Tratamento clínico. Flashcards
PIO alvo?
PIO que não ocorre progressão de doença.
Devemos ser mais agressivos em casos onde há maior risco de progressão como..(4)
- Raça negra.
- Hemorragia de disco.
- Córnea fina.
- HF de cegueira por glaucoma.
% de redução inicial da PIO como alvo inicial de glaucomas leves a moderados?
25%.
Classificação quanto a gravidade? (3)
- Leve → <0,65; neuropatia sem perda de CV.
- Moderado → 0,7-0,85 com perda até 10º CV.
- Grave → >0,90 ou perda >10ºCV ou neuropatia com perda CV ambos hemisférios.
(Canadian guideline)
Meta pressórica inicial de acordo com gravidade? (3)
- Leve → 15-17mmHg.
- Moderado → 12-15mmHg.
- Grave → 10-12mmHg.
Devemos sempre iniciar o tratamento com..
Monoterapia tópica.
Conduta se PIO alvo atingida com monoterapia tópica?
Acompanhar.
Conduta se PIO alvo não atingida com monoterapia tópica? (2)
- ⇓ < 10% PIO ⇢ Substituir, pois fármaco não funcionou.
- ⇓ > 10% PIO ⇢ Adicionar.
Em caso de queda da PIO de mais de 10% com monoterapia tópica porém sem atingir o alvo devemos _____(substituir/adicionar) colírio hipotensor. Já se queda de menos de 10% da PIO devemos _____(susbtituir/adicionar).
Adicionar; Substituir.
Fármacos que reduzem a produção de HA? (3)
- Beta-bloqueador.
- Alfa-2 agonista.
- IAC.
Fármacos que aumentam a drenagem úveo-escleral?
- Analogos PGEs.
- Brimonidina. (alfa-2 agonista)
Fármacos que aumentam a drenagem trabecular? (2)
- Mióticos.
- Parassimpaticomiméticos.
Fármaco que além de reduzir produção de HA também aumenta drenagem úveoescleral?
Brimonidina.
(alfa-2 agonista)
Os BB, alfa-2 agonistas e IACs são fármacos que atuam _______(reduzindo produção HA/aumentando drenagem uveoescleral).
Reduzindo produção HA.
Beta-bloqueador
Mecanismo de ação? (4)
Bloquei receptor B2.
⇓
Inibição adenilato ciclase.
⇓
⇓ AMPc.
⇓
⇓ Produção HA em 20-50%.
Beta-bloqueador
Início do efeito? Tempo de permanência de ação após suspensão?
- 1 hora.
- 2- 4 semanas.
Beta-bloqueador
Características? (4)
- Pouca eficácia noturna. (risco de picos noturnos)
- Taquifilaxia. (com tempo perde efeito)
- Baixa eficácia em usuários de beta-bloquedores sistêmicos.
- Absorção sistêmica com efeito hipotensor em olho contra-lateral.
V ou F?
Os beta-bloqueadores possuem capacidade redução de 10-20% da produção de HA permanecendo seu efeito durante 1-2 semanas após suspensão.
Falso
Os beta-bloqueadores possuem capacidade redução de 20-50% da produção de HA permanecendo seu efeito durante 2-4 semanas após suspensão.
Os beta-bloqueadores possuem pouca eficácia _____(diurna/noturna). Além disso tem risco de ____(aumento/redução) do seu efeito com o tempo.
Noturna; Redução.
(Risco de taquifilaxia)
V ou F?
Os beta-bloqueadores oculares possuem baixa eficácia em pacientes que já fazem uso sistêmico.
Verdadeiro.
Beta-bloqueadores
Fármacos e respectivos receptores que atuam? (2)
- Timolol ⇢ B1 e B2.
- Betaxolol ⇢ B1 seletivo.
V ou F?
O timolol possui absorção sistêmica 4x menor com menor efeito hipotensor a longo prazo. Porém, preservando mais campo visual.
Falso
O betoxolol possui absorção sistêmica 4x menor com menor efeito hipotensor a longo prazo. Porém, preservando mais campo visual.
Betabloqueador melhor tolerado em asma e DPOC por ser seletivo B1?
Betaxolol.
Beta-bloqueador
Efeitos adversos? (4)
- Bradicardia.
- Hipotensão.
- Depressão miocárdica.
- Broncoespasmo. (se bloqueio B2)
Beta-bloqueador
Contra-indicações? (4)
- IC.
- BAV 2-3º grau.
- Bradicardia.
- Asma e DPOC. (se bloqueio B2)
Os efeitos endócrinos dos beta-bloqueadores são..(2)
⇓ HDL e mascaramento de efeitos adrenérgicos de hipoglicemia em diabéticos.
Beta-bloqueador
Efeitos adversos oculares? (2)
Hipoestesia corneana e ceratite ponteada.