indice coronilla rabadilla para SDG es util en la semana?
6-11
El ayuno prolongado ( mayor a 13 hroas) y perdida de tiempos alimenticios se asocia con ______
riesgo de parto pretermino
Apartir de que birads Hablamos de Malignidad
Birads 3
Seman gestacional para realizar urocultivo de escrutinio
12-16 o primer consulta prenatal
Mujer Seronegativa a anti HBs y poblacion en riesgo en que momento deben vacunarse
antes y durante el embarazo
Sindrome de Meigs
Tumor ovarico (Tecoma), ascitis e hidrotorax derecho
Ganglio de la Hermana Maria Jose
Ca ovarico, Ca gastrico, Pancreatico, Krukemberg
Presentacion más común del Ca endometrial
Sangrado transvaginal
canceres de mama invasores de buen pronostico
Medular y Papilar
Manifestaciones de CACU
Sangrados anormales, Cervix esofitico o ulcerado, friable y con descarga
Estadios del aborto Septico
- 1: endometrio y miometroio
- anexos
- Peritonitis generalizada
Ganancia ponderal recomendada durante el embarazo
- IMC menor a 19 (17.5-18.1 kg)
- IMC 19-25 ( 11.3-15.8 kg)
- IMC mayor a 25 (6.8-11.3)
Tx tricomoniasis+embarazoi
Metronidazol Vaginal
Manejo del aborto incompleto
Reposicion hidrica, Pruebas cruzadas, LUI una vez estable. Manejo expectante puede ser aceptable en 82-96%, anti Rho
Sitio de metastasis de CACU
Pulmón, higado y hueso
Coriocarcinoma
Produce hCG, es un tumor gemrinal, niñas y mujeres jovenes, crece rapido, agresivo y da mets a pulmon higado cerebro y hueso
Aborto Habitual
Tres o mas abortos espontaneos consecutivos ( anormalidades uterinas, intompetencia istmo cervical (15SDG) y otras)
Femenina de 24 años de edad con snagrado trasvaginal y dolor tipo colico, espasmodico, embarazo con FUM no confiable, y modficiaciones cervicales, cual es su diagnostico
Aborto inevitable
TRIADA( Sangrado, dolor colico y modficiacion Cervical)
Tx: legrado y anti Rho de ser RH-
Segundo Cancer epitelial ovarico más frecuente
Cistoadenocarcinoma mucinoso
Aborto Recurrente
O perdida Repetitiva ocurre en dos o mas ocasiones de forma consecutiva o alterna
Neoplasia más común en la mujer
Ca de Mama
Tx en presencia de Receptor Her 2 Neu
Traztuzumab
Quimioterapia adyuvante en Ca ovarico
paclitaxel con carboplatino o cisplatino
Tratamiento para Ca endometrial
HTA extrafacial, SOOB, Linfadenectomia pelvica y paraoortica, en todos los estadios. Braquiterapia se emplea apartir del estadio II y la Citoreductiva a partir del estadio III
Cuando puede detectarse hCG despues de la ovulacion?
6-8 días despues
Tumor estromal o de los cordones
Endocrinologicamente activos, crecen lento Tx HTA + SOOB
El cierre del tubo neural se completa en el día…
28 despues de la concepcion
Abordaje del aborto recurrente
Consejeria, Tamizaje DM, hipotiroidismo, SAF, LES, Carioticpo, histeroscopia, buscar Mycoplasma, listeria, toxo, trepo, MCV, Brucella, USG Pelvico
Tamizaje para DM durante el embarazo debe realizarse en que semana
24- 28SDG mas de 130 alto VPP y mas de 180 es diagnostica
Resultado normal realizar una segunda dentro de la semana 24-28
Estudio de Rubeola durante el embarazo acorde a GPC
IGM e IGG en fosas nasales, faringe, orina o LCR y pcr. … IGM es suficiente para Dx
Tratamiento de IVU durante el embarazo
Nitrofurantoina 100 mg VO c 6 horas por7 o amoxicilina 500 cada 8 horas por 7 dias
Manejo Quirurgico de la incompetencia Istmo cervical
Cercalej cervical en el primer trimestre, indicada en mas de 3 perdidas o naciemiento pretermino
Indicaciones de LUI en el px con aborto
AFU mayor a 12, dilatacion mayor a 1 cm, aborto septico de 6-8 horas despues de inicado el AB, o sangrado excesivo y persistgente o inestabilidad hemodinamica, sospecha de enf trofoblastica
De ser menor a estas indicaciones se realiza aspiracion manual endouterina
Rubeola Congenita
Sordera Neurosensorial 60-75%, Estenosis pulmonar, PCA, defecto septal, Retinopatia, catarata, microftalmia, galucoma, retardo mental, microcefalia, meningoencefalitis,
Edad media para aparicion de Cancer endometrial
58 años
Estudios indicados ante sospecha de invasion extrauterina de CACU
rectosigmoidoscopia, cistoscopia
Estudio de eleccion ante sospecha de Ca ovarico
USG trasvaginal
Tumor germinal ovarico mas frecuente
Teratoma maduro, benigno, quiste dermoide, 10-15% bilateral
Enfermedad de Paget del Pezon
Carcinoma intraductal del conducto, apariencia eccematoide
Tx de candidiasis vaginal+embarazo
Imidazol o clinda vaginal en crema
Aborto completo
Expulsion total del producto
Longitud femoral se puede usar para la edad gestacional en la semana?
12-20 SDG
Estirpe Histologica para CACU
Carcinoma Escamoso
Tumor que da celulas en anillo en el cancer de mama
Lobulilla in situ—Biopsia excisional y tamoxifeno
ausencia de FCF en un saco de 10-14 mm o embrio mayor a 5 mm indica:
Embarazo no viable.
si el saco es de 6-9 generalmente hay un embrion, FCF menor a 120, confirmar mediante seguimeinto, ausencia fCF y Longitud CR 3-5mm debe corroborarse posteriormente
Cancer invasor más común de mama
Carcinoma ductal infiltrante inespecifico 79%