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OFT REVIEW GLAUCOMA > Outros Glaucomas Secundários > Flashcards

Outros Glaucomas Secundários Flashcards

1
Q

Qual o mecanismo do glaucoma facolítico?

A

Em pacientes com catarata hipermadura, proteínas do cristalino atravessam cápsula íntegra

Macrófagos fagocitam e obstruem o trabeculado

Glaucoma secundário de ângulo aberto trabecular

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Q

No glaucoma facolítico, qual célula obstrui o trabeculado?

A

São macrofagos que fagocitaram as proteínas do cristalino

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3
Q

Qual a clínica do glaucoma facolítico?

A

“Glaucoma agudo” - Dor, ↑↑ PIO (>40 mmHg), Hiperemia, edema de córnea epitelial

Catarata hipermadura + cápsula enrugada

Câmara profunda

Proteínas do cristalino circulando no HA -> Pseudohipópio

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4
Q

Qual o tratamento do glaucoma facolítico?

A

Corticóides + Hipotensores até realização da cirurgia (Evitar análogo de prostaglandina)

Definitivo - Cirurgia de catarata de urgência

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5
Q

Qual o mecanismo do glaucoma facomórfico?

A

↑ Volume e intumescência do cristalino

↓CA e fechamento angular secundário

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6
Q

Qual a clínica do glaucoma facomórfico?

A

“Glaucoma agudo” +

CA rasa e ângulo fechado

Assimetria com CA e com a catarata contra-lateral

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7
Q

Qual o tratamento do glaucoma facomórfico?

A

Se dúvida quanto à possibilidade de bloqueio pupilar -> Iridotomia c/ YAG

Se o ângulo permanece fechado - Cirurgia de catarata de urgência

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8
Q

Qual o mecaismo do glaucoma facotópico?

A

Glaucoma associado à ectopia lentis, pode ocorrer por:

Anteriorização do cristalino e bloqueio pupilar

Luxação para a CA

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9
Q

Quais as condições associadas ao glaucoma facotópico?

A

Weill-Marchesani
Marfan
Trauma

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10
Q

Qual o tratamento do glaucoma facotópico?

A

Cicloplégicos/Midriáticos

Iridotomia c/ YAG se bloqueio pupilar

Extração do cristalino se refratário

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11
Q

Qual o mecanismo do glaucoma por restos corticais?

A

Trauma ou cirurgia de catarata complicada - liberação de material cristaliniano, causando:

  • Material cristaliniano obstrui a drenagem do aquoso, há intervalo de dias entre cirurgia/trauma e ↑ PIO
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12
Q

Qual o mecanismo do glaucoma facoantigênico?

A

Trauma ou cirurgia de catarata complicada - liberação de material cristaliniano, causando:

1 - Resposta inflamatória granulomatosa às proteínas do cristalino

Evolução mais aguda do que no glaucoma por restos corticais
Quadro mais grave se contato c/ vítreo

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13
Q

Qual o tratamento do glaucoma por restos corticais e glaucoma facoantigênico/facoanafilático?

A

Hipotensores + Corticóides + Midriáticos/Cicloplégicos

Remoção cirúrgica ± Vitrectomia anterior/posterior

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14
Q

Qual o mecanismo do glaucoma relacionado ao hifema?

A

Obstrução do trabeculado por hemácias/coágulos/fibrina

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15
Q

Quais são as principais causas de hifema?

A

Trauma

Glaucoma neovascular

Tumores - melanoma, xantogranuloma juvenil, hemangioma de íris

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16
Q

Qual a classificação dos hifemas?

A

Grau I - até 1/3 CA
Grau II - até 1/2 CA
Grau III >1/2 CA

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17
Q

Como se comporta a PIO nos hifemas em pacientes com hemoglobinopatias?

A

Hemoglobinopatias - ↑ PIO mesmo em hifemas pequenos

18
Q

Quais as complicações relacionadas ao glaucoma associado ao hifema?

A

Ressangramento - 10 a 35% na 1ª semana
↑ Indidência de Glaucoma

Impregnação hemática da córnea ( + comum nos Hifemas totais)

19
Q

Qual o tratamento inicial do Glaucoma relacionado ao hifema?

A

Hipotensores - ↓ produção do HA - Beta-bloq, IAC, Brimonidina

Corticóides/midriáticos

Evitar IACs em pacientes com hemoglobinopatias

20
Q

Quais drogas são contraindicadas no tratamento do hifema em pacientes com hemoglobinopatias?

A

Inibidores da anidrase carbônica sistêmicos, pelo risco de acidose e falcização

21
Q

Qual a cirurgia e suas indicações no tratamento do hifema?

A

Cirurgia (Lavagem de CA) se ↑ PIO +

Hifema que não reabsorveu em 10 dias
Hifema total por pelo menos 5 dias
Hifemas pequenos/moderados + Hemoglobinopatia

22
Q

Qual o mecanismo do glaucoma hemolítico?

A

Hemorragia vítrea
↓

Macrófagos fagocitam hemácias/hemoglobina e obstruem trabeculado

23
Q

O que obstrui o trabeculado no glaucoma hemolítico?

A

Macrófagos que fagocitaram hemácias e hemoglobina

24
Q

Qual tratamento do glaucoma hemolítico?

A

Geralmente auto-limitado - boa resposta ao tratamento clínico

Lavagem de CA/VVPP em casos refratários

25
Q

Qual o mecanismo do glaucoma hemosiderótico?

A

Hemoglobina é fagocitada pelo endotélio do trabeculado, causando siderose e disfunção trabecular

26
Q

Qual o mecanismo do glaucoma de células fantasmas?

A

Hemorragia vítrea
↓

Hemácias degeneradas - perda da HB obstruem o trabeculado - CÉLULAS CÁQUI

27
Q

Qual a clínica do glaucoma de células fantasmas?

A

Flare + células cáqui na CA

Ângulo aberto + células cáqui recobrindo o trabeculado

28
Q

Qual o tratamento do glaucoma de células fantasmas?

A

Geralmente auto-limitado, mas pode durar meses, estando indicado tratamento clínico

Lavagem de CA/VVPP em casos refratários

29
Q

Qual o mecanismo do glaucoma cortisônico?

A

Acúmulo de mucopolissacarídeos e debris no trabeculado (↓ fagocitose)

Glaucoma secundário de ângulo aberto trabecular

30
Q

Quais os principais fatores de risco para o glaucoma cortisônico?

A

Mutação no gene MYOC

DM

História pessoal/familiar de glaucoma

Miopia

<6 anos ou idosos

31
Q

Qual a via de admnistração mais associada ao glaucoma cortisônico?

A

Tópica ocular é a mais comum, geralmente ocorrendo após 2 semanas de uso, mas qualquer pode ocorrer com qualquer via.

Via sistêmica causa elevação da PIO mais tardia

32
Q

Quais as classes de corticóides mais e menos associadas à elevação da PIO?

A

↑ Dexametasona/Prednisolona
↓Loteprednol/Fluorometolona

33
Q

Qual o tratamento do glaucoma cortisônico?

A

Suspender corticóide permite controle da PIO na maior parte dos casos

Hipotensores podem ser introduzidos se necessário

Cirurgia raramente necessária

34
Q

Qual o mecanismo do glaucoma na síndrome de Schwartz-Matsuo?

A

Glaucoma associado a Descolamento de retina regmatogênitco

Obstrução do trabeculado pelos segmentos externos dos fotorreceptores
*CBO : pigmentos do EPR

35
Q

Qual o mecanismo do glaucoma traumático?

A

Disfunção trabecular após trauma contuso - Glaucoma secundário de ângulo aberto trabecular

Unilateral
Crônico
Pode demorar meses/anos para se desenvolver

36
Q

Qual o tratamento do glaucoma traumático?

A

Hipotensores/Trabeculectomia em casos refratários

Trabeculoplastia a laser não é eficaz

37
Q

Qual a epidemiologia da síndrome de Posner-Schlossman?

A

20-50 anos
Mais comum em homens

38
Q

Qual quadro clínico da síndrome de Posner-Schlossman?

A

CRISES UNILATERAIS

↑↑ PIO (40-50 mmHg)

Uveíte leve - poucos PKs e RCA, SEM SINÉQUIAS

DURAÇÃO ATÉ 15 DIAS

PIO NORMAL ENTRE AS CRISES

39
Q

Como é a gonioscopia nos pacientes com Posner-Schlossman?

A

Ângulo aberto
Ausência de goniossinéquias

40
Q

Qual o tratamento do glaucoma na síndrme de Schwartz-Matsuo?

A

Correção do descolamento de retina regmatogênico

41
Q

Qual o aspecto goniscópico no glaucoma traumático?

A

Recessão angular - separação entre fibras longitudinais e circulares do corpo ciliar - causa aumento da banda do corpo ciliar na gonioscopia

Trabeculado com aumento da pigmentação e com distribuição irregular

42
Q

Qual o tratamento do glaucoma na síndrome de Posner-Schlossman?

A

Corticóides/hipotensores apenas nas crises

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