Osteoporosis Primaria y Secundaria, Tratamiento de Osteoporosis Flashcards
Puntuaciones de la DEXA que sirven para la interpretación de resultados
T y Z
Puntuación T:
-1.0 o superior
Normal
Según las guías de la National Osteoporosis Foundation (NOF) ¿Cuándo se CONSIDERA la medición de la DMO de cadera?
1.- TODAS las mujeres >65 años quienes están consideradas para recibir tratamiento para reducir el riesgo de fracturas.
2.-Mujeres postmenopáusicas entre 50-65 con al menos 1 FR para fractura:
-Fractura previa NO vertebral.
-Historia materna de fractura de cadera.
-Tabaquismo actual (también tomar OH).
-Bajo peso corporal (menos de 120 libras o 55 kg).
Puntuación T:
-1.0 a -2.5
Osteopenia o densidad ósea baja
Puntuación T:
-2.5 o inferior
Osteoporosis
Según las guías de la National Osteoporosis Foundation (NOF), para REDUCIR el RIESGO de fractura, el tratamiento debe iniciarse en:
● Mujeres con DMO score T DEBAJO de -2 en AUSENCIA de otros factores de riesgo.
● Mujeres con DMO score T DEBAJO de -1.5 en PRESENCIA de otros factores de riesgo.
● Mujeres de + de 70 años CON múltiples FR.
-En estas mujeres NO es NECESARIO hacer DEXA
ANTES de iniciar el tratamiento por su ALTO RIESGO de FRACTURAS.
Puntuación T:
-2.5 o inferior + fractura por fragilidad
Osteoporosis grave
Medicamentos anticatabólicos más usados y que tienen afinidad alta por los cristales de hidroxiapatita en el interior del hueso
Bifosfonatos
‼️Recordar que cuando se dan vía oral tiene que ser en ayunas y solo con agua
¿Cuáles son los fármacos ANTICATABÓLICOS?
MA: INHIBEN a los osteoclastos por lo cual se dan ANTES de la fractura.
1.- Bifosfonatos.
2.-Moduladores selectivos del receptor de estrógenos.
3.-Estrógenos.
4.-Denosumab.
5.- Inhibidores de catepsina K.
¿Cuál es el fármaco ANABÓLICO?
MA:Formadores de hueso, por lo cual se dan cuando el px tiene fracturas u osteoporosis grave.
1.-Teriparatide.
A este no lo conocen ni en su casa.
2.- Ac antiesclerostina.
EA POST INGESTIÓN de los bifosfonatos
Reflujo
‼️Por lo cual deben permanecer en ayunas o sentados/levantados por 1 hora postingestión
¿A qué familia pertenecen los siguientes medicamentos?
Alendronato, risedronato, ibandronato y ácido zoledrónico
Bifosfonatos
¿Cuáles son OTROS fármacos que se pueden usar para el tx de osteoporosis?
1.-Calcitonina en spray nasal.
2.-Renclato de estroncio.
MA de TERIPARATIDE:
Análogo de PTH 1-34.
Bifosfonato que se usa en bestias
Alendronato
Bifosfonato que SÓLO sirve para riesgo de fractura de columna
Ibandronato
Nota: los demás sirven pa todo 👍🏻
¿Cuál es el único medicamento OSTEOFORMADOR?
¿En qué situaciones se usa?
TERIPARATIDE.
-Se usa en OSTEOPOROSIS GRAVE.
Complicación/EA más grave de los bifosfonatos
Osteonecrosis de mandíbula después de una intervención dental
Medicamento que es un modulador selectivo del receptor de estrógenos
Raloxifeno
¿El TERIPARATIDE funciona para las fracturas de CADERA?
NO, solo funciona para las de MUÑECA y COLUMNA.
Medicamentos ANTICATABÓLICOS que sólo sirven para riesgo de fractura de columna
Ibandronato y Raloxifeno
Vía de administración del TERIPARATIDE:
IV o SUBCUTÁNEO de manera INTERMITENTE.
EA del Raloxifeno
Aumenta el riesgo de TVP y EVC
EA del TERIPARATIDE
1.- AUMENTA Riesgo de osteosarcoma.
2.- No se recomienda en jóvenes con epífisis abiertas.
3.- REGRESIÓN al suspenderlo.
¿Los estrógenos reducen el riesgo de los 3 tipos de fracturas?
Sí
Población en la que se usa el Denosumab
Mujeres postmenopáusicas y hombres
Recordar: en hombres se prefiere el Alendronato
Usos y EA de la CALCITONINA EN SPRAY NASAL:
1.-↓ riesgo de fractura vertebral + dolor.
2.-Tx.Osteoporosis posmenopáusica 200U/día.
E.A Cáncer (ya no se usa), epistaxis.
EA del Denosumab
Ostronecrosis mandibular (igual que bifosfonatos)
Mencione lo relevante del RANELATO DE ESTRONCIO:
-Efecto doble: anticatabólico/formador de hueso.
DMO se aumenta ficticiamente.
Tx en casos de osteoporosis por GLUCOCORTICOIDES:
1.- Reducir el glucocorticoide + tratamiento gral.
2.-Alendronato.
3.- Risedronato es PREVENTIVO.
4.- Ácido zoledrónico.
5.-Denosumab.
6.-Teriparatide este es mejor porque actúa directamente en el mecanismo de los glucocorticoides.
