Pedia Flashcards
Acorde a la GPC se puede obtener Es, Urea, creatinina y bicarbonato en una GEPI en que casos?
deshidratacion grave y compromiso hemodinamico, trastornos jidroelectroliticos, convulsiones, alteraciones del estado de alerta, presencia de comorbidos, deshidratacion clinica sin choque con requerimiento de fluidoterapia IV o por SNG
Cultivo positivo en ausencia de sintomas, Representa una.—
Bacteuria asintomatica
Estenosis Pilorica Hipertrofica puede asociarse a:
La fistula traqueesofagica, hipoplasia o agenesia del frenillo, gastroenteritis eosinofilica, trisomia 18 y sindromes de apert, zwellger, smith lemli opitz, cornelia lange,
Manejo de CIV
Pequeño- Seguimiento
Mediano: Diuretico y Digoxina
Grande—-Tiene Falla de Medro (Indicacion Quirurgica en las cardiopatias) e Hipertension Pulmonar persistente== cierre Quirurgico o por Cateterismo
En el abordaje percutaneo cual es la profilaxis y seguimiento para PCA
Profilaxis AB para endocaridits durante 6 meses y seguimiento cada 5 años
Alteraciones Presentes en el Sindrome Einsenmenger
- E levacion de resistencas (Disnea, intolerancia ejercicio)
- I nfecciones
- S incope, Muerte subita
- E pistaxis, Hemorragia Cerebral, hemoptisis
- N itrogeno ureico, acido urico elevado
- M ala sangre ( hiperviscosidad, deficiencia de hierro y acido folico)
- E dema y Hepatomegalia
- G allblader stones, ( liliasis biliar y colecistitis)
- E scoliosis, osteortropatia
- T trombosis pulmonar, ACV
La relacion entre la Circunferencia del brazo entre la circunferencia occipitofrontal se denomina
Indice de Kanawati
Quien determina el grado de cianosis en la Tetralogia de Fallot
La obstruccion del flujo de salida del VD, es decir la estenosis Pulmonar
Lactante femenino de 7 meses de edad con ortolani y barlow , actualmente usando arnes de pavlik y a que edad se puede indicar
Pavlik 1-6 meses Reduccion Cerrada y tenotomia 6-18 meses Reducciion Abierta Mas de 18 meses
Tipo de atresia esofagica mas comun
C o tipo III
En sospecha de Einsenmenger que abordaje se debe realizar
Oximetria, Rx, Ecocardio, Cateterismo, Resonancia, Bh, ferritina, pruebas de coagulacion, PFH
PAra que es el Indice de COLE
son las puntuaciones Z acorde al IMC en desnutricion
Grado 1 -1 desv
Grado 2 -2 desv
Grado 3 -3 desv
RN con sialorrea burbujeante con moco y salida de moco por nariz y la boca
Atresia Esofagica
Mencione los cortocircuitos de Derecha a izquierda mas comunes
3T’s
Tetralogia
Trasposicion de grandes vasos
aTresia Tricuspidea
Abordaje diagnostico de Malformaciones anorectales
GPC— Eminentemente clinico ante la duda, USG urinario, Ecocardio, Rx torax y de columna para descartar patologias asociados
Neonato Sano con 12 horas de VEU como se aplica Capurro
Solo 4 somaticos ( descartamos el pezon) y usamos los 2 neurologicos + 200
Clinica de una CIA
Desdoblamiento S2 amplio y fijo
Soplo sistolico Eyectivo
http://solutions.productos3m.es/wps/portal/3M/es_ES/3M-Littmann-EMEA/fonendoscopios/area-educativa/ruidos-cardiacos-y-pulmonares/biblioteca/#tricuspid-2
Manejo de una Coartacion Aortica
Prostaglandina E (mantener permeable el conducto arterial), Inotropico, Diuretico y medidas de Soporte.
angioplastia de Balon es de urgencia o para px critico; Correcion Quirurgica es lo mas frecuente
Cardiopaia cogenita más común
CIV 20-25%
Una estatura para la edad debajo de 3 desviaciones estandar se considera ?
Arresto del crecimiento Severo
Moderado -2,-3 desviaciones
El click sistolico eyectivo en apex suele asociarse a
Valvula bicuspide
Patron Radiologico de CIV
Cardiomegalia y aumento de la trama vascular pulmonar
A que edad puede realizarse la cirugia completa para Tetralogia de Fallot
Durante la infancia
Diagnostico de Criptoorquidia
Clinico USG utilidad relativa. Herniografia o peritonegografia util para valorar el proceso vaginal pre Qx
El puntaje de apgar se relaciona con:
La mortalidad en los primeros 28 dias de VEU
Como y al cuanto tiempo se realiza el seguimeinto de un cierre de CIA?
Por Ecocardio a los 3 y 12 meses postcierre
Defina gastroenteritis aguda
Mas de tres evacuaciones liquidas al dia y por menos de 14 días. Principal causa de mortalidad en la niñez en paises subdesarrollados
Defina Neonato Pre-Termino, Termino, Postermino
Termino 37-42 Pretermino Menos de 36 Postermino Mas de 42
Complicacion potencial de la displasia de cadera
Necrosis avascular yatrogenica, re dislocacion, subluxacion
Se encuentra un paciente con hipertrofia ventricular Izquierda y un QRS desviado a la derecha. Complejos RsR “ en V1
Y soplo Sistolico II-III
CIA
Signo de Galeazzi
Acortamiento de una pierna. Presente en Displasia de cadera
La monosomia X se Asocia a Coartacion Aortica y valvula aortica bicuspide. Que otro nombre tiene este sindrome?
Sx de Ullrich-Turner, Turner. Ausencia parcial o total del cromosoma X
Este síndrome aumenta las disecciones de la raiz aortica igual que Marfan, pero, la ruptura es de menores dimensiones
Sx Loeys-Dietz
Corrección de atresia esofagica
Toracotomia, cierre, ligadura y aproximacion de los cabos
Sx Einsenmenger
Desorden multisistemico secundario a HAP por un shunt izquierda a derecha o mixto, ocasionando un shunt bidireccional o mixto.
Niño recien nacido con apgar bajo sin hipoxia o acidosis puede estar ocasionado por?
Prematuridad, Uso pre-parto de analgesicos, Sedantes, narcoticos, sulfato de magnesio, Traumatismo cerebral agudo, parto precipitado entre otros
Estudio de oro para cardiopatias congenitas
USG doppler Transtoracico
Angioresonancia util para valorar la FEVI
Sx Di George
Delecion 22q11 aplasia de Timo, Sx Velocardiofacial( Microcefalia, Aplasia o labio paladar Hendido, ptosis palpebral anomalias del arco aortico, Fallot, tronco arterial, CIV PCA)
Estandar de Oro para PCA
Eco cardio doppler color eje corto
Infeccion de vias Urinarias Complicada
Se asocia una condicion subyacente que es la condicionante del fracaso terapeutico (edad, instrumentacion, cateter etc)
Seguimiento del PX con displasa de cadera
a las 3 semanas post Qx, seis, 12 y 14 semanas. y controles semestrales hasta los 12 años
Mencione los 3 datos con mayor valor predictivo positivo para una IVU
Disuria, Urgencia y Polaquiuria
Soplo continuo I-IV/VI borde esternal superior izquierdo, Presion de pulso amplio
Soplo Mecanico/Lavadora/ En maquinaria de Vapor
Estandar de oro para evaluar el grado de deshidratacion
Comparar peso corporal vs peso post rehidratacion
Inmunoglobulina asociada a las alergias alimentarias
IgE 90%
Corto circuito de Izquierda a Derecha Significa que?
La sangre “oxigenada” ( Cavidades Izquierdas bombean con mayor fuerza que las Derechas) es enviada al corazon derecho ( Se mezcla con la sangre desoxigenada) y es “reprocesada” ( vuelve a ser Oxigenada) Px Satura normal. Y el pulmon recibe mas sangre de lo nomal ( Hiperflujo pulmonar) Nota son ACIANOGENAS
Clasificacion de Levine Se refiere a?
La clasificacion de Levine se refiere a la intensidad de un soplo, clasifcandose en 1-6
Grado 4-6 se acompañan de Thrill
Datos clinicos de Displasia de Cadera
Limitacion a la abduccion, asimetria en pliuegues cutaneos, Signo de Galeazzi, cojeo, marcha de pato
alteracion más comun asociada a la malformación ano rectal
Ano imperforado 99%
La posicion de rana es comùn para que edad gestacional?
35-36sdg
Criptoorquidida bilateral o Hipospadias es criterio de referencia con el______?
Endocrino
Cuadro clinico de Tetralogia
Soplo sistolico eyectivo, s2 intenso
Taquipnea, Cianosis en aumento, disminucion de la intensidad del soplo
La percentila 10-90 corresponden al siguiente peso para el RN
2500-4000grs
CIV grande
Ambos ventriculos hipertroficos, con o sin dilatacion auriculares. o hipertrofia ventricular derecha pura.
Ambos se hipertrofian o bien debido al defecto el ventriculo derecho debe aumentar volumen para compensar el aumento del gradiente.
Cortocircuitos de Izquierda a Derecha Más comunes
3C´s
CIV
pCa
CIA
Cual es el porcentaje de niños que resuelven su hipersensibilidad al huevo, leche o trigo a los 3-5 años
85%
Cacahuates, mariscos, pescado. Suele ser vitalicia =(
Indicacion de Orquidectomia en paciente con criptoorquidia
Testiculo atrofico o Px pospuberal
Manejo de los paroxismos Cianoticos
O2+ morfina+ posicion genupectoral; posible uso de Fenilefrina
Paroxismos frecuentes, Propanolol puede ser util
Factores de Riesgo para cursar con Displasia de Cadera
AHF, Femenino, Primogenito, Pelvico Se asocia a toricolis congenita
Cuales son las cardiopatias con shunt izquierda a derecha o no cianozantes
CIV, CIA, PCA, CIA, Coartacion Aortica, Eisenmenger
Tratamiento de Alergia alimentaria leve
Difenhidramina
Severo: epinefrina
Factores de riesgo para Criptoorquidia
Edad materna avanzada o adolescente, alcohol y tabaco
Contraindicaccion de Cierre en una PCA
HAP irreversible
Esquema de Primer y segunda eleccion para Amebiasis
Primera: Metronidazol 30/mg/kg oral en 3 dosis por 10 dias; Segunda eleccion: Tinidazol 50 mg/dia cada 24 horas pro 3 dias
Factores de Riesgo para Cardiopatia congenitas
Fenilcetonuria. DM II, Influenza, Rubeola, Epilepsia, Indometacina, Ibuprofeno, Sulfazalasina, TMP/SMZ, alcohol, Marihuana, Solventes
Se palpa oliva pilorica, en masculino de 6 semanas, cursa con desnutricion y peristaltismo gastrico visible. Que estudio solicitaria?
USG SEGD si el USG no es concluyente
Como se clasifica la PCA acorde a la GPC
Silente: Sin soplo. Hallazgo por ECO
PEqueño: Soplo continio audible, asintomatico
Moderado:Soplo continio, pulso amplio , intolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, deterioro del crecimiento. HVI + HAP leve moderada e IC compensada
Grande: IC, dificultad a la alimentacion, falla de medro, infecciones respirtaorias frecuentes, tos cronica, taquipnea diaforesis
SDR acorde a GPC es
FR mayor a 60, Silverman mayor a 4, Requerimiento de FiO2 mayor de 40 para mantener Sao2 por arriba de 90
Si hablamos de VACTER, cual es la malformacion congenita cardiaca más esperada?
CIV
El descenso testicular espontaneo se da en…..
70% de los casos en el primer año de vida
Que es un Shunt?
Shunt o Cortocircuito. Paso de sangre del corazon derecho o izquierdo por cambios en las presiones y/o defectos anatomicos.
Cual es la clinica de una CAV
- Area cardeaca hiperdinamica
- soplo sitolico palpable en borde esternal inferior izquierdo
- s2 intenso
- Soplo regurgitante holositolico III-IV/VI
Apgar 0-3 se asocia con las siguientes condiciones
Trastornos de la Fc fetal, Sufrimiento fetal, Disminuciòn del ph del cordón, desarrollo de encefalopatia hipoxico-isquemica, Paralisis Cerebral infantil
Masculino de 4 años de edad el cual presenta soplo holosistolico con thrill, en borde esternal inferior izquierdo, no Cianozante, en la radiografia se observa aumento del patron vascular pulmonar y cardiomegalia. Cual es el diagnostico más probable.
CIV
30-60% de los defectos endocardicos en sindrome de Down corresponden a?
Comunicacion auriculoventricular
Cuales diarreas comparten como tratamiento de eleccion el Metronidazol
Amebiasis y Giardiasis
Soplo sistolico eyectivo, borde esternal superior izquierdo, irradiado a area interescapular izquierda II-III
Coartacion aortica
Diferencia de TA entre piernas y brazos y/o, pulsos, discrepancia mayor a 5% de la oximetria es sugestiva de
Coartacion aortica
Cual es la alteracion caracteristica de un CIV con defecto pequeño
EKG puede ser normal en este defecto, asintomatico
Tratamiento antibiotico en GEPI se encuentra indicado en que caso?
sospecha o confirmacion de sepsis, infeccion con diseminacion extraintestinal, menor de 6 meses, desnurtdo, salmonelosis, colitis pseudomembranosa (C. difficile), giardia, shigeosis, amebiosis disenteriforme o colera, diarrea invasiva, Hospitalizados o asistentes a guarderia ( shigella y campulobacter)
La flexion de brazos y piernas con hipertonia fisiologia es caracteristica del RN de….
Termino
Esquema de Segunda eleccion para Shigelosis
Segunda Eleccion: Ampí 100mg/kg dia en 4 dosis por 5 dia
Primera Eleccion: Tmp/ Smz 10 y 50mg/kg/dia respectivamente en 2 tomas por 5 dias
Que evalua Ballard
Evaluacion Fisica y Neurologica del RN (6 fisicos y 6 neurologicos
Recidiva de una infeccion urinaria
Infeccion por el mismo agente a las 2 semanas posteriores al tratamiento
Las alteraciones del Sindrome Velocardiofacial son? y con que Sindrome se ha asociado?
Se asocia a 5 T’s. Frecuente en Sx de DiGeorge
Tronco Arterial
Tetralogia
aTresia Pulmonar con CIV
Trasposicion de grandes vasos
inTerrupcion del Arco Aortico
Un testiculo no descendido despues del año de edad aumenta la incidencia de cancer en…
2-8 veces mas para tumor gonadal
Hallazgos en un CIV mediano
Hipertrofia ventricular izquierda con o sin afeccion auricular Izquierda
Recuerda. Ocasinan corto circuito de izquierda a derecha, ese corazón ha estado haciendo ejercicio y se hipertrofia
A que corresponden las Puntuaciones Z en la escala de Gomez
Son las desviaciones estandar por debajo de la mediana del peso para la estatura
Leve 80-90%
Moderada 70-80%
Severa Menos de 70%
Quien conforma la Tetratlogia de Fallot
Estenosis pulmonar, HVD, Cabalgamiento aortico
Indicacion de Cierre de un defecto del tabique auricular (CIA)
- Sx Platipnea-ortodexia ( Disnea e hipoxemia en bipedestación que mejora en decubito supino)
- embolismo paradojico
- Necesidad de plastia o recambio valvular tricuspideo
- Shunt con RsVs menor a 5 unidades Wood
- HAP de flujo mayor a 1, 1..5
Defecto menor de 38 mm con dispositivo
Mayor de 38 mm quirugico
Que valora Silverman Andersen
Tiraje Retraccion Aleteo Quejido Toraco abdominal (Movimiento)
Acorde a gomez cual porcentaje se considera desnutricion Severa
Severa Menos del 60%
Moderada 60-74%
Leve 75-90%
Diagnostico prenatal de atresia Esofagica
Polihidramnios/ ausencia de Camara Gastrica/ Arteria Umbilical unica
Cuando se vuelve sintomatico una CIA?
En la cuarta y quinta decadas
Que significa VACTER y a que se asocia
Atresia esofagica y Fistula Vertebrales 70% Anal 50% Cardiacas 30% Traqueoesofagica 70% Renal 50% Limbs 70%
La emaciacion es una perdida de peso para la estatura acorde a la oms se clasifica en
Moderada entre -2 y -3 Desviaciones
Severa mayor a -3 desviaciones
El mejor indice somatometrico para la edad gestacional es:
Perímetro cefálico
Cual es el manejo del 90 % de las GEPI
Medidas de Soporte y Rehidratacion Oral
90% el antibiotico es inutil, prolonga la enfermedad
Obstruccion del flujo de salida del ventriculo derecho significa una….
Estenosis Pulmonar
Adolescente con falla de medro, cuello alado, pectus excavatum, Hipertrofia ventricular Izquierda y Estenosis Pulmonar. De que Sx estamos hablando?
Sx de noonan ( Mutacion Cromosoma 12)
Anticonceptivos prohibidos en Sx Einsenmenger
ACO que contengan estrogenos.
tratamiento de CAV
digoxina y Diuretico. cierre quirurgico suele ser el tx definitivo
Tratamiento de Sx einsemengr
BCC ( nifedipino, amlo, ditiazem)
Prostanoide ( epoprosterenol, ilopost teprostinil)
antagonistas de Receptores de endotelinas ( bosentan, sitaxetan,ambrisetan)
Inhibidor 5 fosfodiesteradsa ( sindenafil, taladafil)
+ digitalicos, diureticos, antiarritmicos y anticoagulantes
Tx definitivo Trasplante
Cual es el defecto presente en la CIA?
Malformacion del foramen Oval, Ostium secundum, Ostium Primum, Tipo seno venoso superior o Inferior y Mixto
shunt Izq-Derecha entre auriculas
Riesgo inmediato postQx de CIA
Arritmias
CHARGE se asocia con VACTER, pero cuales son sus alteraciones cardiacas?
Tetralogia de Fallot, Tronco Arterial, anomalias Arco Aortico
La clasificacion de Gomez nos habla de_____ y que valores toma en consideracion?
Desnutriciòn AGUDA
Deficit de Peso para la edad- (TALLA NORMAL)
Coloboma ocular, Anomalias Cardiaca, Atresia de Coanas, Anormalidades genitales y de pabellon auricular. con que Trastornos cardiacos se asocian?
CHARGE- 3T’s ( Tronco Arterial , Tetralogia, anomalias del arco aorTico). Paciente con Atresia Anorectal… Busca CHARGE
El perímetro Torácico corresponde a cuantos CM menos que el Cefálico?
Perímetro cefálico 34 Perímetro Torácico 32 (2 cm menos que el Cefálico)
La hipertrofia Biventricular en la PCA es indicativa de un defecto de tamaño?
Grande
Condiciones para estudio micronbiologico en GEPI
Viaje al extranjero, ausencia de mejoria al septimo día, duda diagnostica, sospecha de septicemia, diarrea disenteriforme o inmunosupresion
Shunt Derecho a Izquierda
Cuando la sangre desoxigenada pasa al Torrente Sanguineo. ( Evitando el paso por los pulmones) Cianosis Franca ( Existe una disminucion de 5 mg/dl de hemoglobina a nivel sistemico…. El cuerpo hará poliglobulia… para tratar de compensar
Correcion de PCA indicaciones
Electiva 12-18 meses despues del DX
Asintomatico a los 2 años o a los 10-12 kg
Defecto moderado a los 6-12 meses
Grande a la brevedad
Defina Persistencia del conducto arterial
Persistencia del conducto arterioso despues de la sexta semana de VEU (5-10% de las cardioatias congenitas de termino y 40-60% de los prematuros o muy bajo peso al nacer)
IVU de repetecion o recurrente
Cuando se presentan mas de 3 episodios en un año o 2 en 6 meses
Cita de control para Criptoorquidia
28 dias, 3 meses y 5 meses Referir a los 6 meses y operar amntes del año
Lactante de dos meses de edad, con signo de galeazzi usted le indica
USG Si fuera mayor de tres meses. RX AP de pewer y en rana o de lauenstein Se evaluan lineas de shenton, Hilgenreiner y Perkins
Los siguientes agentes: rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Salmoella, Campylobacter y Yersinia ocasionan diarrea en el grupo edad___
1-4 años
Lactante masculino de 2 meses de edad con alcalosis metabólica con vomitos biliares postprandiales, en proyectil,
Estenosis Hipertrofica de Piloro 2-8 semanas , Palpacion Oliva Pilorica, Desnutricion y deshidratacion.
Agentes causales de diarrea en menores de un año
Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Salmonella
CIA sintomatica
Disnea de esfuerzo, palpitaciones, infecciones pulmonares de repticion, IC derecha
Soplo sistolico eyectivo II-III-, retumbo
Que valora apgar
Appearance (color) Pulse ( FC) Grimace ( Mueca facial) Atonia? ( Tono muscular) Respiratory effort ( Esfuerzo respiratorio)
Datos electrocardiograficos y radiologicos de Fallot
Desviacion derecha del eje electrico, HVD
Corazon en bota sin cardioomegalia, con o sin disminucion de la trama vascular
En el caso de ser alergico a la eritromicina, un paciente con colera deberá ser tratado con…
TMP/Smz
Cuantas de las CIV cierran espontaneamente?
35% por lo que solo se les da profilaxis para endocarditis.
Todo Soplo ( Flujo Turbulento ( NO LAMINAR)) ocasiona ambiente propicio para endocarditis
Signo con mayor VPP de deshidratación
Retardo en el llenado capilar
Datos complementarios de una CAV
- EKG con eje electrico mayor
- Hipertrofia biventricular
- Rx con cardiomegalia y aumento de la trama vascular
En quien podemos encontrar una Coartacion Aortica en Pediatria
Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Niño hipertenso o Niño con soplo
La alteración en la síntesis de la colágena se asocia con mayor incidencia las disecciones Aorticas y Prolapsos de la valvula mitral. Que síndrome esta involucrado?
Sx. Marfan
La alcalosis Metabolica Hipocloremica es tipica de _______ y se encuentra los siguientes signos
Estenosis Hipertrofica pilorica USG-De eleccion- Imagen en doble Riel SEGD Segundo estudio-Signo de la cuerda
Cuando puede realizarse un cateterismo en una PCA
Eco no concluyente, defecto con datos de HAP para cierre con dispositivo, Defecto grande + HAP severa y corto circuito bidireccional
Diagnostico de atresia esofagica por imagen
RX C/S contraste Hidrosolibre
Los primeros 28 dias corresponden al periodo…..
neonatal ( el 50% de la mortalidad infantil ocurre en este periodo)
Neonato con datos de daño neurologico como se evaluara con capurro
5 somaticos+204
Diferencia entre Cefalohematoma, Capput y Hematoma subgaleal
ver imagen
En que paciente se encuentra los paroxismos cianoticos y a que patologia pertenecen
Lactantes jovenes y son parte de la Tetralogia de Fallot
47, +21 se Denomina Sx de_____ y se asocia a que alteraciones cardiacas
Sindrome de Down CAV CIV
La diarrea infecciosa en el niño mayor de cinco años esta mediada por los siguientes patogenos
Capylobacter, Salmonella, Rotavirus
La criptoorquidia se asocia a los siguientes sindromes
Klinefelter, Noonan, pseudohermafroditismo, defectos de la linea media, persistencia de cloaca e Hipospadias
Factor bioquimico asociado a la displasia de cadera congenita
Exposicion a Estrogenos
La norma indica que al RN se le debe valorar al dia nùmero….
7 y 28 de VEU
Diferencia electrocardiografica de un infante y un niño mayor con Coartacion aortica
Infante HVD o BRDHH
Niño mayor HVI
Rx cardiomegalia y aumento de la trama vascular pulmonar. Escotaduras costales ( aparecen en los mayores de 5 años)
En que momentos se realiza la revisión en busca de Criptoorquidia
15 dias, 6, 12 y 24 meses
El Soplo en Maquinaria de vapor o en lavadora es caracteristico de?
PCA
Si el esquema de primera eleccion para una GEPI es Metronidazol 15 mg/dia en 3 dosis por 10 dias o Albendazol 400 mg oral cada 24 hroas por 5 dias. ( De que agente estamos hablando?)
Giardiasis
La hipertrofia pilorica se presenta en….
6-8/1000 RN masculinos, se asocia a uso de eritromicina en las dos primeras semanas de VEU y/o uso de Macrolidos en el embarazo o lactancia
Tratamiento para Estenosis Pilorica
Soporte, Pilorotomia de Ramstedt
RsR en V1+ aumento de la trama Vascular Pulmonar e Hipertrofia Ventricular Izquierda ( Cardiomegalia)
Pensar CIA
Para que sirve Battaglia y Lubchenko?
Valora la edad gestacional aunado al peso. Debajo percentil 10 (PBE) mayor a 90 (PAE). Peso adecuado entre percentilas 10-90
La coartacion Aortica es mas frecuente en el sexo.—
Masculino. Representa 8-10% de las cardiopatoias congenitas
Indicacion de Cierre Quirurgico en PCA
- PCA sintomatica
- Sobrecarga de Volumen VI
- HAP con presión sistolica pulmonar menor de 2/3 de la Sistemica
Criterios de Ingreso Hospitalario para una GEPI
Shock, perdida mayor al 9% del peso, menor de 6 meses, mas de 8 evaciaciones dia o mas de 4 vomitos, anormalidades neurologicas, falla en la rehidratacion oral, sospecha quirurgica, Padres inexpertos
Un niño que presenta un peso bajo y talla baja se trata de una desnutriciòn de que tipo, y que clasificacion usaria?
Crònica y se utiliza la clasificacion de WATERLOW
Peso para la estatura
Maniobra Barlow y Ortolani para que son?
Displasia Barlow -Blow out comprueba reduccion de una cadera luxada, Ortolani -Blow in luxabilidad de una cadera reducita
Agente causal mas común de IVU no complicada
E colli 80%, s. Saprophyticus (Mujer joven con vida sexual activa), Klebsiella y Enterococo faecalis
Que es Capurro
Estima la edad gestacional, Usa 5 variables somaticas ( pezon, piel,oreja,mama, planta) 2 neurologicas( bufanda y cabeza en gota)
Hitos del desarrollo:
2 semanas
Motor grueso: Mueve la cabeza de un lado a otro
Social: Prefiere Rostros
Lenguaje: Atencion a un llamado
Hitos del desarrollo
2 meses
Motor grueso: Levanta hombros
Social: Sonrisa social
Lenguaje: Murumulla y busca la fuente del sonido
Hitos del desarrollo:
4 meses
Motror grueso: Se levanta con las manos, sosten cefalico
Fino: Prension 4 dedos
Social: Mira sus manos
Lenguaje: Rie y hace chillidos
Hitos del desarrollo
6 meses
Motor gureso: Se sienta solo
Fino: Pasa objetos de una mano a otra
Social: Sostiene la botella
Lenguaje: Balbucea
Hitos del Desarrollo
9 meses
Motor grueso: Sedante, Tira para pararse
Fino: Golpea 2 bloques
Social: Se despide con la mano
Lenguaje: Mamá Papá y sonidos bisilabicos
Hitos del desarrollo
12 meses
Grueso: camina, se encorva y para
Fino: Coloca cubos en un recipiente
Social: Bebe de un vaso, imita
Lenguaje: 1 a 2 palabras
Hitosdel Desarrollo
15 meses
Grueso: Camina en Reversa
Fino: Garabatos Apila 2-3 cubos
Social: Se viste ayuda usa cuchara y tenedor
Lenguaje: 3 a 6 palabras
Etiologia del Exantema subito o 6ta enfermedad y su periodo de incubacion.
Herpes Virus tipo 6
PI: 1-2 semanas
Lesiones caracteristicas del exantema subito en la fase febril
Lesiones Maculopapulosas rosas poco confluentes en trono y extremidades superiores.
La fiebre cesa cuando aparece el exantema.
Etiologia y periodo de incubación del Eritema infeccioso o 5ta enfermedad
Parvovirus B19
PI: 1-2 Semanas
Clinica en el Eritema Infeccioso
Son 3 fases:
Inicial: Bofeton
Intermedia: Lesiones maculopapulosas y eritematosas en tronco y extremidades respeta palmo-plantar
Tercera fase: Aclaramiento Reticular Reaparece con el estres o el calor.
Que tipo de afectacion cardiaca nos da en pacientes con Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis Coronaria
Aneurismas en “cuentas de rosario”
Etiologia y Periodo de incubacion en el Sarampion
Paramyxovirus
PI: 10 dias
Clinica en el Sarampion
Fiebre, tos, rinitis, conjuntivits, manchas de Koplik.
Exantema maculopapuloso confluente, rojo que no blanquea, decendente en palmas y plantas.
Que vacunas se le deben de aplicar a un bebé de 6 meses
Pentavalente, VHB, Rotavirus, Influenza
Contraindicaciones para aplicar la vacuna de BCG y esta vacuna que previene
Previente contra las formas graves de TB ( miliar y meníngea)
Contraindicaciones: Peso menor a 2kg
Lesiones cutaneas en el area de aplicacion, inmunosupresión, cuadro febril mayor a 38º, embarazo, transfusiones o inmunoglobulina hace menos de 3 meses.
Sintomas que hacen sospechar de Asma
Sintomas Recurrentes de Tos, Dificultad Respiratoria, Sibilancias.
Indice Predictivo de Asma
Mayores: Dermatitis Atopica en el PX
Historia de Asma en uno de los padres
Menores: Dx Rinitis Alergica
Sibilancias no relacionadas al Resfriado
Eosinofilos en sangre del >4%
Dx con 1 mayor o 2 menores.
Asma Intermitente
Sintomas <1 vez por semana
Exacerbaciones de corta duracion
Sintomas nocturnos no mas 2 al mes
FEV1 o PEF >80% del valor predicho
Variabilidad en el PEF o FEvz <20%
Asma Persistente Leve
Sintomas > 1 por semana <1 al dia
Exacerbaciones afectan actividad y sueño
Sintomas nocturnos > 2 al mes
Fev1 o PEF >80%
Variabilidad de FEv1 o PEF < 20-30%
Asma Persistente Moderada
Sintomas diarios
Exacerbacioens afectan actividad y sueño
SIntomas nocturno > 1 a la semana
Uso diario de B2 agonistas
FEV1 o PEF 60-80%
Variabilidad PEF o FEV1 >30%
Asma Persistente Grave
Sintomas diarios
Exacerbaciones fecuentes
Sintomas nocturnos diarios
Limitacion actividad fisica
FEV1 o PEF <60%
Variabilidad PEF o VEF1 > 30%
Tratamiento escalonado para el Asma
Paso 1
Broncodilatador inhalado de accion rapida
ACT= 25
Paso 2 en el Tratamiento escalonado del Asma
De eleccion: Corticoesteroides inhalados a dosis bajas
Alternativa: Antileucotrienos
Paso 3 en el tratamiento escalonado del Asma
Eleccion: Corticoesteroides inhalados a dosis media o Corticoesteroide inhlado a dodis baja + Agonista B2 accion prolongada.
Alternativa: Corticoesteroide a dosis baja + antileucotrieno o Teofilina
Paso 4 en el tratamiento escalonado del Asma
De eleccion: Corticoesteroide a dosis media + Agosnista B2 de accion prolongada
Alternativa: Corticoesteroide a dosis media + antileucotrieno o Teofilina
Paso 5 en el Tratamiento escalonado del Asma
De eleccion: corticoesteroide a dosis altas+ Agonista B2 de accion prolongada y antileucotriendo
Alternativa: Corticoesteroide a dosis alta + antileucotrieno o Teofilina
* Del paso 3 al 5 debe ser re-valorado por Especialista.
Medicamento que no se debe usar en monoterapia en el tratamiento del asma
B2 agonistas de accion prolongada
Siempre deben de ir con Corticoesteroides.
Cuando se puede retirar el medicamento controlador en el tratamiento del Asma
Cuando se alcanzo el control con dosis bajas y no presenta sintomas en 1 año
Medicamentos que se pueden utilizar en el Asma por Ejercicio
Broncodilatador de accion corta 15 min antes del ejercicio
Montelukast
Principal complicacion local del uso de corticoesteroides inhlados
Candidosis oral y Disfonia. Se da en Px que no se enguajan la boca despues de usarlo.
Medicamento de eleccion en las exacerbaciones del asma
Broncodilatadores de accion corta inhlados.
Un paciente grave con mala respuesta al tratamiento incial para el Asma que opcion terapeutica es adecuada y que consideraciones se deben tener
Salbutamol en Bolo IV en 10 min a dosis unica
Paciente debe estr en 3er nivel en UCI
Situaciones en la que podemos usar Sulfato de Magnesio en Pacientes con asma
Exacerbaciones grave con mala respuesta en mayores de 2 años
IV a dosis de 40mg /kg/dia hasta en 3 dosis
Situacion en la que podemos utilizar Aminofilina en pacientes con Asma
Paciente con asma potencialmente fatal con pobre respuesta al tratamiento
5mg/kg dosis en 20 min
Infusion de 0.5-0.7mg/kg/h
