Intoxicaciones (PICTURES) Flashcards
Si encontramos acidosis metabólica con desequilibrio aniónico en que tipo de intoxicación pordriamos pensar
- Metanol
- Etilenglicol
- Salicilatos
Que nos sugiere la presencia de Cetosis
Intoxicación por alcohol, Isopropílico o Salicilatos.
Que intoxicaciones nos dan Hipoglucemia
- Intoxicaciones por B bloqueadores adrenergicos
- Etanol, Insulina, hipoglucemiantes orales
- Quinina y Salicilatos
Que intoxicaciones se acompañan de Hiperglicemia
- Acetona
- Agonistas B adrenergicos
.-Antagonistas de los conductos de Calcio
- Hierro
- Teofilina
Intoxicación por
SIMPATICOMIMETICOS
¿A quienes incluimos en este grupo?
Además de Anfetaminas, Cocaína, Efedrina y Metilxatinas
-Agonistas adrenergicos alfa 1
Descongestivos (Fenilefrina)
*Los a 1 selectivos: BRADICARDIA
-Agonistas adrenergicos B2
Broncodilatadores (Albuterol, Terbutalina)
*Estos generan Hipotensión e Hipopotasemia
Tx Especifico para Metilxantinas: Propanolol
Tx: Medidas generales, hidratación, enfriamiento, (Clonazepam o nitroprusiato)
Intoxicación por alcaloides de Ergotamina
-Ergotamina, metisergida, bromocriptina, pergolida.
Cual es el cuadro Clinico y tratamiento.
Hormigueo, vasoespasmo con isquemia de extremidades, isquiemia miocardica y cerebral que avanza a gangrena o infarto.
Hipotensión, Bradicardia y movimientos involuntarios.
Tratamiento; Nitroprusiato o nitroglicerina para el vasoespasmo.
Intoxicaciones por Anticolinergicos
AAAAAAAAAAA
- Antocoliergicos, antihistaminicos (Difenhidramina)
- Antiparkinsonianos (Amantadina)
- Antipsicoticos (Clinidio, dicilomina)
- Alcaloides de belladona (atropina, escopolamina)
- Antidepresivos Triciclicos (amitriptilina, doxepina)
- Relajantes musculares (ciclobenzaprina, Orfenadina)
Cuadro Clínico: Piel y mucosas secas, ruidos intestinales reducidos, rubor y retención uriaria, mioclonía.
Tratamiento: Fiostigmina (Inhibidor de la acetilcolinesterasa)
Contraindicaciones: Cardiotoxicidad, anomalias de la conducción cardiaca, hipotensión y arritmias ventriculares.
Antipsicoticos
(Harrison)
Clorpromazina, Clozapina, Haloperidol, risperidona, tioridazina.
Inhiben los receptores adrenergicos a, dopaminergicos, muscarinicos y serotoninergicos.
Cuadro Clinico
Hay una depresión Fisiologica, Miosis, efectos anticolinergicos, reacciones extrapiramidales, taquicardia. Retraso en la conducción cardiaca, Prolongación del PR, QRS, JT y QT, con taquiarritmias ventriculares y Torsades de Pointes.
Tratamiento; Bicarbonato de Na, Lidocaina, y Tx para el Torsade.
Intoxicación por Glucosidos Cardiacos
- Digoxina
- Esteroides
- Secreciones de la piel de sapo
- Cardioactivos endógenos y otras plantas. DEDALERA
Mecanismo de acción: Inhiben la bomba de Na KA ATPasa
Signos y Sintomas
Depresión fisiológica, sintomas digestivos, psiquiatricos y visuales- Bloqueo auriculo ventricular con o sin taquiarritmia, hiperpotasemia en la intoxicación aguda.
Tratamiento: Fragmentos de anticuerpos especificos para la digoxina, atropina, marcapasos.
Intoxicaión por asfixiantes
-Inhibidores de la oxidasa de citocromo
Monóxido de carbono, ciaunuro y sulfuro de Hidrogeno.
Estos provocan acidosis lactica.
La intoxicación por monóxido de carbono se acompaña de efalea y nauseas.
La exposición a cianuro y al sulfuro provocan colapso repentino.
El ciauro adquiere un olor amargo a Almendras.
Y el sulfuro de hidrogeno huele a “huevos podridos”.
Tratamiento: Dosis altas de O2,
Tx: Intoxicación por Cianuro Nitrito de amilo inhalado+nitrito de sodio IV + Tiosulfato de Na IV
Tx: Into. Sulfuro de Hidrogeno : Nitrito de amilo inhalado+nitrito de sodio IV.
*Oxigeno hiperbarico
Intoxicación por inductores de Methahemoglobina
Derivados de la anilina; Dapsona; nitratos, nitritos, óxido de nitrogen, Antipaludicos tipo Primaquina y Sulfonamidas.
Provocan signos y sintomas de hipoxia, cianosis de color pardo grisáceo que no responde a O2.
Cefalea y acidosis lactica.
Tratamiento: Altas dosis de O2, más azul de metileno IV cuando hay hipoxia sostenida o Isquemia. Esta contraindicado en deficiencia de G6PD,.
*Para los casos graves o resistentes se puede usar exosanguineotransfusión y oxigeno hiperbarico.
Intoxicación por inductores AGMA
-Etilenglicol
Su metabolito el ácido glicolico causa depresión de SNC e insuficiencia Renal. La precipitación del metabolito ácido oxálico como sal de calcio en los tejidos y en la orina genera HIPOCALCIEMIA, edema de los tejidos y CRISTALURIA.
AL principio simua una intoxicación por Etanol; Náuseas, Vómito, incremento del desequilibrio Osmolar, cistaluria con oxolato de calcio.
Lumbalgia e insuficiencia renal. En casos graves; coma, convulsiones hipotensión y sindrome de Insuficiencia respiratoria aguda.
Tratamiento: Reciente:Aspiración gastrica, bicarbonato de sodio corrige la acidemia, tiamina, acido folinico, magnesio y altas dosis de piridoxina B6 para facilitar el metabolismo.
-Casos severos hemodialisis
Intoxicación por inductores de AGMA
-Metanol
Provoca una depresión del SNC similar al etanol y aumento de la osmolalidad sérica. Su metabolito el ácido fómico posee efectos adversos sobre la retina.
METANOL
Cuadro clinico similar al Etanol, pero tine anormalidades visuales tardías, nublados, manchas, ceguera y retinianas edema e hiperemia.
Coma, convulsiones, depresión cardiovascular y en casos graves posible pancreatitis.
Tratamieto: Hidratación, bicarbonato para la acidemia, dosis altas de acido fólinico para facilitar su metabolismo. Etanol o Fomepizol.
*Hemodialisis si persiste
Intoxicación por inductores de AGMA
-Salicilato
Tratamiento: Hidratación IV, glucosa complementaria, bicarboato de Na y valorar la hemodialisis.
En un inicio, náusea, vómito, alcaluria,. Posteriormente Alcalosis respiratoria y AGMA, así como aciduria. Acidemia tardia con depresión del snc. Edema cerebral y pulmonar en los casos graves. En ocasiones puede ocurrir hipoglicemia, hipocalcemia, hipopotasemia y convulsiones.
Tratamiento; Hidratación IV, glucosa complemetaria, bicarbonato de Na para corregir la acidemia.
-Valorar Hemodialisis
Intoxicación por ISIONAZIDA
Acidosis con anión GAP elevado. e Hiperglucemia
Náusea, vómito, agitación, confusón, coma, depresión respiratoria, convulsiones, cetoacidosis láctica en los casos graves.
Tratamiento: Dosis altas de B6 IV. Diazepam o barbituricos para las convulsiones.
