Campo Visual

Question 1

Qual a principal célula alvo da lesão glaucomatosa?

Answer 1

Células ganglionares da retina, cujos axônios formam o nervo óptico.

Question 2

Quantas células ganglionares existem em média e quantos axônios formam em média o nervo óptico?

Answer 2

1,2 milhões de células ganglionares, cujos axônios formam o nervo óptico.

Mais de 50% das células situam-se na mácula.

Question 3

Quais são os 3 tipos de celulas ganglionares testadas pelos diferentes tipos de campimetria?

Answer 3

Parvocelular

Magnocelular

Células biestratificadas da via Koniocelular

Question 4

Qual é a função das células parvocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

Answer 4

Representam 70% das células ganglionares

São responsáveis pela visão de detalhes/resolução espacial fina

São testadas pela perimetria convencional acromática, branco-branco

Question 5

Qual é a função das células Magnocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

Answer 5

Representam 10% das células ganglionares

São responsáveis pela visão de Movimento

São testadas pelas perimetrias FDT e Flicker

Question 6

Qual é a função das células biestratificadas e qual tipo de perimetria testa essas células?

Answer 6

Representam 1% das células ganglionares

São responsáveis pela visão de cores

São testadas pela perimetria azul-amarelo ou perimetria de ondas curtas

Question 7

Quais são os limites do campo visual normal?

Answer 7

Superior - 60 graus

Inferior - 75 graus

Temporal - 100 graus

Nasal - 60 graus

Question 8

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 24:2?

Answer 8

54 pontos nos 24 graus centrais, estratégia mais utilizada

Question 9

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 10:2?

Answer 9

68 pontos nos 10º centrais - estratégia mais utilizada nos glaucomas avançados e nos suspeitos de glaucoma

Question 10

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria macular?

Answer 10

16 pontos nos 5 graus centrais

Question 11

O que é glaucoma pré-perimétrico?

Answer 11

Neuropatia óptica glaucomatosa, sem defeito de campo visual perceptível nos exames convencionais

Question 12

O que é estratégia Full-Threshold

Answer 12

Estratégia convencional e mais demorada - testa o limiar de sensibilidade ponto a ponto com estímulos de intensidade decrescente

Question 13

O que é estratégia SITA?

Answer 13

Estratégia mais rápida, que utiliza um algorítmo de probabilidades para encontrar a sensibilidade ponto a ponto.

Question 14

O que é limiar de sensibilidade?

Answer 14

Limiar de sensibilidade é a intensidade mínima de estímulo luminoso que o indivíduo enxerga para cada ponto

Question 15

O que são os índices de confiabilidade do campo visual?

Answer 15

Perdas de fixação

Falso positivos

Falso negativos

Question 16

Como são testadas as perdas de fixação?

Answer 16

A perda de fixação é detectada quando o indivíduo responde a um estímulo projetado sobre a mancha cega

Aceitável se < 20%

Question 17

Como são detectados os falso-positivos?

Answer 17

Os falso-positivos são detectados quando o indivíduo responde a um estímulo não apresentado

Aceitável quando <33-15%

Question 18

Quais as características do campo visual do paciente com excesso de falso-positivos?

Answer 18

“Escotoma branco”

Os limiares periféricos podem ser iguais ou maiores que os limiares da fóvea (que encontra-se normal)

Question 19

Como são detecatdos os falso negativos no campo visual?

Answer 19

Os falso negativos são detectados quando o indivíduo não responde a um estímulo supra-limiar

Aceitável se <33%

Question 20

Como apresenta-se no campo visual o excesso de falso negativos?

Answer 20

Trevo de 4 folhas

Question 21

Quais pacientes estão propensos a um maior percentual de falso negativos?

Answer 21

Pacientes desatentos e simuladores

Pacientes com glaucoma - há variabilidade em aulas previamente lesadas

Question 22

O que representa o gráfico numérico e o gráfico em tons de cinza da campimetria?

Answer 22

Numérico - Sensibilidade ponto a ponto em dB

Tons de cinza - Gráfico em escala de cinza que deriva do gráfico numérico. Quanto menor a sensibilidade, mais escuro o tom

Question 23

O que representa o gráfico total deviation?

Answer 23

Sensibilidade ponto a ponto do paciente - Sensibilidade esperada para indivíduos normais da mesma idade (baseado no banco de dados do aparelho)

Áreas com defeito de campo apresentam valores negativos

O gráfico total deviaton gera um gráfico de probabilidades que mostra a chance daquele defeito encontrado ser encontrado em um indivíduo normal

Question 24

O que pode influenciar o gráfico total deviation?

Answer 24

O Total Deviation pode ser influenciado por opacidade de meios

Question 25

O que representa o Pattern Devation?

Answer 25

A sensibilidade ponto a ponto do paciente é comparada com o 7º melhor ponto do paciente. Desta forma, a ilha de visão é ajustada para a sensibilidade do paciente. Sua maior utilidade é a detecção de defeitos localizados!

Question 26

Qual a principal utilidade do Pattern Deviation?

Answer 26

Eliminar os efeitos das condições que cursam com redução generalizada da sensibilidade, como as opacidades de meios. Muito útil na detecção de defeitos localizados.

Question 27

O que representa o MD - Mean Deviation?

Answer 27

Corresponde à média dos valores do Total Deviation, representando a sensibilidade global do paciente. É influenciado pelas opacidades de meios.

Question 28

Como se comporta o MD no glaucoma?

Answer 28

Fica cada vez mais negativo com o avançar da doença

Question 29

O que representa o PSD - Pattern Standard Deviation?

Answer 29

Desvio padrão dos valorres do gráfico Pattern Deviation. Não é influenciado por opacidade de meios

Question 30

Como comporta-se o PSD no glaucoma?

Answer 30

Aumenta precocemente - útil na detecção de defeitos localizados do glaucoma inicial Reduz em fases tardias do glaucoma. Por tratar-se de um desvio padrão, quando a doença está avançada, todos os pontos estão com sensibilidade reduzida de forma semelhamte, reduzindo o desvio padrão.

Question 31

O que representa o SF - Short term flutuaction na perimetria?

Answer 31

Avalia a confiabildiade intra-teste. Re-resta 10 pontos ao longo do exame. Não é testado na perimetria SITA

Question 32

O que é o CSPD?

Answer 32

Corrected Pattern Standard Deviation - PSD corrigido pelo SF (short term flutuaction) Não é testado na estratégia SITA

Question 33

O que é o GHT - Glaucoma Hemifield Test?

Answer 33

O GHT compara 5 áreas do hemicampo superior com 5 áreas simétricas do hemicampo inferior. O objetivo é explorar a assimetria de acometimento entre os hemicampos superior e inferior para o diagnóstico precoce do glaucoma.

Question 34

Quais são os resultados possíveis do GHT?

Answer 34

Dentro dos limites normais - Diferença presente em mais de 3% da população normal Borderline - Diferença presente entre 1-3% da população normal Fora dos limites normais - Diferença presente em \< 1% da população normal Redução generalizada da sensibilidade/Sensibilidade anormalmente alta - Sensibilidade global reduzida ou elevada a níveis \< 0,5% da população normal

Question 35

Quais são os principais artefatos possíveis do exame de campo visual ?

Answer 35

Pálpebra, borda da lente, excesso de falso positivos, excesso de falso negativos

Question 36

Quais os defeitos de campo visual mais comuns no glaucoma?

Answer 36

Defeito paracentral Degrau nasal - Roenne Arqueado - Bjerrum Tubular

Question 37

Quais são os criterios diagnósticos de Anderson para diagnóstico do glaucoma?

Answer 37

São critérios para diagnóstico de glaucoma - Repetidos em pelo menos 2 exames - 3 pontos adjacentes não periféricos com perda de sensibilidade p\<5% e pelo menos 1 com p\<1% no Pattern Deviation - CPSD com p \<5% - GHT pelo menos borderline

Question 38

Quais são as características do defeito glaucomatoso leve no campo visual?

Answer 38

MD \> -6 Nenhum ponto com sensibilidade \<15dB nos 5º centrais

Question 39

Quais são as características do defeito glaucomatoso moderado no campo visual?

Answer 39

MD entre -6 e -12 Nenhum ponto com sensibilidade de 0 nos 5º centrais Só 1 hemicampo com pontos com sensibilidade \<15 dB nos 5º centrais

Question 40

Quais são as características do defeito glaucomatoso grave no campo visual?

Answer 40

MD \< -12 1 ponto com sensibilidade 0 nos 5º centrais Os 2 hemicampos com pontos com sensibilidade \<15 dB nos 5º centrais

Question 41

Quais são as características do GPA - Glaucoma progression analysis?

Answer 41

Trata-se de análise de eventos Utiliza o Pattern Deviation, sendo necessários 3 exames

Question 42

Quais são as características do VFI na análise de progressão do glaucoma?

Answer 42

Faz uma análise de tendência, mostrando o ritmo de progressão da doença Utiliza o Total Deviation e o Pattern Deviation, dando maior peso para os pontos centrais 100% - CV normal 0% - Cegueira completa

Question 43

Quais são as vantagens e desvantagens do FDT e Flicker?

Answer 43

Vantagens de ambos: Detectam dano glaucomatoso precocemente e sofrem pouca influência de erros refracionais e opacidade de meios Vantagem FDT - Baixa variabilidade inter e intra-teste Desvantagem FDT - Não há análise de progressão Desvantagem Ficker - Exame mais demorado

Question 44

Quais as desvantagens da perimetria azul-amarelo?

Answer 44

Grande variabilidade intra e interteste Ruim em pacientes com opacidade de meios