Osteoporosis Primaria y Secundaria, Tratamiento de Osteoporosis

Question 1

Puntuaciones de la DEXA que sirven para la interpretación de resultados

Answer 1

T y Z

Question 2

Puntuación T:

-1.0 o superior

Answer 2

Normal

Question 3

Según las guías de la National Osteoporosis Foundation (NOF) ¿Cuándo se CONSIDERA la medición de la DMO de cadera?

Answer 3

1.- TODAS las mujeres >65 años quienes están consideradas para recibir tratamiento para reducir el riesgo de fracturas.

2.-Mujeres postmenopáusicas entre 50-65 con al menos 1 FR para fractura:
-Fractura previa NO vertebral.
-Historia materna de fractura de cadera.
-Tabaquismo actual (también tomar OH).
-Bajo peso corporal (menos de 120 libras o 55 kg).

Question 4

Puntuación T:

-1.0 a -2.5

Answer 4

Osteopenia o densidad ósea baja

Question 5

Puntuación T:

-2.5 o inferior

Answer 5

Osteoporosis

Question 6

Según las guías de la National Osteoporosis Foundation (NOF), para REDUCIR el RIESGO de fractura, el tratamiento debe iniciarse en:

Answer 6

● Mujeres con DMO score T DEBAJO de -2 en AUSENCIA de otros factores de riesgo.

● Mujeres con DMO score T DEBAJO de -1.5 en PRESENCIA de otros factores de riesgo.

● Mujeres de + de 70 años CON múltiples FR.
-En estas mujeres NO es NECESARIO hacer DEXA
ANTES de iniciar el tratamiento por su ALTO RIESGO de FRACTURAS.

Question 7

Puntuación T:

-2.5 o inferior + fractura por fragilidad

Answer 7

Osteoporosis grave

Question 8

Medicamentos anticatabólicos más usados y que tienen afinidad alta por los cristales de hidroxiapatita en el interior del hueso

Answer 8

Bifosfonatos

‼️Recordar que cuando se dan vía oral tiene que ser en ayunas y solo con agua

Question 9

¿Cuáles son los fármacos ANTICATABÓLICOS?
MA: INHIBEN a los osteoclastos por lo cual se dan ANTES de la fractura.

Answer 9

1.- Bifosfonatos.
2.-Moduladores selectivos del receptor de estrógenos.
3.-Estrógenos.
4.-Denosumab.
5.- Inhibidores de catepsina K.

Question 10

¿Cuál es el fármaco ANABÓLICO?
MA:Formadores de hueso, por lo cual se dan cuando el px tiene fracturas u osteoporosis grave.

Answer 10

1.-Teriparatide.

A este no lo conocen ni en su casa.
2.- Ac antiesclerostina.

Question 11

EA POST INGESTIÓN de los bifosfonatos

Answer 11

Reflujo

‼️Por lo cual deben permanecer en ayunas o sentados/levantados por 1 hora postingestión

Question 12

¿A qué familia pertenecen los siguientes medicamentos?

Alendronato, risedronato, ibandronato y ácido zoledrónico

Answer 12

Bifosfonatos

Question 13

¿Cuáles son OTROS fármacos que se pueden usar para el tx de osteoporosis?

Answer 13

1.-Calcitonina en spray nasal.
2.-Renclato de estroncio.

Question 14

MA de TERIPARATIDE:

Answer 14

Análogo de PTH 1-34.

Question 15

Bifosfonato que se usa en bestias

Answer 15

Alendronato

Question 16

Bifosfonato que SÓLO sirve para riesgo de fractura de columna

Answer 16

Ibandronato

Nota: los demás sirven pa todo 👍🏻

Question 17

¿Cuál es el único medicamento OSTEOFORMADOR?
¿En qué situaciones se usa?

Answer 17

TERIPARATIDE.
-Se usa en OSTEOPOROSIS GRAVE.

Question 18

Complicación/EA más grave de los bifosfonatos

Answer 18

Osteonecrosis de mandíbula después de una intervención dental

Question 19

Medicamento que es un modulador selectivo del receptor de estrógenos

Answer 19

Raloxifeno

Question 20

¿El TERIPARATIDE funciona para las fracturas de CADERA?

Answer 20

NO, solo funciona para las de MUÑECA y COLUMNA.

Question 21

Medicamentos ANTICATABÓLICOS que sólo sirven para riesgo de fractura de columna

Answer 21

Ibandronato y Raloxifeno

Question 22

Vía de administración del TERIPARATIDE:

Answer 22

IV o SUBCUTÁNEO de manera INTERMITENTE.

Question 23

EA del Raloxifeno

Answer 23

Aumenta el riesgo de TVP y EVC

Question 24

EA del TERIPARATIDE

Answer 24

1.- AUMENTA Riesgo de osteosarcoma.
2.- No se recomienda en jóvenes con epífisis abiertas.
3.- REGRESIÓN al suspenderlo.

Question 25

¿Los estrógenos reducen el riesgo de los 3 tipos de fracturas?

Answer 25

Sí

Question 26

Población en la que se usa el Denosumab

Answer 26

Mujeres postmenopáusicas y hombres

Recordar: en hombres se prefiere el Alendronato

Question 27

Usos y EA de la CALCITONINA EN SPRAY NASAL:

Answer 27

1.-↓ riesgo de fractura vertebral + dolor.
2.-Tx.Osteoporosis posmenopáusica 200U/día.

E.A Cáncer (ya no se usa), epistaxis.

Question 28

EA del Denosumab

Answer 28

Ostronecrosis mandibular (igual que bifosfonatos)

Question 29

Mencione lo relevante del RANELATO DE ESTRONCIO:

Answer 29

-Efecto doble: anticatabólico/formador de hueso.

DMO se aumenta ficticiamente.

Question 30

Tx en casos de osteoporosis por GLUCOCORTICOIDES:

Answer 30

1.- Reducir el glucocorticoide + tratamiento gral.
2.-Alendronato.
3.- Risedronato es PREVENTIVO.
4.- Ácido zoledrónico.
5.-Denosumab.
6.-Teriparatide este es mejor porque actúa directamente en el mecanismo de los glucocorticoides.