Trauma de pelve Flashcards
Que tipo de lesão está associada ao trauma de pelve?
Decorrentes de lesões de alto impacto.
Associada ao trauma de trato urinário, plexo venoso, vasos ilíacos, retal, vaginal, perineal e nervosa
Quais são os mecanismos de trauma associados?
- Compressão lateral: mais comum, fratura de ramo púbico;
- Compressão anteroposterior: trauma em livro aberto. Muita hemorragia.
- Cisalhamento vertical: queda de altura
Se houve fratura de pelve com instabilidade hemodinâmica, tendo sido excluidas lesões em tórax e abdome, provavelmente o sangramento vem de onde?
O local que mais sangra é o plexo venoso pré-sacral ou pelas superfícies ósseas associadas ao trauma
Como deve ser o tratamento das fraturas de pelve?
1) Comprimir a pelve com lençol, a nível dos trocateres e depois amarrar;
2) Faz o FAST OU LPD para excluir outra lesão;
FAST DEU POSITIVO? Laparotomia exploradora e controle de danos.
FAST DEU NEGATIVO? Empacotamento pré-peritoneal e fixação externa da bacia
Se mesmo com o empacotamento pré-peritoneal e fixação externa da bacia, o paciente ainda continuar instável, o que devemos fazer?
Angiografia com embolização arterial.
O que caracteriza uma fratura de pelve complexa?
Lesões expostas, com trauma de reto e bexiga, quando atinge componentes vasculonervosos.
O que fazer no caso de fratura de pelve complexa?
1) Limpeza da região com desbridamento, curativos seriados; NÃO SUTURA
2) Antibioticoterapia de largo espectro;
3) Desvio do trânsito intestinal e cateterismo vesical;
4) Tratamento adequado das fraturas
5) Reavaliação programada em 48-72h;
6) Reconstrução quando os tecidos estiverem viáveis e boas condições clínicas para reparo.
O fechamento da ferida nos traumas de pelve complexos estão contraindicados pelo alto risco de contaminação. V ou F?
Verdadeiro
Quais são os métodos de imagem mais adequados para o estudo das lesões do anel pélvico no paciente estável?
Radiografia panorâmica de bacia em AP
Inlet (luxação posterior ou rotação interna/externa da pelve anterior)
Outlet (visão bilateral dos ramos púbicos e ísquios)
TC de pelve
