Diabetes Mellitus.

Question 1

Como se define la Diabetes Mellitus ?

Answer 1

Enfermedad cronica que se desencadena usualmente cuando el pancreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar con eficacia la insulina que produce ( Resistencia a la Insulina).

Question 2

Segun la ADA como se clasifica la Diabetes Mellitus ?

Answer 2

1.- DM Tipo 1.

2.- DM Tipo 2.

3.- Tipos Especificos de DM debidos a otras causas.

4.- DM Gestacional.

Question 3

Dentro de las otras causas de diabetes mellitus presentes en la clasificación de la ADA, cuales son las etiologías más relevantes ?

Answer 3

1.- Síndrome de DM Monogenicas.

2.- Enfermedad del pancreas exocrino.

3.- DM inducida por farmacos.

Question 4

Corresponde a la destrucción de las celulas beta del pancreas, que conduce a una deficiencia absoluta de insulina.

Answer 4

DM Tipo 1.

Question 5

Como se subdivide la DM Tipo 1 ?

Answer 5

1.- Tipo A o Autoinmune.

2.- Tipo B o Idiopatica.

Question 6

Subtipo de DM Tipo 1, relacionada con anticuerpos ( Anti-Insulina, Antiglutamato-Descarboxilasa, Anti-Tirosinfosfatasa, Anti-Islotes Pancraticos, Anti-Transportador de Zinc 8).

Answer 6

DM 1 Tipo A o Autoinmune.

Question 7

Subtipo de DM Tipo 1 que se presenta en pacientes en los que no se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición.

Answer 7

DM 1 Tipo B o Idiopatica.

Question 8

Se caracteriza por una producción de insulina por parte del pancreas en el contexto de distintos grados de resistencia a la insulina y secreción insuficiente para satisfacer la mayor demanda causada por la resistencia a la insulina.

Answer 8

DM Tipo 2.

Question 9

Cuales son los principales tejidos afectados por la Resistencia a la Insulina en la DM Tipo 2 ?

Answer 9

Musculo y Tejido Adiposo.

Question 10

Que factores extracelulares promueven la resistencia a la insulina en la DM 2 ?

Answer 10

1.- Acidos Grasos Libres.

2.- Citocinas.

3.- La disminución de la adiponectina.

Question 11

Por que la DM Tipo 2 se puede tornar insulinodependiente ?

Answer 11

Debido a la predida progresiva no autoinmune de la adecuada secreción de insulina por parte de las celulas B pancreaticas, condicionando agotamiento y apoptosis de estas.

Question 12

Se le conoce así a la diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente una DM manifiesta antes de la gestación

Answer 12

Diabetes Mellitus Gestacional.

Question 13

Como se clasifican las formas monogenicas de la Diabetes Mellitus ( Maturity Onset Diabetes of the Young) ?

Answer 13

MODY 1 al 6.

Question 14

Se caracteriza por un defecto del NeuroD1 o BETAa2 que condiciona disminución de la transcripción y afecta el desarrollo y la función de las celulas B pancreaticas.

Answer 14

MODY 6.

Question 15

Se caracteriza por un defecto del HNF-1B que condiciona disminución de la transcripción y defectos de la señalización de la insulina para su secreción.

Answer 15

MODY 5.

Question 16

Se caracteriza por un defecto del Factor Promotor de Insulina (IPF1) que condiciona disminución de la transcripción y afecta el desarrollo y la función de las celulas B pancreaticas.

Answer 16

MODY 4.

Question 17

Se caracteriza por un defecto en el HNF-1a que condiciona disminución de la transcripción y de la señalización para la secreción de Insulina.

Answer 17

MODY 3.

Question 18

Se caracteriza por un defecto en la Glucocinasa, genera poca sensibilidad de las celulas B a la glucosa.

Answer 18

MODY 2.

Question 19

Se caracteriza por un defecto en el HNF-4a que condiciona disminución de la transcripción y de la señalización para la secreción de Insulina.

Answer 19

MODY 1.

Question 20

Que MODYs se tratan mediante el empleo de hipoglucemiantes orales e insulina ?

Answer 20

MODYs 1,3 y 4.

Question 21

Que MODYs se tratan mediante el empleo de insulina ?

Answer 21

MODYs 5 y 6.

Question 22

Que MODY se trata mediante el empleo de dieta y ejercicio ?

Answer 22

MODY 2.

Question 23

Que MODY se acompaña de la presencia de quistes renales, disfunción renal no diabetica y anormalidades genitales ?

Answer 23

MODY 5.

Question 24

Cuales dos patologias se consideran formas poco comunes de diabetes mellitus mediada inmunologicamente ?

Answer 24

1.- Síndrome del Hombre Rigido.

2.- Anticuerpos Anti-Receptor de Inulina.

Question 25

Cuales son los principales trastornos geneticos implicados en la DM ?

Answer 25

Síndrome de Down, Klinefelter, Turner, Wolfam, Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi, Ataxia de Friedreich, Enfermedad de Huntington, Distrofia Miotonica, Porfiria.

Question 26

Cuales son los principales trastornos endocrinos que pueden condicionar DM de manera secundaria ?

Answer 26

1.- Síndrome de Cushing.

2.- Acromegalia.

3.- Hipertiroidismo.

4.- Feocromocitoma.

5.- Somastotinoma.

6.- Aldosteronoma.

Question 27

Que dos infecciones se asocian a la presencia de DM ?

Answer 27

1.- Rubeola Congenita.

2.- CMV.

Question 28

Cuales son las manifestaciones clínicas iniciales de la DM ?

Answer 28

1.- Fatiga.

2.- Debilidad.

3.- Mareo.

4.- Visión Borrosa.

5.- Perdida Ponderal Inexplicable.

Question 29

Que signos y sintomas componen la triada clasica de la DM ?

Answer 29

1.- Polidipsía.

2.- Poliuria.

3.- Polifagía.

Question 30

Cuales son los datos clínicos mediante los cuales se puede manifestar la diabetes mellitus en el paciente pediatrico ?

Answer 30

1.- Inicio Reciente de Eneuresis en un niño que previamente usaba el baño.

2.- Candidosis Vaginal (En Prepuberes).

3.- Vomito, perdida de peso cronica.

4.- Falla de medro.

5.- Irritabilidad y disminución del rendimiento escolar.

6.- Infecciones Cutaneas Persistentes.

Question 31

Como se clasifican las manifestaciones clínicas de la DM ?

Answer 31

1.- Manifestaciones Iniciales.

2.- Manifestaciones de Complicaciones.

Question 32

Cual es el anticuerpo más frecuente encontrado en pacientes con DM 1 ?

Answer 32

GAD65.

Question 33

Cual es el tratamiento de elección del MODY-3 ?

Answer 33

Glibenclamida.