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Enarmeando > Derma > Flashcards

Derma Flashcards

1
Q

Trastorno congenito de la pigmentacion, Autosomico dominante caracterizado por parches amelanicos nitidos, en frente, cuero cabelludo, cara ventral de tronco, codo y rodilla

A

Piebaldismo

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2
Q

Placas amelanicas son resultado de la:

A

Ausencia de melanocitos

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3
Q

La despigmentacion en el Piebaldismo se origina debido a :

A

Migracion defectuosa de melanoblastos desde la cresta neural

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4
Q

Diferencial del Piebaldismo

A

Vitiligo ( Es progresivo y no es congenito), Nevo despigmentado y Sx Waardemburg

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5
Q

Cuales son los Trastornos Hipopigmentantes mas comunes

A

Vitiligo, Piebaldismo, Albinismo, Nevo despigmentado

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6
Q

El albinismo o albinismo oculocutaneo cursa con una herencia:

A

Autosomica Recesiva

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7
Q

La Hipopigmentacion del albisimo es de tipo:

A

Difusa y congenita

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8
Q

La hipopigmentacion del piebaldismo es de tipo:

A

Localizada y congenita

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9
Q

Cuales son las estructuras anatomicas mas afectadas por el albinismo

A

Ojo cabello y ´piel

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10
Q

Mutaciones presentes hasta en un 90% de los albinos

A

Gen codificante de Tirosina tipo I y Proteina P tipo II

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11
Q

Cuales son los dos fenotipos posibles del albinismo

A

ausencia total pigmentaria o disminucion subita ( revisar familiares de primer grado)

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12
Q

Complicaciones del albinismo

A

Disminucion de la AV, nistagmo, fotofobia y aumento de Carcinoma cutaneo—-Principalmemye escamocelular

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13
Q

Diferenciales posibles de albinismo

A

Vitiligo avanzado ( ausencia de melanocitos en la biopsia), errorer innatos del metyabolismo ( Fenicetonuria)

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14
Q

Cual es el tratamiento del albinismo

A

Seguimiento oftalmologico y minimizacion de la exposicion al sol

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15
Q

El vitiligo es una Hipopigmentacion de tipo

A

Circunscrita, multifactorial

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16
Q

Hipopigmentacion circunscrita con perdida de melanocitos, asociada a endocrinopatias autoinmunes y alopecia areata

A

Vitiligo

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17
Q

El vitiligo suele presentarse antes de los____de edad

A

20 años

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18
Q

Cual es la celula inmunologica asociada al Vitiligo

A

Linfocito T en la superficie del melanocito

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19
Q

Cuales son las tres teorias causales del Vitiligo

A

Autoinmune (linfocitos T), neural (destruccion selectiva por mediadores neuroquimicos) y Autodestructiva ( fracaso del melanocito para protegerse de citotoxicos)|

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20
Q

Patologias asociadas al Vitiligo

A

Alopecia Areata, DM I, Insuf Suprrarenal, Candidiosis cutanea, anemia perniciosa, melonoma, Hipertiroidisimo, Hipotiroidismo

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21
Q

Presentacion clasica de las lesiones por vitiligo

A

Lesion acromica delimitada y rodeada por anillo hipercromico

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22
Q

cuales son los componentes del Vitiligo Tricromico

A

Hipocromia, Hipercromia y piel normal

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23
Q

Sitio de inicio más común del vitiligo Tipo A

A

Lentamente progresiva, mas comun en adulto. Alrededor de orificios corporales, manos, pies y superficies flexoras

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24
Q

Sitio de presentacion del vitiligo B

A

Afeccion lineal o de pseudodermatoma, mas frecuente en niño

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25
Q

Fenomeno postratumatico asociado a Vitiligo

A

Koebner

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26
Q

Aparte del Vitiligo en que otra patologia podemos encontrar el fenomeno de Koebner

A

Psoriasis

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27
Q

Diagnosticos diferenciales de vitiligo

A

Leucodermia quimica primaria ( Compuetsos melanotoxicos como catecol y fenol),

leucodermia del melanoma ( Pronostico favorable si se asocia a inmunoterapia o signo de metastasis si ocurre espontaneamente)

Leucodemia de la escerodermia ( con retencion de la pigmentacion perifolicular

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28
Q

Tratamiento del Vitiligo

A

Cosmeticos, locion bronceadora sin sol ( dihidroxiacetona), corticoide ( triamcinolona) o sistemico ( beclometasona) inmunomoduladores topicos ( tacrolimus, pimecrolimus) fototerapia ( psoralenos con luz solar)

vitiligo avanzado ( despigmentacion total con eter monobenzilico o hidroquinona)

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29
Q

Tumor maligno originado a partir de melanocitos

A

Melanoma

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30
Q

Factores de riesgo para melanoma

A

Piel blanca, exposicion a liz ultravioleta

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31
Q

El melanoma es curable en que etapa_

A

Inicial cuando cursa con crecimiento lento y se realiza exceresis oportuna

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32
Q

Paciente con multiples nevos o nevos displasicos que seguimiento se recomienda

A

Fotografias Secuenciales

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33
Q

Toda lesion primaria pigmentada debe ser valorada con el:

A

Der,matoscopio

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34
Q

Presentacion clasica del Melanoma

A

Parche, papula o nodulo pigmentado o no, asintomatico, pruriginoso o sangrante que cumple con el ABCDE

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35
Q

el ABCDE en el Melanoma se refeire a:

A

A:Asiemtria
B: brodes irregulares
C: Variaciones de color ( azul, gris, rojo y negro)
D: Diametro Mayor a 6 mm
E:: evolucion 1-2 meses para lesion nueva o preexistente

Melanoma Nodular no cumple el ABCDE

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36
Q

La escala de Clark se utiliza para determinar:

A

Nivel de invasion de un Melanoma

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37
Q

El sistema de Argenziano se utiliza acorde a la GPC para

A

Escrutinio de lesiones sospechosas de Melanoma

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38
Q

Criterios de Argenziano

A

Mayores
Reticulo pigmentado atipico 2
Velo azul blanquecino 2
Patron Vascular atipico 2

Menores
Proyeccion irregular             1
Puntos o globulos irregulares 1
Manchas de pigmento Irregular    1
Estructuras asociadas a Regresion   1
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39
Q

Interpretacion de los criterios de Argenziano

A

Mayor o Igual a 3 puntos = Maligno (1 mayor 1 menor)
Menos de 3 Puntos = Benigno

Sens 95%, Especif 75%

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40
Q

La escala de Breslow se correlaciona con un valor pronostico y se utiliza en la escala TNM para:

A

Riesgo de metastasis

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41
Q

Factor pronostico mas importante con respecto al melanoma es:

A

Invasion de ganglios linfaticos locales

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42
Q

Tipo de melanoma mas frecuente A nivel Mundial 70%

A

Melanoma de diseminacion superficial 70% ( crecimiento horizontal lento y posteriormente vertical rapido ( papula o nodulo) Espalda Hombre y mujer y Pierna Mujeres

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43
Q

Segundo melanoma Mas frecuente a nivel mundial 15%( ES EL PRIMERO EN MEXICO)

A

Melanoma Nodular ( fase de crecimiento horizontal corta ( papula o nodulo azul oscruro o negro y desarollo rapido, historial de sangrado o ulceraciopn) Tronco, cabeza cuello, varon

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44
Q

Melanoma de pronostico mas precario ( es el tercero en incidencia) 10%

A

Melanoma Lentiginoso acral 10% ( macula cafe o negra de borde irregular multiples colores, papilas o nodulos, palmas y plantas en piel oscura. NO SE ASOCIA AL SOL

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45
Q

MElanoma lentigo Maligna 5%

A

Se presenta en adultos mayores en areas fotodañadas

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46
Q

Cual es la mejor conducta a seguir con la presencia de Los nevos atipicos o la sospecha clinica de melanoma

A

Referir al DErmatologo

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47
Q

Indicacion para biospia incisional en tumores dermatologicos

A

lesion extensa, acral o cara

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48
Q

Cual es la recomendacion de margenes para la biopsia excisional|

A

Margen 1-3 mm y que involucre grasa subcutanea

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49
Q

Tratamiento estandar para melanoma

A

Excision quirurgica

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50
Q

Protocolo Terapeutico para melanoma

A

Excision (estandar)
Diseccion de ganglios linfaticos
IFN a

Si es metastasica Quimio ( dacarbaizna, temozolomida, carboplatino, placlitaxel) venurafenib, ipilimumab

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51
Q

Supervivencia a 5 años de un melanoma localizado

A

mayor al 90%

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52
Q

Superviviencia a 5 años de melanoma regional

A

20-70%

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53
Q

Supervivencia a 5 años de melanoma metastasico

A

Menos del 10 porciento

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54
Q

Neoplasia de las celulas troncales pluripotenciales de la piel

A

Carconoma basocelular (Suelen ser indoloros e insensibles y sangrantes)

55
Q

Riesgo de desarrollar cancer basocelular a lo largo de la vida

A

30%

56
Q

Presentacion mas común del cancer basocelular

A

papula o placa perlada o traslucida con telagienctasia, crecimiento lento, sangra freucentemente, ( cabeza, cuello; tronco y extremidades puede ser plana y rosada)

57
Q

Sitio de presentacion más comun del cancer Basocelualr

A

Nariz

58
Q

Variedad más comun de cancer Basocelular

A

Nodoulcerativo Seguido por el Pigmentado

59
Q

Tratamiento del Cancer Basocelular

A

Excision quirurgica ( 5-.10 mm en bordes para los recurrentes)
Cirugia Micrografica de Mohs
Alto riesgo primario o recurrente

Alternativo
El curetaje y electrocauterizacion Bajo riesgo

Radioterapia, electrodesecacion o crioterapia.

No quirurgico

Inmunomoduladores IMIQUIMOD y otros 5 fluoracilo y terapia fotodinamica topica

60
Q

Neoplasia originada del queratinocito epidermico o de queratosis actinicas

A

Carcinoma Espinocelular

61
Q

Presentacion clasica de carcino espinocelular

A

papula o nodulo hiperqueratosico con descamacion, asintomatico o pruriginoso o doloroso, areas expuestas. puede ulcerarse

62
Q

sitio de localizacion mas comun del carcinoma espinocelular

A

Areas de radioterapia, inflamacion o ulceracion cronica, labio inferior, oreja, dedos, piel cabelluda, pene,

63
Q

Nodulo de crecimiento rapido con ulceracion central de bordes elevados e indurados y eritema circundante se trata de:

A

Carcinoma espinocelular, es su forma de presentacion mas frecuente y más maligna

64
Q

Forma de presentacion del Cancer Espinocelular menos maligno

A

Neoformacion elevada verrugosa que puede no ulcerarse

65
Q

El carcinoma escamocelular intradermico o in situ se conoce como:

A

Enfermedade de Bowen ( placa bien delimitada eritematosa y descamada)

66
Q

tumor espinocelular con crecimiento rapido y forma de crater con un tapon central

A

Queratoacantoma

67
Q

Sitio más comun de metastasis por carcinoma escamocelular

A

Pulmon, higado, cerebro,. piel o hueso

68
Q

Hallazgo histologico en el cancer espinocelular

A

perlas de queratohialina

69
Q

Tx de cancer espinocelular

A

BR: Crioterapia o electrodesecacion, Bowen ( 5 fluoracilo, fototerapia fotodinamica, imiquimod)

RA: excision quirurgica o Mohs

Anciano o lesion grande: radioterapia

70
Q

Micetoma

A

Infeccion subcutanea por actinomiceto aerobio por inoculacion traumatica

71
Q

Agente causal mas comun de micetoma

A

nocardia brasiliensis ( actomadura pelletieri, actonomadura madurae, setrptomuces somalioensis)

72
Q

Poblacion con mayor riesgo de padecer micetoma

A

Campesinos entre 16.45 años, varones, ( Morelos, jalisco, nievo leon, guerero, verracruz, san luis, Gto y michoacan

73
Q

Lesion dermatologica caracteristica del micetoma

A

nodulo ( pie o pierna, rodilla, miuslo mano,antebrazo, brazo….) que progresa con los meses o años formando area edematosa con fibrosis y posterior fistulizacion, drenando material seropurulento y con granulos

74
Q

Que lesiones origina el micetoma en el hueso

A

erosion periostica y proliferacion, asi como lesiones liticas

75
Q

Diagnostico de micetoma

A

examen visual o microscopia, examen del granulo con tincion gram, fite faraco y Kinyoun. Cultivo Agar Sabouraud, agar sangre o cerebro corazon y el histopatologico

76
Q

Dato radiologico de micetoma

A

periostitis, osteolisis, osteoporosis y geodos ( cavidades en el hues=

77
Q

Tratamiento para micetoma por nocardia brasiliensis

A

DDS diaminodifenilsulfona o TMP/SMZ + estreptomicina, clofazimina, fidampicina, tertacilina , minocilicna o isoniazida

6 mses

Alterntiva amika +dds+fosfomicina

Ausencia de respuesta al tx convencional Amoxicilina clavulanato

78
Q

Tratamiento para micetoma por un eumicetoma

A

ketoconazol 12-18 meses, itraconzazol, griseofulvina

79
Q

condicion pustular mas frecuente

A

acne vulgar

80
Q

La sobreinfeccion de los comedones es dada por :

A

propinebacterium acnes,

81
Q

Lesiones primeriaras del acne

A

Comedon abierto o cerrado, papula, pustula, nodulo

82
Q

Lesion secundaria del acne

A

depresion dermica y cicatrices; en el adolescente escoriaciones

83
Q

Diagnostico de Acné

A

Clinico

84
Q

Mujer con hirsutismo, amenorrea, ciclos mayores a 35 Dias y presencia de acne, debera abordarse mediante

A

Envio al endocrinologo, y laboratorios perfil ovarico, perfil tiroideo, testosterona libre, de hidroepiandrosteroona y sulfato

85
Q

tratamiento topico para acne vulgar

A

(predominio de lesion comedonica) Tretinoina + peroxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina

86
Q

Tratamiento oral para acne vulgar

A

(Predominio de lesiones inflamatorias) Limeciclina, minociclina, oxitetraciclina+ antiinflamtoria+ AB local ( peroxido de benzoilo, eritro, clinda) por 6.12 semanas

87
Q

Indicacion para referir el acne vulgar al dermatologoco

A

acne inflamatorio o refractario a tratamiento

88
Q

Enfermedad inflamatoria cronica de la cara que afecta glandulas sebaceas y vasos sanguineos, suele presentarse en la adultez

A

rosacea

89
Q

Factor de riesgo o predisponente para presentar Rosacea

A

Tendencia a ruborizarse por calor, alimentos, bebida, alcohol o estimulos. Tiende a volverse persistente

90
Q

Lesion primaria de la Rosacea

A

Eritema, telagiectasia, papula eritematosa y pustula

91
Q

Lesion secundaria

A

Rinofina (nariz bulbosa, grasosa e hipertrofica) mentofina, otofima, cigofima

92
Q

Tratatmiento de rosacea

A

Metronidazol topica y doxiciclina dosis sub antimicrobiana

Tetraciclona en caso severo

Acido azelaico en rosacea papulopustular

93
Q

Complicacion mas grave de rosacea

A

Rosacea ocular ( queratitis, iritis, blefaritis, chalazion) debe ser manejada por ofatlmo

94
Q

Cual es el punto de Corte para hablar de Urticaria Aguda y Urticaria Cronica

A

Seis semanas

95
Q

En que sexo predomina la urticaria

A

Femenino

96
Q

Cual es la etiologia de la urticaria cronica

A

Idiopatica

97
Q

Cual es la etiologia en el 70-80%de las urticarias

A

Idiopatica; el resto asociado a antigenos o estimulos fisicos

98
Q

Cual es la caracteristica de la urticaria

A

Es transitoria y autolimitada, no hay fuga de cel sanguinea hacia piel o daño vascular

99
Q

la fuga de plasma hacia la dermis origina los:

A

Habones ( lesion rosada, demarcada

100
Q

La lesion prototipica de la urticaria se presenta despues de que suceso

A

Picadura de un mosquito

101
Q

Lesion prototipica de la urticaria

A

roncha rosada, que palidece a la presion y se eleva de la superficie de la piel, el centro puede ser mas palido. pueden precederse de prurito

102
Q

En que casos se presenta la urticaria confluente

A

Angioedema y anafilaxia

103
Q

Cual es la caracteristica e la urticaria colinergica

A

papulas de 2-3 mm inducidas por calor o ejercicio

104
Q

Vasculitis urticariana

A

cuando las lesiones de la urticaria permanecen mas de 24 horas. Se confirma por Biopsia

105
Q

Vasculitis leucoclastica

A

Urticaria acompañada de daño vascular, se trata de la reaccion de hipersesnsibilidad mas severa

106
Q

La Urticaria Cronica puede asociarse a:

A

Sinusitis, trastonos de la vesicula biliar, helicobacter pylori, candidosis, abcesos dentales, hepatitis, colagenopatias, tumores ( lingoma hodgkin)

107
Q

Cuando se indican las pruebas cutaneas en la urticaria

A

Cuando la HC no sea concluyente

108
Q

En el caso de urticaria idiopatica o sin antigeno conocido, cual es el factor sugerido para la urticaria cronica recurrente idiopatica

A

El stress

109
Q

Cual es el tratamiento de la urticaria LEve a moderada

A
  1. -evitar el agente
  2. -L-M: Difehidramina, hidroxicina, cetirizina, loratadina, persistanecia montelukast ( si persisten 1-4 semanas, ciclosporina A, dapsona, omalizumab, antagonistas H2)
110
Q

Tratamiento de urticaria Severa y anafilaxia

A
    • evitar el agente
    • Severa: C/S angioedema, Difenhidramina, Predinosona, tramcinolona, dexametasona

anafilaxia: ABC, Metilprednisolona, difemnhidramina y ranitidina

111
Q

Tratamiento de la urticaria cronica idiopatica

A

Antihistaminico no sedante ( cetirizina, fexofenadina solos o con montelukast; o H1 y H2 solos o con corticoide a dosis baja

112
Q

cuales son los 4 tipos de reacciones de Hipersesnibilidad

A

I-Anticuerpos IgE ( urticaria, angioedema, anfilaxia, asma, rinitis)

II anticuerpos Ig G (A farmacos, transfusiones)

III Complejos inmunes IgG ( Reaccion arthus, emnfermedad del suero, endocarditis bacteriana

IV ( Th1 dermatitis de contacto, tuberculina), Th2 inflamacion alergica cronica (asma cronico rinitis alergica cornica) Th17 ( Dermatitis de contacto, dermatitis atopica, artirtis reumatoide)Cel T dermatitis por contacto, reacion a virus e inmunologicas

113
Q

Cuales son las primeras reacciones dermicas posterior a una alergia por medicamentos y al cuanto tiempo se presentan

A

prurito, habones, angioedema y anafilaxia ( minutos y horas=

114
Q

La erupcion farmacologica de hipersesnibilidad mas comun es:

A

exantema macular asalmonado ( mediado por linfocitos T) Aparece 7-14 dias despues de la primer ingesta

115
Q

Una vez sensibilzado a un farmaco, cual es el tiempo post exposicion para detonar una reacicon subsecuente

A

24-72hrs

116
Q

Cual es la caracteristica de una reaccion de hipersesnsibilidad a farmacos

A

Son simetricas, inician en cara y torax superior y van progresando a extrfemidades, volviendose purpuricas

117
Q

Sintoma mas comun de una farmacodermia

A

pruurito

118
Q

Farmacodermia secundaria a administracion de ampicilina en el Epstein barr

A

Exantema

119
Q

Tratamiento de Farmacodermias

A

Retiro del agente, medidas de soporte. y Triamcinolona y anthihistaminicos

120
Q

Medicamentos inductores de reacciones lupus like

A

Procainamida, Hidralazina, fenitoina, penicilazmina, trematadiona, a metildopa. carbamazepina, griseofulvina, acido nalixidico, anticonceptivo oral y propanolol

121
Q

Medicamentos asociados a Eritema Multiforme

A

Sulfonamida, fenitoina, barbituricos, carbamazepina, alopurinol. amokacina., fenotiazina

122
Q

Medicamentos asociados a Steven Jhonson y sindrome de Lyell ( NET)

A

Sulfonamida, fenitoina, barbituricos, carbamazepina, alopurinol, amikacina, fenotiazina, acetazolamida, oro, nitrofurantoina, pentazocina, tetraciclina y quinidina

123
Q

La ectodermosis erosiva pluriorificial se conoce tambien como

A

Necrosis epidermica toxica o Sx lyell

124
Q

Cual es la diferencia entre SJS y NET

A

SJS abarca menos de 10 % de la economia corporal
SJS-NET superpuesto del 10-30%
NET Mayor a 30%

125
Q

Poblacion con mayor predisposicion a padecer SSJ y NET

A

Femeninas, ancianos, asiaticos, personas con VIH , enfermedades autoinmunes y cancer

126
Q

Intervalo para padecer SSJ o NET

A

Dias hasta 4 semanas

127
Q

Cuadro inicial de SSJ

A

Fiebre, ardor ocular, odinofagia, tos, artralgia, arttitis, respiracion superficial e hopotencion 1-3 dias previo a las lesiones cutaneas

128
Q

Al cuanto tiempo se establecen las lesiones cutaneas en el SSJ

A

3 dias despues de iniciado el cuadro. consiste en afectacion de palmas, plantas y posteriomente cara, cuello y tronco.

129
Q

Lesion cutanea del SSJ

A

Mancha eritematosa que evoluciona en horas a lesion purpurica, ampolla, erosion cutanea y mucosa. se presentan ampollqas sobre las maculas, las cuales se llenan de contenido seroso o hematico, se rompen y dejan zonas de deniudacion

130
Q

Cuadro tipico de SSJ

A

PX que posterior a la ingesta de medicamento inicia con malestar general artralgias, hipotension y 3 dias despues ampollas en plantas y manos, cuello tronco, se llenan de liquido y se rompen dando lugar al signo de nikolsky al tacto

131
Q

Durante el Sx de SSJ donde se debe buscar lesiones adicionales

A

cornea, labio, mucosa oral, faringea, esofagica y traqueal

132
Q

Si no se encuentra antecedente de ingesta medicamentosa en el SSJ qn eu debemos pensar

A

infeccion virica, micotica y bacteriana ( herpes simple y mycoplasma pneumoniae

133
Q

El diagnostico del Sx de SSJ/ NET es:

A

eminenmente clinico
( BH—esosinofila, linfocitosis, linfos atipicos, leucopenia, anemia normo normo)
VSG y TP TPT altos probablemente,
PFH )hipoporteinemia, auemnto de transaminasa e hipercolesterolemia)
cultivos piel, sangre, orina y orificios

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