Campo Visual Flashcards
Qual a principal célula alvo da lesão glaucomatosa?
Células ganglionares da retina, cujos axônios formam o nervo óptico.
Quantas células ganglionares existem em média e quantos axônios formam em média o nervo óptico?
1,2 milhões de células ganglionares, cujos axônios formam o nervo óptico.
Mais de 50% das células situam-se na mácula.
Quais são os 3 tipos de celulas ganglionares testadas pelos diferentes tipos de campimetria?
Parvocelular
Magnocelular
Células biestratificadas da via Koniocelular
Qual é a função das células parvocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?
Representam 70% das células ganglionares
São responsáveis pela visão de detalhes/resolução espacial fina
São testadas pela perimetria convencional acromática, branco-branco
Qual é a função das células Magnocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?
Representam 10% das células ganglionares
São responsáveis pela visão de Movimento
São testadas pelas perimetrias FDT e Flicker
Qual é a função das células biestratificadas e qual tipo de perimetria testa essas células?
Representam 1% das células ganglionares
São responsáveis pela visão de cores
São testadas pela perimetria azul-amarelo ou perimetria de ondas curtas
Quais são os limites do campo visual normal?
Superior - 60 graus
Inferior - 75 graus
Temporal - 100 graus
Nasal - 60 graus
Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 24:2?
54 pontos nos 24 graus centrais, estratégia mais utilizada
Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 10:2?
68 pontos nos 10º centrais - estratégia mais utilizada nos glaucomas avançados e nos suspeitos de glaucoma
Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria macular?
16 pontos nos 5 graus centrais
O que é glaucoma pré-perimétrico?
Neuropatia óptica glaucomatosa, sem defeito de campo visual perceptível nos exames convencionais
O que é estratégia Full-Threshold
Estratégia convencional e mais demorada - testa o limiar de sensibilidade ponto a ponto com estímulos de intensidade decrescente
O que é estratégia SITA?
Estratégia mais rápida, que utiliza um algorítmo de probabilidades para encontrar a sensibilidade ponto a ponto.
O que é limiar de sensibilidade?
Limiar de sensibilidade é a intensidade mínima de estímulo luminoso que o indivíduo enxerga para cada ponto
O que são os índices de confiabilidade do campo visual?
Perdas de fixação
Falso positivos
Falso negativos
Como são testadas as perdas de fixação?
A perda de fixação é detectada quando o indivíduo responde a um estímulo projetado sobre a mancha cega
Aceitável se < 20%
Como são detectados os falso-positivos?
Os falso-positivos são detectados quando o indivíduo responde a um estímulo não apresentado
Aceitável quando <33-15%
Quais as características do campo visual do paciente com excesso de falso-positivos?
“Escotoma branco”
Os limiares periféricos podem ser iguais ou maiores que os limiares da fóvea (que encontra-se normal)
Como são detecatdos os falso negativos no campo visual?
Os falso negativos são detectados quando o indivíduo não responde a um estímulo supra-limiar
Aceitável se <33%
Como apresenta-se no campo visual o excesso de falso negativos?
Trevo de 4 folhas
Quais pacientes estão propensos a um maior percentual de falso negativos?
Pacientes desatentos e simuladores
Pacientes com glaucoma - há variabilidade em aulas previamente lesadas
O que representa o gráfico numérico e o gráfico em tons de cinza da campimetria?
Numérico - Sensibilidade ponto a ponto em dB
Tons de cinza - Gráfico em escala de cinza que deriva do gráfico numérico. Quanto menor a sensibilidade, mais escuro o tom
O que representa o gráfico total deviation?
Sensibilidade ponto a ponto do paciente - Sensibilidade esperada para indivíduos normais da mesma idade (baseado no banco de dados do aparelho)
Áreas com defeito de campo apresentam valores negativos
O gráfico total deviaton gera um gráfico de probabilidades que mostra a chance daquele defeito encontrado ser encontrado em um indivíduo normal
O que pode influenciar o gráfico total deviation?
O Total Deviation pode ser influenciado por opacidade de meios
O que representa o Pattern Devation?
A sensibilidade ponto a ponto do paciente é comparada com o 7º melhor ponto do paciente. Desta forma, a ilha de visão é ajustada para a sensibilidade do paciente.
Sua maior utilidade é a detecção de defeitos localizados!
Qual a principal utilidade do Pattern Deviation?
Eliminar os efeitos das condições que cursam com redução generalizada da sensibilidade, como as opacidades de meios. Muito útil na detecção de defeitos localizados.
O que representa o MD - Mean Deviation?
Corresponde à média dos valores do Total Deviation, representando a sensibilidade global do paciente. É influenciado pelas opacidades de meios.
Como se comporta o MD no glaucoma?
Fica cada vez mais negativo com o avançar da doença
O que representa o PSD - Pattern Standard Deviation?
Desvio padrão dos valorres do gráfico Pattern Deviation. Não é influenciado por opacidade de meios
Como comporta-se o PSD no glaucoma?
Aumenta precocemente - útil na detecção de defeitos localizados do glaucoma inicial
Reduz em fases tardias do glaucoma. Por tratar-se de um desvio padrão, quando a doença está avançada, todos os pontos estão com sensibilidade reduzida de forma semelhamte, reduzindo o desvio padrão.
O que representa o SF - Short term flutuaction na perimetria?
Avalia a confiabildiade intra-teste. Re-resta 10 pontos ao longo do exame.
Não é testado na perimetria SITA
O que é o CSPD?
Corrected Pattern Standard Deviation - PSD corrigido pelo SF (short term flutuaction)
Não é testado na estratégia SITA
O que é o GHT - Glaucoma Hemifield Test?
O GHT compara 5 áreas do hemicampo superior com 5 áreas simétricas do hemicampo inferior. O objetivo é explorar a assimetria de acometimento entre os hemicampos superior e inferior para o diagnóstico precoce do glaucoma.
Quais são os resultados possíveis do GHT?
Dentro dos limites normais - Diferença presente em mais de 3% da população normal
Borderline - Diferença presente entre 1-3% da população normal
Fora dos limites normais - Diferença presente em < 1% da população normal
Redução generalizada da sensibilidade/Sensibilidade anormalmente alta - Sensibilidade global reduzida ou elevada a níveis < 0,5% da população normal
Quais são os principais artefatos possíveis do exame de campo visual ?
Pálpebra, borda da lente, excesso de falso positivos, excesso de falso negativos
Quais os defeitos de campo visual mais comuns no glaucoma?
Defeito paracentral
Degrau nasal - Roenne
Arqueado - Bjerrum
Tubular
Quais são os criterios diagnósticos de Anderson para diagnóstico do glaucoma?
São critérios para diagnóstico de glaucoma - Repetidos em pelo menos 2 exames
- 3 pontos adjacentes não periféricos com perda de sensibilidade p<5% e pelo menos 1 com p<1% no Pattern Deviation
- CPSD com p <5%
- GHT pelo menos borderline
Quais são as características do defeito glaucomatoso leve no campo visual?
MD > -6
Nenhum ponto com sensibilidade <15dB nos 5º centrais
Quais são as características do defeito glaucomatoso moderado no campo visual?
MD entre -6 e -12
Nenhum ponto com sensibilidade de 0 nos 5º centrais
Só 1 hemicampo com pontos com sensibilidade <15 dB nos 5º centrais
Quais são as características do defeito glaucomatoso grave no campo visual?
MD < -12
1 ponto com sensibilidade 0 nos 5º centrais
Os 2 hemicampos com pontos com sensibilidade <15 dB nos 5º centrais
Quais são as características do GPA - Glaucoma progression analysis?
Trata-se de análise de eventos
Utiliza o Pattern Deviation, sendo necessários 3 exames
Quais são as características do VFI na análise de progressão do glaucoma?
Faz uma análise de tendência, mostrando o ritmo de progressão da doença
Utiliza o Total Deviation e o Pattern Deviation, dando maior peso para os pontos centrais
100% - CV normal
0% - Cegueira completa
Quais são as vantagens e desvantagens do FDT e Flicker?
Vantagens de ambos: Detectam dano glaucomatoso precocemente e sofrem pouca influência de erros refracionais e opacidade de meios
Vantagem FDT - Baixa variabilidade inter e intra-teste
Desvantagem FDT - Não há análise de progressão
Desvantagem Ficker - Exame mais demorado
Quais as desvantagens da perimetria azul-amarelo?
Grande variabilidade intra e interteste
Ruim em pacientes com opacidade de meios
