Tratamiento con Insulina en la Diabetes Mellitus y COVID-19

Question 1

Estudios que mencionan a la GLARGINA:

Answer 1

1.- TULIP (vs. CEV).
2.- INSIGHT (vs. ADO´S)
3.-LANMET

Question 2

Estudios que mencionan la AUTOTITULACIÓN de los px:

Answer 2

1.-LANMET
2.- AT.LANTUS

Question 3

Estudio que menciona a las PREMEZCLAS:

Answer 3

Treat-to-target.

Question 4

Estudio que menciona el tx de Insulina + ADO´S

Answer 4

Cuchrane review.

Question 5

Para determinar lo estricto de la HbA1c que podemos usar?

Answer 5

1.-Edad.
2.-Complicaciones (TFG).

Question 6

Dosis necesarias diarias en px con DM1:

Answer 6

0.3 y 1 U/kg/día.

Question 7

En px con DM1 las dosis PRANDIALES se determinan en función de los CARBS de la dieta + un factor corrector, ¿Cuánto se da?

Answer 7

1 unidad x cada 10-15 g de carbs + 1 unidad de corrección.

-Esté metodo se usa menos.
-Puede reducir la concentración plasmática en 20-50 mg/dl
-En niños con DM1 las insulinas ULTRA RÁPIDAS se pueden dar POST a la comida después de calcular cuantos carbs ingirió.

Question 8

EA + frecuentes de las BOMBAS DE INFUSIÓN:

Answer 8

Cetoacidosis.

Question 9

¿Cuándo se puede recomendar usar una BOMBA DE INFUSIÓN?

Answer 9

Cuando se quiere PREVENIR la HIPERglucemia asociada al FENÓMENO DEL AMANECER.

Question 10

¿Cómo se suelen administrar las inyecciones de insulina en px con DM1?

Answer 10

Total de 4 inyecciones:
1 basal.
3 prandiales.

Question 11

¿Los pacientes con DM2 se pueden controlar con INSULINA BASAL + ADO´S?

Answer 11

SI.

Question 12

¿Qué pacientes requieren de más INSULINA?

Answer 12

Los pacientes con DM2.

Question 13

¿Cuáles son los fármacos anti diabéticos que se inyectan?

Answer 13

Insulina.
Agonistas GLP1.

Question 14

Si el px requiere de un medicamento INYECTADO ¿Cuál da PRIMERO?

Answer 14

Agonistas GLP1.

Question 15

¿Cuándo se INYECTA PRIMERO INSULINA ?

Answer 15

Cuando se cumplen los criterios de la ADA:

1.- Cuando el px presenta CATABOLISMO (perdida de peso porque los Ago GLP1 disminuyen el peso).

2.- Cuando la HbA1c este SOBRE 10% (los Ago GLP1 solo disminuyen la HbA1c 1.5% y con esto NO llegamos a las metas).

3.-Glucosa al AZAR +300 mg/dl.

4.-Cuando existe la posibilidad de que el dx sea de DM1.

5.-Cuando la TERAPIA TRIPLE por + de 3 meses falla.

6.- En px HOSPITALIZADO.

7.- En px EMBARAZADA.

8.-Cuando el px presenta CAD o SHH

Question 16

Dosis necesarias diarias en px con DM2:

Answer 16

0.1- 0.2 U/kg/día.

-Si el px NO alcanza la meta al final de la semana se AUMENTAN 2-4 U.
-Si el px presenta HIPOGLUCEMIAS se BAJA LA DOSIS 4 U.

Question 17

Px con HbA1C de 11% ¿ Se da Ago GLP1?

Answer 17

NO, los ago GLP1 SOLO DISMINUYEN LA HbA1c 1.5% y con eso NO LLEGAMOS A LAS METAS.

Question 18

Px con HbA1c de 6.5 a 9% ¿Cómo se encuentra estructurado el esquema de INSULINIZACIÓN?

Answer 18

1.- MONOTERAPIA: Metformina+ CEV (dosis inicial de 500 a 850 mg/día y se ELEVA HASTA DOSIS MÁXIMA DE 2000 mg/dl al día).

2.-Terapia DUAL: Metformina+ OTRO ADO + CEV.

3.-Terapia TRIPLE: Metformina+ 2 ADO´S + CEV.

SI NADA FUNCIONO:

4.- METFORMINA + INSULINA BASAL antes de DORMIR.

OJO con lo siguiente lo dijo el Dr la valle:

• Px iniciando con tx de insulina (ya tiene terapia triple) y toma sulfas, ¿le retiras la sulfa? NO, solo se reduce.

-Cuando el px con terapia triple+ insulina comienza a llegar a las METAS ¿Qué se retira PRIMERO? SULFAS.

-Px con ESQUEMA COMPLETO de insulinas, SI se RETIRAN LAS SULFAS.

Question 19

Das INSULINA y METFORMINA juntos?

Answer 19

SI, siempre están juntos en los esquemas.

Question 20

¿Cuál es la ULTIMA opción de tx con INSULINAS?

Answer 20

Las PRE MEZCLADAS, porque causan mucha HIPOGLUCEMIA.

Question 21

En px con DM2 ¿Cuáles son las PRIMERAS insulinas que se DAN?

Answer 21

Las BASALES y si el px NO mejora se agregan poco a poco las PRANDIALES.

Question 22

Fármacos que se le pueden dar a px EMBARAZADA:

Answer 22

1.-Insulinas.
2.- Metormina.

Question 23

En pacientes HOSPITALIZADOS CRITICOS como administra la insulina?

Answer 23

INTRAVENOSA.

Question 24

En pacientes HOSPITALIZADOS NO CRITICOS como administra la insulina?

Answer 24

SUBCUTÁNEA.

Question 25

EA + FREC de las insulinas?

Answer 25

HIPOglucemia.

Question 26

Grupos que son insulinas PRANDIALES:

Answer 26

1.-Ultra rápidas.
2.-Rápida.

Question 27

Insulinas ULTRA RÁPIDAS:

Answer 27

GALA
Glulisina: se puede dar en bomba.
Aspartica:
Lispro:
Afrezza:

Question 28

Cuando se administran las insulinas ULTRA RÁPIDAS

Answer 28

15 minutos ANTES de comer.
-Se pueden llegar a dar inmediatamente después de comer.

Question 29

Insulina RÁPIDA:

Answer 29

Se le dice HUMANA/ REGULAR/ CRISTALINA/ RECOMBINANTE.

-Se le de a las EMB y los px HOSPITALIZADOS.

Question 30

Cuando se administra la insulina RÁPIDA:

Answer 30

30- 45 min ANTES DE COMER.

Question 31

Grupos que son insulinas BASALES:

Answer 31

1.- Intermedias.
2.- Lentas.
3.- Ultralentas.

Question 32

Cuál es la insulina INTERMEDIA?

Answer 32

La NPH
-Es la que tiene + riesgo de HIPOGLUCEMIA NOCTURNA (px que se despierta todo sudado, con dolor de cabeza, náuseas).

Pico: 12-24 horas.

Question 33

Cuáles son las insulinas LENTAS

Answer 33

1.-Glargina:
-NO se mezcla con otras insulinas.
-Es la que MENOS AUMENTA el peso.
-Es la que causa MENOS picos de hipoglucemia.

2.- Detemir.

Pico: 24 horas.

Question 34

Cuál es la insulina ULTRA LENTA

Answer 34

Degludec.

Pico: 48 horas.

Question 35

¿Cuándo se ADMINISTRAN las insulinas BASALES?

Answer 35

ANTES de DORMIR.

Question 36

¿Cuándo se ADMINISTRAN las insulinas PRANDIALES?

Answer 36

ANTES de COMER.

Question 37

¿Cómo AJUSTAR o hacer AUTOTITULACIÓN de las insulinas BASALES?

Answer 37

Tomando la glucosa CAPILAR ANTES del desayuno.

Question 38

¿Cómo AJUSTAR o hacer AUTOTITULACIÓN de las insulinas PRANDIALES?

Answer 38

Tomando la glucosa CAPILAR DESPUÉS de las COMIDAS.

Question 39

¿Cómo se hace el AJUSTE con el MÉDICO?

Answer 39

Mediante la HbA1c.