Manejo de la CAD Establecido por la GPC. Flashcards
Cual es el primer paso que debe tomarse en el manejo de la CAD ?
La Resusitación Hidrica.
De cuanto volumen debe ser la reposición hidrica en la CAD durante la primera hora ?
1,000 ml de Solución Salina al 0.9% IV en la primera hora.
Cual es el paso a seguir posterior a la primera hora de reposición de soluciones IV en el paciente con CAD?
Valorar el sodio serico y modificar la composición de la solución segun los valores de este electrolito.
A que velocidad se debe cambiar la infusión de soluciones intravenosas posterior a la primera hora de reposición en pacientes con CAD ?
250 a 500 ml/hr.
En un paciente que posterior a haber recibido la primer hora de reposición de liquidos intravenosos, y cuenta con un Na+ corregido que se encuentra dentro de valores normales o elevados, que solución debe emplearse para continuar hidratandolo ?
Solución Salina al 0.45%.
En un paciente que posterior a haber recibido la primer hora de reposición de liquidos intravenosos, y cuenta con un Na+ corregido que se encuentra disminuido, que solición debe emplearse para continuar hidratandolo ?
Solución Salina al 0.9%
A partir de que niveles de glucosa serica se debe agregar a las soluciones de base de manera concomitante solución glucosada al 5% o 10 % ?
250 mg/dL.
De cuanto es la dosis inicial de insulina que debe recibir el paciente con cetoacidosis diabetica ?
0.1 UI/kg en bolo IV.
Posterior al primer bolo de insulina IV que haya recibido el paciente con CAD, como debe indicarse la infusión ulterior de insulina ?
0.1 UI/kg/hora IV.
Cual debe ser la velocidad maxima de reducción de glucosa por hora en la CAD ?
50 a 75 mg/dL por hora.
Si no se alcanza a disminuir de 50 a 75 mg/dL sobre los niveles de glucosa previos a la administración de insulina en el paciente con CAD, que se debe hacer ?
Aumentar la velocidad de infusión de insulina a razon de 1 UI/H.
Que alteración electrolitica es un criterio para contraindicar la administración de Insulina en el paciente con CAD ?
Hipokalemia < 3 mEq/L.
Que se debe hacer respecto a la terapia con insulina en el paciente con CAD, cuando este alcance niveles sericos de glucosa ≤ 250 mg/dL.
Disminuir la velocidad de infusión de insulina a razon de 0.05 UI/kg/hr y ajustar para mantener la glucosa serica aproximadamente en 200 mg/dL.
Que acción debe implementarse en el paciente con CAD que alcanzo un nivel de glucosa serico ≤ 250 mg/dL y que ya está recibiendo insulinoterapia ajustada, para mantener la glucosa cercana a los 200 mg/dL ?
Añadir solución glucosada al 5% o 10% concomitante a la solución Intravenosa.
Con que niveles de K+ en sangre no se efectua reposición de este electrolito antes de iniciar la terapia con insulina ?
> 5 mEq/L de K+.
Con que niveles de K+ en sangre se efectua reposición de este electrolito antes de iniciar la terapia con insulina ?
1.- 4.0 a 5.0 mEq/L
2.- 3.0 a 4.0 mEq/L.
3.- < 3 mEq/L.
Si un paciente con CAD presenta niveles sericos de potasio que se encuentran entre los 4.0 a 5.0 mEq/L, como se debe reponer el potasio ?
Agregando 20 mEq de KCl a cada litro de solución intravenosa remplazado.
Si un paciente con CAD presenta niveles sericos de potasio que se encuentran entre los 3.0 a 4.0 mEq/L, como se debe reponer el potasio ?
Agregando 40 mEq de KCl a cada litro de solución intravenosa reemplazado.
Si un paciente con CAD presenta niveles sericos de potasio < 3.0 mEq/L, como se debe reponer el potasio ?
Suspendiendo la insulina por completo y administrando 10 a 20 mEq de KCl cada hora hasta alcanzar un valor > 3.0 mEq/L.
Cuando se repone el fosfato en el paciente con CAD ?
Cuando su concentración es < 1-1.5 mg/dL.
Cuando se repone el bicarbonato en el paciente con CAD ?
Cuando se presenta un pH ≤ 6.9.
Como se repone el HCO3- en el paciente con CAD que es candidato a ello ?
Administrando 50 a 100 mEq/L de Bicarbonato de Sodio en 200 ml de solución salina al 0.9% a pasar en un periodo de 2 horas.
Cuales son los criterios de resolución de la Cetoacidosis Diabetica ?
1.- pH: ≥ 7.3
2.- Glucosa: < 200
3.- HCO3-: ≥ 18
4.- AG: < 12
Que patología representa la principal complicación asociada a la CAD ?
Lesion Renal Aguda > 50 %
Cuales son las principales complicaciones de la CAD ?
1.- LRA.
2.- Hipoglucemia.
3.- Elevación de enzimas pancreaticas.
4.- Pancreatitis Aguda.
5.- Sangrado de Tubo Digestivo.
En el paciente que cumple con criterios de resolución de CAD, como se debe ajustar sus dosis de insulina subcutanea ?
A razon de 0.5 a 0.7 UI/kg/día 50 % basal y 50% rapida (dividiendo la rapida en 3 partes iguales preprandriales).
