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Enarmeando > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Único fármaco antirretroviral que esta contraindicado durante la gestación y por que?

A

Efavirenz

Teratogenico

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2
Q

Proteínas de superficie del virus de VIH que facilitan la infección de nuevas células

A

gp41 y gp120

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3
Q

Como establecemos el diagnostico serologico de VIH

A

2 pruebas de ELISA positivas confirmado con 1 de Western-Blot

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4
Q

Cuanto es el periodo de ventana en una primoinfeccion de VIH

A

4 a 8 semanas

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5
Q

Riesgo de transmisión materno-fetal del VIH

A

13-40%

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6
Q

En que casos se debe iniciar el tratamiento antirretroviral

A
  • Enfermedad definitoria de SIDA
  • CD4 menos de 350 cel/mm3
  • Embarazadas
  • Nefropatia asociada a VIH
  • Co-infectadas de Hepatitis B
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7
Q

Como se clasifica la infección de VIH

A

Clasificación clínica ( A,B o C) y clasificación inmunológica (1,2 o 3)

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8
Q

Clasificación clínica del VIH

a, b y c

A

A: sx retroviral agudo, fase asintomática y linfadenopatiá generalizada
B: patologías no incluidas en la A ni C
C: enfermedades oportunistas tipicas de la fase avanzada

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9
Q

Clasificación inmunológica del VIH

A

1: mas o igual a 500 CD4
2: 200- 499 CD4
3: menos de 200 CD4

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10
Q

A las cuantas semanas se presenta el síndrome retroviral agudo y cual es el cuadro mas caracteristico

A

3-6 semanas

Fiebre, cefalea, odinofagia,astenia y linfadenopatias

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11
Q

Definición de linfadenopatía generalizada persistente

A

Ganglios linfáticos mayores de 1cm en 2 o mas localizaciones extrainguinales durante mas de 3 meses sin causa aparente

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12
Q

Riesgo de adquirir VIH después de inoculación percutánea

A

0.3%

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13
Q

Consideración en la administración de profilaxis para VIH en personal de salud

A

Iniciar dentro de las primeras 72 hrs. Mas beneficio en las 32hrs preferentemente en la 1ra hora
Duración adecuada de 4 semanas con 2 o 3 ARV
Suspender si la fuente de infección resulta negativo

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14
Q

Bacteria que ejerce efecto mediante toxina

A

Clostridium botulinum

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15
Q

Tratamiento para enfermedad de chagas

A

Nifurtimox

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16
Q

Cuerpos de negri

A

Infección por virus de rubéola

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17
Q

Bordetella pertussis

A

Agente que con más frecuencia ocasiona el síndrome coqueluchoide

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18
Q

Tratamiento shigelosis en niños

A

TMP/SMX

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19
Q

Px. VIH positivo P.L. Líquido blanco, proteínas >50, glucosa baja o normal y leucos normales.

A

Criptococosis (hongo)

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20
Q

Sepsis neonatal de inicio temprano

Agentes

A

Nacimiento - 7 días
Streptococcus agalactiae
E. Colli

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21
Q

Sepsis neonatal de inicio tardío

Agentes

A

Inicio tardío 8-28 días
S. Agalactiae
E. Colli
Klebsiella

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22
Q

Sepsis neonatal de origen nosocomial

Agentes

A 
8 días - alta, usualmente en prematuros tratados en cuidados intensivos 
Staphylococcus epidermidis 
VSR 
S. Aureus 
BG-
Enterovirus
Rotavirus
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23
Q

Infecciones del complejo TORCH

A

Toxoplasma, Sifilis, Rubeola, CMV, Herpes

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24
Q

Tetrada de Sabin

A

Corioretinitis, Hidrocefalia, Calcificaciones intercerebrales, Convulsiones

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25
Q

Tratamiento para Toxoplasmosis en el Recien Nacido

A

Primetamina + Sulfadiazina + Ac Folico

Se extiende el tratamiento 12 meses

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26
Q

Triada de Hutchinson

A

Sordera, Queratitis, Alteraciones dentales.

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27
Q

Pruebas serologicas diagnosticas en sifilis

A

No Treponemicas: + sensibles ( VDRL/ PRP), se negativizan, sirven para valorar seguimiento
Treponemicas: + específicas ( FTA-ABS TP-PA)
Positivas de por vida, se usan como Confirmación

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28
Q

Dx de Neurosifilis

A

VDRL en LCR

29
Q

Después de que SDG la probabilidad de malformaciones es nula en la Rubeola Congenita

A

16 SDG

Riesgo de Sordera hasta SDG 20

30
Q

Triada de Gregg

A 
Sordera Neurosensorial
Alteraciones oculares ( cataratas) 
Cardiopatia congenita (DAP)
31
Q

Clasificaciones de la Varicela en los Recién Nacidos

A

Congenita

Neonatal

32
Q

Cuando se considera mas grave la Varicela Neonatal

A

Cuando el exantema en la madre aparece 2 dias antes o 5 dias después del parto por falla en el paso de anticuerpos al producto

33
Q

Agentes infecciosos implicados en la Sepsis

A

Grammnegativas 40%
Grampositivas 31%
Polibacterianas 16%
Fúngicas 6%

34
Q

Bacteriemia

A

Bacterias viables en la sangre

35
Q

Sepsis

A

Presencia de SRIS con evidencia o sospecha de infeccion

36
Q

Sepsis Severa

A

Sepsis que induce hipotensión o disfunción orgánica

37
Q

Choque séptico

A

Sepsis con hipotensión a pesar de una reposción hídrica adecuada y anormalidades en la perfusión

38
Q

Cuales son los 4 grupos de fármacos para el tratamiento de VIH

A
  1. Inhibidores de la Proteasa
  2. Inhibidores de la Transcriptasa Reversa
  3. Inhibidores de la entrada
  4. Inhibidores de la Integrasa
39
Q

Que estudios le solicitas a un paciente en la evolucion inicial de VIH

A

Anticuerpos VIH, Cuenta de CD4+, Carga Viral, BH, Qs, Transaminasas, Creatinina, EGO, Serologia Hepatitis A, B y C, Glucosa y Lipidos en ayunas.
* Mujeres Citologia Cervicovaginal

40
Q

Cada cuantos mides la carga viral de un paciente con VIH con supresion viral pero cambio en la terapia

A

2 a 8 semanas después del cambio

41
Q

Cada cuanto se mide la carga viral en un paciente con VIH estable y buena adherencia al tratamiento

A

cada 3 a 4 meses si se mantiene estable por 2 a 3 años entonces puedes medirlo cada 6 meses

42
Q

Cuando consideramos adecuada la monitorizacion de CD4+

A

Si el paciente tiene un incremento de 50-150 células por año y esto se mide cada 3 a 4 meses

43
Q

Cuando se considera positiva la PPD en paciente con VIh

A

Induracion mayor a 5mm

44
Q

Cual es el esquema inicial en un paciente que nunca ha recibido tratamiento antiretroviral previamente

A

EFV + TDF/FTC ( 2 ITRAN + 1 ITRANN)
Alternativa: ATz/r + TDF/FTC ( 2 ITRAN + 1 IPs)
Embarazadas: LPV/r + ZDV + LMV

45
Q

Supresión virológica

A

La incapacidad de lograr o mantener la supresion de la replicación

46
Q

En que casos no esta indicada la terapia ARV en VIH con coinfeccion de VHB/VHC

A

CD4 mas de 500
ADN de VHB menor de 2000
ALT normal
Sin evidencia de fibrosis hepatica

47
Q

ARV contraindicado en el embarazo por su toxicidad mitocondrial

A

D4T + DDI

48
Q

Efecto adverso asociado a la Zidovudina

A

Anemia

49
Q

Carga Viral >100,00 o desconocida que esquema de tratamiento puedes usar para tratar VIH en embarazo

A

3 o 4 ARV y se puede incluir el Raltegravir

50
Q

Paciente Embarazada de 37 SDG con carga viral de 1,500 copias cual es el plan para la atención

A

Programar Cesarea electiva a la semana 38 con uso de ZDV intraparto IV 2 a 3 horas previas a la cirugia y hasta que se corta el cordon

51
Q

Son maniobras que se deben evitar para no aumentar el riesgo de contagio al Producto en paciente embarazada con VIH durante la atencion del Parto

A

Evitar la Ruptura artificial de Membranas
Forceps y Episiotomia
Uso rutinario de monitoreo fetal.

52
Q

Producto de termino, hijo de madre con VIH la madre llevo consultas rutinarias de embarazo con tratamiento ARV triple, cargas virales indetectables durante todo el embarazo y excelente adherencia a tratamiento por cuanto tiempo es la profilaxis a este RN

A

4 semanas con ZDV

53
Q

Cual es el esquema de profilaxis en un RN que la madre solo recibió tratamiento intraparto

A

Dar ZDV durante 6 semanas ademas de 3 dosis de Nevirapina ( Primera dosis dentro de las primeras 48 horas de VEU, segunda dosis a las 48 de la primera y tercera dosis a las 96 horas después de la segunda dosis)

54
Q

En que periodos se hace el estudio de paciente RN con antecedente de madre con VIH

A

14 a 21 dias
1 a 2 meses
4 a 6 meses
a los 18 meses si se encuentra negativo se descarta definitivamente infección

55
Q

El diagnostico en un RN con antecedente de VIH se realiza con…

A

2 pruebas positivas Virologicas ( PCR)

56
Q

¿Qué se entiende por hepatitis fulminante y cuándo es mas frecuente?

A

Coexistencia de hepatitis mas encefalopatía y disminución de tiempo de protrombina por debajo del 40%
Más frecuente en VHB con sobreinfección por VHD o VHE en embarazadas

57
Q

Tratamiento de hepatitis fulminantes

A

Trasplante hepático urgente en casos de encefalopatías grado II y III

58
Q

Generalidades del VHA

A

Género hepatovirus
Familia Picornaviridae
Cápside pequeña
Molécula lineal de ARN de cadena sencilla
Incubación de 28 días
Eliminación del virus por las heces en el 7° a 10° día, mayor en el día 25 de infección.
Iniciada la clínica la eliminación del virus permanece por 5 a 10 días
Inactivación a altas temperaturas (121°C por 30 min en autoclave)
Permanece por días a semanas en mariscos (ostras, almejas y mejillones), agua, tierra o sedimento marino

59
Q

Transmisión de VHA

A

Fecal-oral

Endémico en áfria urbana, asia y centro y sudamerica

60
Q

Factores de riesgo para infección por VHA

A

Hacinamiento, malas condiciones de higiene, falta de acceso a fuentes de agua potable, consumo de agua o alimentos contaminados, hombres con actividad sexual con otros hombres, usuarios de drogas IV, receptores de factores de coagulacion, contactos cercanos con personas infectadas, Personal de guarderías, viajes a zonas endémicas, niños

61
Q

Cuadro clínico de VHA

A 
Malestar general (80%), fiebre (76%), náusea (69%), vómito (47%), dolor en cuadrante superior derecho (37%), anorexia. 
3 a 7 días después se agrega acolia, coluria, ictericia y prurito
62
Q

Exploración física en VHA

A

Hepatomegalia (87%), esplenomegalia (9%), exantema (3%), edema (2%), petequias (2%), arritmias cardíacas (2%), ictericia

63
Q

Particularidades clínicas de la infección por VHA

A

Suele ser asintomática y subclínica en niños y sintomática y mas grave en adultos. Frecuente la diarrea al final del periodo de incubación. Se autolimita y desarrolla inmunidad de por vida.

64
Q

Diagnóstico de infección por VHA

A

IgM anti VHA con sensibilidad del 100% (infección reciente, aguda o suclínica), detectable desde los 15 días de aparición de los síntomas hasta 6 meses
IgG anti VHA infección pasada e inmunidad permanente
AgVHA y RNA-VHA no se utilizan en práctica clínica

65
Q

Estudios de gabinete para VHA

A

Aminotransferasas elevadas (usualmente >1000 UI/dL) elevación de bilirrubina total y directa

66
Q

Tratamiento de infección por VHA

A 
Inmunoglobulina G  (inmunoprofilaxis pasiva) o vacuna contra VHA (inmunoprofilaxis activa) ambas dentro de las 2 primeras semanas posteriores al inicio de los síntomas o del contacto con el caso índice
en la vacuna una segunda dosis a los 6-12 meses
Evitar uso de paracetamol
67
Q

Complicaciones de infección por VHA

A

Náusea y vómito persistentes, deshidratación, fiebre alta persistente, alteraciones de la conciencia y falla hepática

68
Q

Características de hepatitis fulminante por VHA

A

Aumento en la severidad de la ictericia, encefalopatía, deterioro de la función hepática y alargamiento de los tiempos de coagulación.
Puede haber recuperación espontánea en 30-60%

69
Q

Criterios de referencia de infección por VHA

A

Segundo nivel: intolerancia a la vía oral o deshidratación

Tercer nivel: datos de falla hepática, enfermedad recurrente o hepatitis autoinmune

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