Tratamento Clínico do Glaucoma Flashcards
O que é PIO alvo?
Níveis de presão que evitam a progressão da doença para cada paciente
Quais fatores são usados para avaliar a PIO alvo?
Idade/Expectativa de vida do paciente
Gravidade da doença
Fatores de risco para progressão (raça, hemorragia de disco, córnea fina, história familiar de cegueira por glaucoma)
O que fazer se após introduzir monoterapia tópica a PIO reduziu < 10-15%?
Considera-se que o colírio não foi eficaz e indica-se a substituição do mesmo
O que fazer se após introduzir monoterapia tópica a PIO reduziu >10-15% mas a PIO alvo ainda não foi atingida?
Acrescenta-se uma segunda droga
Quais drogas atuam reduzindo a produção de HA?
Beta-bloqueadores
Inibidores da anidrase carbonica
Alfa-2-agonistas
Quais drogas atuam aumentando a drenagem úveo-escleral?
Análogos de Prostaglandinas
Brimonidina
Quais drogas aumentam a drenagem trabecular do HA?
Parassimpaticomiméticos (o mais utilizado é a pilocarpina)
Quais drogas atuam diminuindo o volume vítreo?
Hiperosmóticos - Manitol, Glicerol e Isossorbida
Qual o mecanismo de ação dos análogos de prostaglandinas?
↑ Drenagem uveoescleral do HA
Ativação de metaloproteinases, modificando a matriz extracelular
↑Espaços entre os fascículos musculares do corpo corpo ciliar
Qual é o análogo de prostaglandina que, além de aumentar o fluxo de drenagem úveoescleral, também aumenta a drenagem trabecular do humor aquoso?
A bimatoprosta, que é um análogo sintético da prostamida
O que é a latanoprosta?
Pró-droga da prostaglandina F2⍺
Qual a posologia dos análogos de prostaglandina?
1 gota à noite
Quais os principais efeitos adversos dos análogos de prostaglandina?
Escurecimento da íris e da pele palpebral
Crescimento dos cílios
Hiperemia conjuntival
Atrofia da gordura orbitária
Reativação de ceratite herpética
Edema macular cistóide
Qual mecanismo de ação dos beta-bloqueadores?
O bloqueio dos receptores β2 inibe a adenilato ciclase, reduzindo o AMP cíclico e com isso reduzindo a produção do HA
Como é a eficácia dos beta-bloqueadores no período noturno?
Baixa
O que acontece com a eficácia dos beta-bloqueadores com o uso crônico?
Taquifilaxia - redução do efeito ao longo do tempo
Como é a sinergia dos beta-bloqueadores tópicos em pacientes que usam beta-bloqueadores sistêmicos?
Pouca eficácia em usuários de β-bloq sistêmicos
Em quais receptores atua o Timolol?
β1 e β2
Em quais receptores atua o Betaxolol?
Betaxolol atua apenas nos receptores β1 (cardioseletivo)
Desta forma, é melhor tolerado por portadores de asma/DPOC (β2)