Tratamiento de la Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor. Flashcards
En que pacientes adultos mayores está indicado el tratamiento farmacologico de la diabetes mellitus ?
Pacientes con glucosa plasmatica en ayuno ≥ 126 mg/dL.
Cual se considera el agente farmacologico de primera línea en el tratamiento de la diabetes mellitus del adulto mayor ?
Metformina.
En caso de que el adulto mayor cuente con un cumplimiento suboptimo de las metas de control solo con metformina como monoterapia, que farmaco se puede adicionar ?
Alguna Sulfonilurea a dosis bajas y progresar la dosis lentamente.
Segun la GPC que farmaco está contraindicado como monoterapia en el paciente mayor con diabetes mellitus ?
La Glibenclamida.
En que condiciones se contraindica el uso de tiazoledinedionas ?
Insuficiencia Cardiaca en clase funcional II a IV de la NYHA.
En que tipo de pacientes se recomienda el uso de inhibidores de la DPP-4 ?
Pacientes con riesgo elevado de hipoglucemia.
Cuales son los criterios con los que debe cumplir el adulto mayor con diabetes mellitus para que se considere utilizar un manejo mediante la terapia farmacologica dual ?
1.- Fracaso del alcance de las metas terapeuticas despues del tratamiento con metformina durante 3 meses.
2.- Diagnostico reciente de DM tipo 2 con HbA1C 1.5 % por encima de la meta por grupo de riesgo.
En caso de que se indique algun esquema de insulina en el adulto mayor con diabetes mellitus, de que manera debe monitorizarse ?
De manera estrecha y ajustando la posología cada 3 días.
Previo a iniciar una trapia farmacologica hipoglucemiante dual en el adulto mayor que la amerite, que acciones deben realizarse ?
Evaluacón de factores de riesgo cardiovascular, comorbilidades, costo y riesgo de hipoglucemia.
Cuales son los grupos de farmacos los cuales se consideran de elección para el tratamiento de la HAS en el paciente mayor con diabetes mellitus ?
IECAs y ARAII.
Cuales son los grupos de farmacos los cuales se consideran como alternativos para el tratamiento de la HAS en el paciente mayor con diabetes mellitus ?
Diureticos Tiazidas y BCC.
Segun la GPC cuales son los criterios para iniciar terapia con insulina en el adulto mayor con diabetes mellitus ?
1.- HbA1c ≥9%.
2.- Glucosa en ayuno mayor a 260 mg/dl o glucosa aleatoria mayor a 300 mg/dl.
3.- Cuando se llegue a dosis máximas de hipoglucemiantes orales (generalmente metformina,
sulfonilureas o terapia triple).
4.- Cuando de acuerdo al perfil de paciente y metas establecidas exista un control subóptimo por más de
6 meses (Glucemia en ayuno o HbA1c).
5.- Cuando uso de hipoglucemiantes orales sea complicado, exista contraindicación o poca tolerancia.
6.- En el transcurso de un procedimiento quirúrgico u hospitalización.
Con un valor superior a que niveles de glucosa en ayuno se inicia insulinoterapia en el adulto mayor ?
260 mg/dL.
Con un valor superior a que niveles de glucosa al azar se inicia insulinoterapia en el adulto mayor ?
300 mg/dL.
La diabetes mellitus por cuantas veces más incrementa el riesgo de síndromes geriatricos?
5 veces más.
En que consiste el tratamiento inicial del paciente adulto mayor con diagnostico reciente de diabetes mellitus ?
Metformina 425 a 2250 mg al día + Medidas no farmacologicas.
Cuanto tiempo posterior al inicio del tratamiento del paciente mayor con diabetes mellitus debe valorarse el cumplimiento de metas terapeuticas ?
3 meses.
Si el paciente adulto mayor con diabetes mellitus alcanza metas terapeuticas a los 3 meses con metformina como monoterapia que corresponde hacer ?
Dar seguimiento cada 3 meses.
En el paciente adulto mayor con HbA1C < 9% y niveles de glucosa en ayuno < 260 mg/dL, con TFG > 60 ml/min, bajo riesgo de hipoglucemia y sin fragilidad el cual no alcanza metas terapeuticas a los 3 meses con metformina como monoterapia que corresponde hacer?
Añadir una Sulfonilurea a su tratamiento y valorar necesidad de terapia triple si no alcanza metas en un mes.
En el paciente adulto mayor con HbA1C < 9% y niveles de glucosa en ayuno < 260 mg/dL, con TFG > 60 ml/min, bajo riesgo de hipoglucemia y sin fragilidad, que no alcanzo metas en un mes tras añadir una sulfonilurea a su esquema terapeutico, que farmacos pueden emplearse en la terapia triple ?
iDPP-4, iSGLT-2 o Insulina (NPH/Glargina)
En el paciente adulto mayor con HbA1C < 9% y niveles de glucosa en ayuno < 260 mg/dL, con enfermedad cardiovascular presente, el cual no alcanza metas terapeuticas a los 3 meses con metformina como monoterapia que corresponde hacer?
Añadir un iSGLT2 a su tratamiento y valorar necesidad de terapia triple si no alcanza metas en un mes.
En el paciente adulto mayor con HbA1C < 9% y niveles de glucosa en ayuno < 260 mg/dL, con enfermedad cardiovascular presente, que no alcanzo metas en un mes tras añadir una sulfonilurea a su esquema terapeutico, que farmacos pueden emplearse en la terapia triple ?
iDPP-4 o Insulina.
En el paciente adulto mayor con HbA1C < 9% y niveles de glucosa en ayuno < 260 mg/dL, que presenta fragilidad y que no alcanza metas terapeuticas a los 3 meses con metformina como monoterapia que corresponde hacer?
Añadir un iDPP-4 o un iSGLT-2.
En el paciente adulto mayor con HbA1C > 9% y niveles de glucosa en ayuno > 260 mg/dL, el cual no alcanza metas terapeuticas a los 3 meses con metformina como monoterapia que corresponde hacer?
Agregar insulina a su terapia farmacologica.
