Diabetes Mellitus. Flashcards
Como se define la Diabetes Mellitus ?
Enfermedad cronica que se desencadena usualmente cuando el pancreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar con eficacia la insulina que produce ( Resistencia a la Insulina).
Segun la ADA como se clasifica la Diabetes Mellitus ?
1.- DM Tipo 1.
2.- DM Tipo 2.
3.- Tipos Especificos de DM debidos a otras causas.
4.- DM Gestacional.
Dentro de las otras causas de diabetes mellitus presentes en la clasificación de la ADA, cuales son las etiologías más relevantes ?
1.- Síndrome de DM Monogenicas.
2.- Enfermedad del pancreas exocrino.
3.- DM inducida por farmacos.
Corresponde a la destrucción de las celulas beta del pancreas, que conduce a una deficiencia absoluta de insulina.
DM Tipo 1.
Como se subdivide la DM Tipo 1 ?
1.- Tipo A o Autoinmune.
2.- Tipo B o Idiopatica.
Subtipo de DM Tipo 1, relacionada con anticuerpos ( Anti-Insulina, Antiglutamato-Descarboxilasa, Anti-Tirosinfosfatasa, Anti-Islotes Pancraticos, Anti-Transportador de Zinc 8).
DM 1 Tipo A o Autoinmune.
Subtipo de DM Tipo 1 que se presenta en pacientes en los que no se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición.
DM 1 Tipo B o Idiopatica.
Se caracteriza por una producción de insulina por parte del pancreas en el contexto de distintos grados de resistencia a la insulina y secreción insuficiente para satisfacer la mayor demanda causada por la resistencia a la insulina.
DM Tipo 2.
Cuales son los principales tejidos afectados por la Resistencia a la Insulina en la DM Tipo 2 ?
Musculo y Tejido Adiposo.
Que factores extracelulares promueven la resistencia a la insulina en la DM 2 ?
1.- Acidos Grasos Libres.
2.- Citocinas.
3.- La disminución de la adiponectina.
Por que la DM Tipo 2 se puede tornar insulinodependiente ?
Debido a la predida progresiva no autoinmune de la adecuada secreción de insulina por parte de las celulas B pancreaticas, condicionando agotamiento y apoptosis de estas.
Se le conoce así a la diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente una DM manifiesta antes de la gestación
Diabetes Mellitus Gestacional.
Como se clasifican las formas monogenicas de la Diabetes Mellitus ( Maturity Onset Diabetes of the Young) ?
MODY 1 al 6.
Se caracteriza por un defecto del NeuroD1 o BETAa2 que condiciona disminución de la transcripción y afecta el desarrollo y la función de las celulas B pancreaticas.
MODY 6.
Se caracteriza por un defecto del HNF-1B que condiciona disminución de la transcripción y defectos de la señalización de la insulina para su secreción.
MODY 5.
Se caracteriza por un defecto del Factor Promotor de Insulina (IPF1) que condiciona disminución de la transcripción y afecta el desarrollo y la función de las celulas B pancreaticas.
MODY 4.
Se caracteriza por un defecto en el HNF-1a que condiciona disminución de la transcripción y de la señalización para la secreción de Insulina.
MODY 3.
Se caracteriza por un defecto en la Glucocinasa, genera poca sensibilidad de las celulas B a la glucosa.
MODY 2.
Se caracteriza por un defecto en el HNF-4a que condiciona disminución de la transcripción y de la señalización para la secreción de Insulina.
MODY 1.
Que MODYs se tratan mediante el empleo de hipoglucemiantes orales e insulina ?
MODYs 1,3 y 4.
Que MODYs se tratan mediante el empleo de insulina ?
MODYs 5 y 6.
Que MODY se trata mediante el empleo de dieta y ejercicio ?
MODY 2.
Que MODY se acompaña de la presencia de quistes renales, disfunción renal no diabetica y anormalidades genitales ?
MODY 5.
Cuales dos patologias se consideran formas poco comunes de diabetes mellitus mediada inmunologicamente ?
1.- Síndrome del Hombre Rigido.
2.- Anticuerpos Anti-Receptor de Inulina.
Cuales son los principales trastornos geneticos implicados en la DM ?
Síndrome de Down, Klinefelter, Turner, Wolfam, Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi, Ataxia de Friedreich, Enfermedad de Huntington, Distrofia Miotonica, Porfiria.
Cuales son los principales trastornos endocrinos que pueden condicionar DM de manera secundaria ?
1.- Síndrome de Cushing.
2.- Acromegalia.
3.- Hipertiroidismo.
4.- Feocromocitoma.
5.- Somastotinoma.
6.- Aldosteronoma.
Que dos infecciones se asocian a la presencia de DM ?
1.- Rubeola Congenita.
2.- CMV.
Cuales son las manifestaciones clínicas iniciales de la DM ?
1.- Fatiga.
2.- Debilidad.
3.- Mareo.
4.- Visión Borrosa.
5.- Perdida Ponderal Inexplicable.
Que signos y sintomas componen la triada clasica de la DM ?
1.- Polidipsía.
2.- Poliuria.
3.- Polifagía.
Cuales son los datos clínicos mediante los cuales se puede manifestar la diabetes mellitus en el paciente pediatrico ?
1.- Inicio Reciente de Eneuresis en un niño que previamente usaba el baño.
2.- Candidosis Vaginal (En Prepuberes).
3.- Vomito, perdida de peso cronica.
4.- Falla de medro.
5.- Irritabilidad y disminución del rendimiento escolar.
6.- Infecciones Cutaneas Persistentes.
Como se clasifican las manifestaciones clínicas de la DM ?
1.- Manifestaciones Iniciales.
2.- Manifestaciones de Complicaciones.
Cual es el anticuerpo más frecuente encontrado en pacientes con DM 1 ?
GAD65.
Cual es el tratamiento de elección del MODY-3 ?
Glibenclamida.
