Bases Flashcards

1
Q

Humor aquoso

Local de produção?

A

Epitélio não-pigmentado da Pars plicata do corpo ciliar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou F?

O humor aquoso é produzido a partir do epitélio pigmentado da pars plicata do corpo ciliar, visto que a sua extensão é maior com maior superfície de contato.

A

Falso

O humor aquoso é produzido a partir do epitélio não-pigmentado da pars plicata do corpo ciliar, visto que a sua extensão é maior com maior superfície de contato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Humor aquoso

Mecanismos de produção? (2)

A
  1. Ativo (80%): Bomba Na+/K+(60%) e Anidrase carbônica(40%);
  2. Passivo (20%): Difusão e ultrafiltração.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A maior parte do humor aquoso é produzido de forma _____(ativa/passiva).

A

Ativa.

(80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O mecanismo passivo que depende da PIO para produção do HA é a…

A

Ultrafiltração.

(Fluido indo do vaso com maior pressão pra câmara posterior. Logo olho com menor PIO dentro vai ⇡ intensidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Humor aquoso

Maior no HA em comparação com plasma? (4)

A
  1. Na+. (Devido bomba Na/k que expele para câmara posterior Na+)
  2. Cl-. (Sai junto com Na+ para contrabalancear perda de carga positiva)
  3. Ascobarto. (Proteção dano fotoxidativo)
  4. Lactato. (Proveniente do metabolismo anaeróbio do cristalino)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O sódio e cloro se encontram em maior quantidade no ______(plasma/HA).

A

HA.

(Na+ devido a bomba Na/K+ e Cl- para contrabalancear carga positiva do sódio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A(o) ________ (ascobarto/glicose) se encontra em maior concentração no HA em comparação ao plasma pois..

A

Ascobarto; protege do dano fotoxidativo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Barreira hematoaquosa

Formada por quem? Função?

A
  1. Zônulas de oclusão entre células do epitélio não-pigmentado e endotélio dos vasos da íris não-fenestrados.
  2. Manter macromoléculas no sangue. (Ex: Glicose e proteínas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O HA próximo a íris ____ (desce/sobe) e próximo a córnea ____ (desce/sobe), num processo chamado de..

A
  1. Sobe e desce. (Vasos da iris esquentam mais fazendo subir o HA)
  2. Corrente de convexão de TUK.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A produção de HA é de cerca de ___(2-3/4-5) uL/min com a ____ (redução/aumento) durante a noite.

A

2-3uL/min; Redução(30-50%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Taxa de queda da produção do HA ao longo da vida?

A

⇓ 2%/década.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Seio camerular

Vias de drenagem? % de cada? (2)

A
  1. Clássica. (90%)
  2. Úveo-escleral. (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual via é alterada pelo envelhecimento? Mecanismo?

A
  1. Uveoescleral.
  2. Reduz 4-14% por mudanças que ocorrem na esclera com envelhecimento.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A via de drenagem ____(clássica/úveo-escleral) é a única dependente da PIO.

A

Clássica.

(↑PIO = ↑ trabeculado com área seção transversal do canal de Schlemm↓ )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Via clássica camerular

Caminho e camadas do HA até drenagem final? (6)

A

Malha uveal. (+interna)

(espaçadas com pouca resistência)

Malha corneoescleral.

(média resistência)

Malha justacanalicular.

(espaços minimos com ⇡ resistência)

Canal Schelmemm.

Canais coletores. (25-35)

Veia episcleral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Humor aquoso

Menor no HA em comparação ao plasma? (2)

A
  1. Proteínas.
  2. Glicose.

(São macromoleculas que atrapalham o poder óptico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V ou F?

A região com maior resistência da via trabecular é a malha uveal.

A

Falso
A região com maior resistência da via trabecular é a região justacanalicular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O seio venoso da via clássica de drenagem? Formação e mecanismo de drenagem?

A
  1. Canal de Schlemm.
  2. Camada de endotélio unido pro zônulas de oclusão tao estreitos que HA forma vacuolos ao passar, ou seja, pinocitose.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Via úveo-escleral seio camerular

Caminho da drenagem? (3)

A

Processo ciliar.

(Pela MEC ou músculo ciliar)

Espaço supracoroidal.

Sistema venoso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A via úveo-escleral drena cerca de ____(90/10)% do HA sendo ____(dependente/independente) da PIO.

A

10%; Independente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gonioscopia direta

Goniolentes? (3)

(Não usam espelhos)

A
  1. Koeppe.
  2. Swan-Jacobs.
  3. Honskins-Barkan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Gonioscopia indireta

Gonoprimas? (4)

A
  1. Zeiss.
  2. Goldman.
  3. Posner.
  4. Sussman.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Nas goniolentes se realiza uma goinoscopia _____ (direta/indireta), pois..

A

Direta; Não usam espelhos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Nos goinoprismas se realiza uma goinoscopia \_\_\_\_\_(direta/indireta), pois..
1. Indireta. 2. Não se olha no lugar que quer e sim por meio de reflexos.
26
A lente de goinoscopia de Goldman possui ___(3/4) espelhos e \_\_\_\_\_(permite/não permite) a manobra de identação.
3; Não permite.
27
**Lente de Goldman** Vantagens? Desvantagens?
1. ⇡ Estavel e realiza sucção podendo abrir o ângulo. 2. Área de contato grande (12mm) não permitindo identação e necessitando de viscoelástico.
28
A única lente de gonioscopia que não permite a identação é a \_\_\_\_\_(Goldman/Posner).
Goldman. (Área grande de contato)
29
**Goinoscopia** Estruturas de ‘’cima para baixo''? (5)
1. Linha de Schwalbe. **(5)** 2. Trabeculado não pigmentado. (anterior) **(4c)** 3. Trabeculado pigmentado. (posterior) **(4a)** 4. Esporão escleral. **(3)** 5. Faixa ciliar. **(2)**
30
Estruturas na imagem de acordo com a letra?
1. SL ⇢ Linha de Schawlbe. 2. TM ⇢ Trabeculado. 3. SS ⇢ Esporão escleral. 4. CBB ⇢ Faixa ciliar.
31
A drenagem do HA ocorre principalmente na região _____(anterior/posterior) da malha trabecular, que é ____(menos/mais) pigmentada.
1. Posterior. 2. Pigmentada.
32
Qual estrutura corresponde a linha de Schwalbe? Como vizualiza-la?
1. Terminação periférica da Descemet. 2. Desloca-se 15 graus o feixe luminoso, as linhas de iluminação A e P da córnea se encontram nela.
33
**Goinoscopia** Classificação de Scheie? (4)
1. **Grau 1** ⇢ Não vizualizada faixa ciliar. 2. **Grau 2** ⇢ Não vizualizado esporão escleral. 3. **Grau 3** ⇢ Não vizualizado trabeculado posterior. 4. **Grau 4** ⇢ Nenhuma estrtutura visivel.
34
**Classificação de Van Herick** Como é realizado? Como interpretar?
1. Na lâmpada de fenda se coloca um feixe estreito de luz a 60º na periferia da câmara anterior. 2. Estima a profundidade da CA pela distância entre o feixe que atinge a córnea e o que atinge a íris, comparando esta profundidade com a espessura da córnea.
35
**Classificação de Van Herick** Graus? (4)
1. **Grau 1** ⇢ Profundidade CA **\< ¼** da espessura córnea. 2. **Grau 2** ⇢ Profundidade CA **entre ¼ e ½** da espessura da córnea. 3. **Grau 3** ⇢ Profundidade CA **entre ½ e 1x** a espessura da córnea. 4. **Grau 4** ⇢ Profundidade CA **\> 1x** a espessura da córnea.
36
Os graus da classificação de Van Herick com maior risco de fechamento angular?
1 e 2.
37
O principal fator de risco para glaucoma é..
⇡ PIO.
38
**PIO** Média? Hipertensão?
1. 15-16mmhg. 2. \>21 mmHg.
39
**V ou F?** A PIO média é de 15-16mmHg, já a hipertensão ocular é de \>25mmHg porém pode variar de pessoa para pessoa e até de 3-6mmHg durante o dia.
**Falso** A PIO média é de 15-16mmHg, já a hipertensão ocular é de _\>21mmHg_ porém pode variar de pessoa para pessoa.
40
PIO alvo?
Aquela que não progride ou retarda ao máximo a evolução do glaucoma.
41
**Tonômetro** *de identação* Qual é? Mecanismo?
1. De Schiotz. 2. Apoia peso na córnea com paciente deitado até identar com certo peso ⇢ vai na tabela e converte o peso em mmHg.
42
**Tonômetro** *de aplanação* Quais são? (4) Qual padrão-ouro?
1. Goldman. (Padrão-ouro) 2. Perkins. 3. Tono-pen. 4. De ar.
43
**Tonômetro** *de Goldman* Características? (3)
1. Padrão-ouro. 2. Pressão usada para aplanar uma área de 3,06mm de córnea. 3. Afere quando junta as bordas internas dos 2 semi-circulos.
44
Durante aferição da PIO no tonômetro de Goldman a PIO será aquela onde as bordas \_\_\_\_(internas/externas) dos semi-circulos se tocam.
Internas.
45
**Tonômetro** *de Perkins* Vantagens? (2)
1. Portátil. (permite uso deitado) 3. Uso pediátrico. | (Igual Goldman porém com contra-peso que permite medir deitado)
46
**Tonômetro** *de Tono-Pen* Vantagem?
Aplana uma área menor de córnea(3,0mm) sendo útil em cicatrizes e irregularidades corneanas.
47
**V ou F?** O tonômetro de ar comumente superestima as PIOs, tendo maior utilidade como triagem.
**Verdadeiro.**
48
**Ocular responsive analyser (ORA)** Mecanismo de aferir PIO? Vantagem?
1. Jato de ar mede PIO ao aplanar córnea até hidentar. Na volta ao aplanar novamente mede denovo. 2. Avalia a histerese corneana: diferença da 1º medida com a 2º medida.
49
Ao aferir a PIO com o ORA avaliamos a histerese corneana, que quando se encontra \_\_\_\_\_(reduzida/aumentada) indica risco para glaucoma.
Reduzida. (Pois a primeira medida normalmente é bem maior que a segunda. Se a segunda estiver aumentada em relação a primeira reduz a histerese)
50
O Tonômetro que não realiza aplanação e sim ‘’abraça'' a córnea com medidas da PIO contínuas é o..
De Pascal.
51
**Tonômetro** *de Pascal* Mecanismo?
Abraça córnea com cerca de 100 medidas contínuas durante sístole e disatóle, com PIO sendo a média das medidas na diastóle.
52
Fatores que reduzem a PIO? ?(6)
1. Acidose metabolica/respiratória. 2. Exercícios aeróbios. 3. Gestação. 4. Heroína. 5. Alcool. 5. Cannabis.
53
# **V ou F?** Na posição sentado, a pressão episcleral eleva-se em 3,6 mmHg, elevando a PIO. Já na menopausa ocorre redução de 1-3mmHg da PIO.
**Falso** Na posição **supina**, a pressão episcleral eleva-se em 3,6 mmHg, elevando a PIO. Já na menopausa ocorre **aumento** de 1-3mmHg da PIO. | (Pode melhorar com reposição hormonal)
54
O edema de córnea _____ (hipoestima/hiperestima) a medida de PIO.
Hipoestima. (Córnea mole é facilmente aplanada)
55
Erros de aferição de PIO de acordo com quantidade de fluoresceína?
1. ⇡ **Fluor** ⇢ hiperestima. 2. ⇓ **Fluor** ⇢ hipoestima.
56
A córnea mais espessa acaba tendo a medida de PIO _______ (hipoestimada/hiperestimada).
Hiperestimada. (Mas dificeis de aplanar com necessidade de muita força)
57
**V ou F?** Córneas mais finas são facilmente aplanadas tendo a medida da PIO sendo hiperestimadas.
**Falso** Córneas mais finas são facilmente aplanadas tendo a medida da PIO sendo _hipoestimadas_.
58
**Falso** Córneas mais finas são facilmente aplanadas tendo a medida da PIO sendo _hipoestimadas_.
59
A cada 100um de espessura da córnea a medida da PIO pode ser subestimada ou superestimada cerca de quantos mmHg?
2-7 mmHg.
60
O astigmatismo a favor da regra ______ (hipoestima/hiperestima) a medida de PIO. Já o contra-regra _______ (hipoestima/hiperestima).
Hiperestima; Hipoestima. (1mmHg = 4D)
61
Erros de aferição de PIO de acordo com curvatura corneana?
1. **⇡ Curva** ⇢ Hiperestima. (pontuda tem que empurrar mais pra aplanar) 2. **⇓ Curva** ⇢ Hipoestima.
62
Erros de aferição de PIO que **_hiper_**estimam a PIO? (4)
1. ⇡ Fluor. 2. ⇡ Espessura. 3. Astigmatismo a favor da regra. 4. ⇡ Curvatura.
63
Erros de aferição que subestimam a PIO? (5)
1. ⇓ Fluor. 2. Córnea fina. 3. Edema de córnea. 4. Astigmatismo contra-regra. 5. ⇓ Curva.
64
**Nervo óptico** Medidas? (3)
1. **Vertical**: 2,85mm. 2. **Horizonta**l: 1,7mm. 3. **Área**: 2,69mm.
65
**Nervo óptico** Passo a passo da avaliação do dano glaucomatoso? (5)
1. Rima. 2. Escavação. 3. Alterações vasculares. 4. CFNR. 5. Atrofia.
66
A rima do nervo óptico é a..
Local entre a escavação(local de defleção dos vasos) e a borda do disco óptico.
67
**NO:** *Rima* Padrão normal? (4)
Inferior \> Superior \> Nasal \> Temporal. (Regra ISNT)
68
**V ou F?** O padrão normal de rima na avaliação do nervo óptico segue a regra ISNT em que a ordem do tamanho da rima é: Inferior \> Nasal \> Superior \> Temporal.
**Falso** O padrão normal de rima na avaliação do nervo óptico segue a regra ISNT em que a ordem do tamanho da rima é: Inferior \> _Superior \> Nasal_ \> Temporal.
69
Na regra ISNT preservada no disco óptico normal a rima inferior é a \_\_\_\_(menor/maior) e a temporal a \_\_\_\_(menor/maior).
Maior; Menor.
70
**V ou F?** A regra ISNT na avaliação de dano glaucomatoso é muito sensível e especifica.
**Falso** A regra ISNT na avaliação de dano glaucomatoso é muito sensível e _pouco especifica_.
71
**NO:** *Rima* Achados anormais? (2)
1. **Notch inferior**: quebra da regra ISNT com afilamento rima inferior ou superior atigindo borda disco óptico. 2. **Escavação nasal**: anasalamento dos vasos em quadros avançados.
72
No dano glaucomatoso a rima neural \_\_\_\_\_(inferior e superior/nasal e temporal) são as mais acometidas sofrendo afilamento com quebra da regra ISNT aumentando a escavação \_\_\_\_\_(horizontal/vertical).
Inferior e superior; Vertical.
73
O notch inferior é uma alteração com alta \_\_\_\_\_\_(sensibilidade/especificidade) para dano glaucomatoso.
Especificidade. (Afilamento da rima neural atingindo borda do disco óptico)
74
**NO:** *Escavação* Padrão normal?
Escavação pequena sendo comprimento horizontal \> vertical.
75
**NO:** *Escavação* Achados anormais? (5)
1. Escavação vertical \> horizontal. (2% população normal x 57% dos glaucomatosos) 2. Relação E/D ⇡. ( \>0,6: 2% da população normal) 3. Assimetria escavação entre OD e OE. ( \>0,2: 0,5% da população normal) 4. Poros ovalados. 5. Fosseta adquirida.
76
Uma assimetria de escavação entre OD e OE maior que \_\_\_(0,2/0,3) possui boa especificidade e importância no diagnóstico do glaucoma pois..
\>0,2; apenas 0,5% da população normal possui.
77
Porcentagem da população normal com escavação vertical \> horizontal? E dos glaucomatosos?
1. **População normal** ⇢ 2%. 2. **Glaucomatosos** ⇢ 57%.
78
**Fosseta adquirida** Achado? Local mais comum?
1. Ectasia adquirida da lâmina cribiforme. 2. Temporal inferior (80%).
79
**V ou F?** A fosseta adquirida é uma achado mais associado ao glaucoma de pressão normal e se associa com progressão.
**Verdadeiro.**
80
**NO:** *Alterações vasculares* Quais são? (4)
1. Hemorragia de disco. 2. Vaso em passarela. 3. Vaso em baioneta. 4. Vaso desnudado.
81
Achados do nervo óptico associados a progressão de doença? (2)
Fosseta adquirida e hemorragia de disco.
82
**Hemorragia de disco** Local mais comum? Glaucoma mais comum?
1. Temporal inferior. 2. GPN. (Glaucoma de pressão normal)
83
**V ou F?** A hemorragia de disco é um achado do disco óptico que indica progressão de doença e se localiza mais comumente em região nasal inferior.
**Falso** A hemorragia de disco é um achado do disco óptico que indica progressão de doença e se localiza mais comumente em região _temporal_ inferior.
84
**Vaso em passarela** Mecanismo?
Vaso sem sustentação atravessando DO devido a perda tecido neural adjacente.
85
**Vaso desnudado** Mecanismo?
Vaso que se apoiava na rima que foi consumida se torna desnudo desabando junto.
86
**V ou F?** O vaso desnudado é um achado que indica queda da rima neural com queda junto do vaso. Porém não é exclusiva do glaucoma, sendo encontrado em 25% das pessoas normais.
**Falso** O vaso desnudado é um achado que indica queda da rima neural com queda junto do vaso. Porém não é exclusiva do glaucoma, sendo encontrado em _15%_ das pessoas normais.
87
O vaso em baioneta é um achado do glaucoma \_\_\_\_\_\_\_(inicial/avançado), pois..
Avançado; perda do tecido neural já se estendeu até borda do disco.
88
Vasos descrevendo um ângulo de quase 90º na borda do disco são chamados de vaso em \_\_\_\_\_(baioneta/passarela) e indicam glaucoma avançado.
Baioneta.
89
Sinal de Hoyt?
Perda localizada de fibras nervosas aparecendo com área escura, em formato de cunha arqueada, saindo do disco óptico.
90
**NO:** *Atrofias* Quais são? Diferenças?
1. **Beta** (''borda'') ⇢ atrofia de EPR e coriocapilar permitindo vizualização de esclera e vasos. 2. **Alfa** (''afastada'') ⇢ Hipo ou hiperpigmentação de EPR.
91
Atrofia peripapilar mais associada ao glaucoma?
Beta.
92
A atrofia peripapilar mais relevante para o glaucoma é a \_\_\_\_\_\_(alfa/beta), além de disso são fator de progressão pois..
Beta; A atrofia coriocapilar/EPR reduz vascularização e auto-regulação do fluxo sanguíneo deixando nervo mais frágil a lesões. | (Seta preta Beta e branca alfa)