Glaucoma - OCT , HRT , GDx

Question 1

Para que servem os exames estruturais na propedêutica do glaucoma?

Answer 1

Detecção de dano glaucomatoso precoce, em indivíduos com glaucoma pré-perimétrico

Análise de progressão através de dados objetivos

Question 2

Qual o princípio de funcionamento do OCT?

Answer 2

Utiliza um laser de diiodo infravermelho que atua através de um princípio de interferometria de baixa coerência

Question 3

Quais os tipos de OCT?

Answer 3

Time Domain - Resolução de 10 µm e 400 scans/seg

Spectral Domain - 840 nm, Resolução de 3 µm e até 80.000 scans/seg

Swept-Source - 1050 nm, Resolução de 5 µm e mais de 100.000 scans/seg

Question 4

Qual a primeira análise a ser feita ao se avaliar um OCT de CFNR peripapilar e nervo óptico?

Answer 4

Avaliar se a segmentação está correta

Question 5

Quais parâmetros são avaliados na análise da espessura da CFNR?

Answer 5

Média global da espessura e média por setores/horas de relógio

Question 6

Quais os parâmetros do nervo óptico avaliados no OCT?

Answer 6

Área do disco

Área da rima

Escavação/disco

Question 7

Quais as limitações do OCT da CFNR peripapilar e nervo óptico?

Answer 7

Banco de dados normativos do aparelho - 18 a 85 anos, maioria de caucasianos e com erro refracional entre -12,00 a +8,00

Efeito floor - a partir de 50 µm a sensibilidade para detectar novas perdas da espessura da CFNR é baixa

Difícil avaliação em pacientes com opacidade de meios

Question 8

Quais parâmetros do OCT macular podem ser utilizados na análise das células ganglionares em glaucoma?

Answer 8

Análise da espessura retiniana macular - menos específico

Análise da espesurra da CFNR macular

Análise da espessura do complexo de céluls ganglionares (camada de células ganglionares + plexiforme interna + CFNR macular)

Question 9

Quais as vantagens e limitações da análise macular no seguimento de pacientes com glaucoma?

Answer 9

Vantagens: Efeito floor mais tardio; não sofre influencia das alterações peripapilares como atrofia, por exemplo

Desvatagens: limitação em pacientes com maculopatias (DMRI, RD, etc)

Question 10

Em pacientes com glaucoma avançado, quais são os parâmetros mais adequados para seguimento no OCT e na campimetria?

Answer 10

OCT macular e CV 10:2

Question 11

Qual a vantagem da análise da BMO-MRW em pacientes com glaucoma? Bruch’s Membrane Opening - Minimum Rim Width

Answer 11

Área avaliada menor e menos suceptível a artefatos do que a CFNR peripapilar

Question 12

Qual o princípio de funcionamento do GDX?

Answer 12

Avalia o retardo sofrido pela luz polarizada ao através a CFNR peripapilar - o retardo é proporcional à espessura da CFNR

Question 13

Qual aparelho mede apenas a espessura da CFNR da retina e não faz medidas topográficas do nervo óptico?

Answer 13

O GDX

Question 14

Como se comporto o GDx em pacientes com opacidades de meios?

Answer 14

Utiliza imagem por reflectância, sofre pouca influência em pacientes com opacidade de meios

Question 15

O que é a análise Nerve Fiber Index - NFI?

Answer 15

Índice global baseado em todos dados do GDx comparado com o banco de dados

<30 = normal

31 - 50 = borderline

> 50 = anormal

Question 16

Qual o princípio de funcionamento do HRT?

Answer 16

Utiliza um laser de varredura confocal - detecta apenas a luz refletida por determinado plano focal

Question 17

Quais são as vantagens e desvantagens do HRT?

Answer 17

Vantagem - Realiza estudo detalhado e objetivo do disco óptico e faz análise de progressão

Desvantagem - O avaliador delimita o nervo óptico - fator subjetivo

Question 18

O que o HRT avalia?

Answer 18

Avalia a CFNR peripapilar e aspectos topográficos do nervo óptico (diferentemente do GDx que só avalia a CFNR peripapilar)