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Glaucoma > Glaucoma congênito. > Flashcards

Glaucoma congênito. Flashcards

1
Q

Epidemiologia? (4)

A
  1. Sexo masculino. (65%)
  2. 1: 10.000.
  3. Bilateral(75%) e assimétrico.
  4. Maioria com < 6m. (80% no primeiro ano)
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2
Q

O glaucoma congênito acomete mais o sexo _____(feminino/masculino) com tendência a ser ______(unilateral/bilateral) e assimétrico na maior parte das vezes.

A

Masculino(65%); Bilateral(75%).

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3
Q

V ou F?

O glaucoma congênito acomete mais o sexo masculino de forma unilateral e simétrica surgindo na maior parte das vezes com <6 meses.

A

Falso

O glaucoma congênito acomete mais o sexo masculino de forma bilateral(75%) e assimétrica surgindo na maior parte das vezes com <6 meses.

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4
Q

Hereditariedade?

A

Esporádico.

(10% AR)

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5
Q

Locus e gene responsáveis?

A

Locus GLC3A; Gene CYP1B1.

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6
Q

Classificação? (3)

A
  1. Infantil (55%) ⇢ < 3 anos.
  2. Verdadeiro (40%)⇢ Vida intrauterina.
  3. Juvenil (5%)⇢ > 4 anos. (entre 30-40a)
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7
Q

O glaucoma congênito mais comum é o _____(infantil/verdadeiro) acometendo a faixa etária de..

A

Infantil(55%); até 3 anos.

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8
Q

Como diferenciar o GPAA do juvenil?

A

Clínica igual porém o congênito juvenil acomete pessoas jovens e possuem baixa resposta terapêutica.

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9
Q

A hereditariedade do glaucoma congênito juvenil é autossômica _____(recessiva/dominante) com reposta terapêutica _____(inferior/superior) ao tratamento clinico.

A

Dominante; Inferior.

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10
Q

Fisiopatologia? (2)

A

Trabeculodisgenesia.

⇓

⇡ PIO.

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11
Q

Clínica? (3)

A
  1. Tríade clássica: Blefaroespasmo, fotofobia e epífora.
  2. Buftalmo com miopização.
  3. Estrias de HAAB: roturas horizontais da descemet.
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12
Q

Tríade clássica?

A
  1. Epífora. (lacrimejamento)
  2. Blefaroespasmo.
  3. Fotofobia.
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13
Q

Mecanismo do buftalmo?

A

⇡ globo ocular secundário a PIO elevada e fibras de colágeno mais elásticas em <3 anos.

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14
Q

Estrias de HAAB?

A

Roturas horizontais da descemet secundárias ao crescimento do globo ocular.

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15
Q

As estrias de HAAB são _____(verticais/horizontais) presente em cerca de..

A

Horizontais; 25% ao nascimento e 60% até 6m.

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16
Q

Diâmetros suspeitos da córnea de acordo com faixa etária? (4)

A
  1. >11,5. (RN)
  2. >12,5. (até 1 ano)
  3. >13. (qualquer)
  4. Diferença de 0,5 entre OE e OD.
17
Q

V ou F?

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como Ketamina e succinilcolina.

A

Falso

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como N2O e hidrato de cloral.

18
Q

V ou F?

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como Ketamina e succinilcolina.

A

Falso

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como N2O e hidrato de cloral.

19
Q

Tonometria

Eleva a PIO? (3)

A
  1. Succinilcolina.
  2. Ketamina.
  3. IOT.
20
Q

Tonometria

Reduz a PIO? (2)

A
  1. Halotano.
  2. Sevoflu.
21
Q

Valores de PIO consideradas elevadas de acordo com faixa etária? (2)

A
  1. > 12 mmHg ⇢ RN.
  2. > 14 mmHg ⇢ até 8 anos.

(Ou assimetria também é considerada suspeita)

22
Q

O fundo de olho no glaucoma congênito tende a ser igual ao do GPAA com a diferença que..

A

A escavação pode regredir.

(Porém perda funcional se mantém)

23
Q

O tratamento de escolha sempre é o ______(clínico/cirúrgico).

A

Cirúrgico.

24
Q

Tratamento

Função do tratamento clínico? Fármacos de escolha? (2)

A
  1. Ganhar tempo até cirurgia com controle pressórico.
  2. IAC ou analógos de PGEs.
25
Q

Os colírios alfa-2 agonistas e B-bloq devem ser _____(evitados/preferidos) pois..(2)

A
  1. Evitados.
  2. Alfa-2 agonista ⇢ Passa BHE se < 2 anos.
  3. B-bloq ⇢ Risco de broncoespasmo.
26
Q

Idade ideal para cirurgia? Prognóstico?

A
  1. 3m-12m.
  2. > 50% chegando até 20/70 no minímo.
27
Q

Quem terá pior prognóstico cirúrgico? (2)

A
  1. Glaucoma congênito ao nascimento.
  2. > 12 meses.

(Trabeculodisgenesia formada e grande)

28
Q

A taxa de sucesso cirúrgico é de cerca de..

A

70-80%.

29
Q

Maior causa de deficiência visual a longo prazo?

A

Ambliopia.

(edema de córnea tende a resolver pós cirurgia)

30
Q

Tratamento

Modalidades cirúrgicas? Quando usar cada uma? (2)

A
  1. Goniotomia ⇢ boa vizualização do ângulo com córnea limpa.
  2. Trabeculotomia ⇢ Córnea com edema.
31
Q

Goniotomia

Mecanismo? Vantagem?

A
  1. Incisão interna no trabeculado pela córnea comunicando diretamento canal de Schelmen com CA.
  2. Preserva conjuntiva. ( facilita uma TREC no futuro)
32
Q

Trabeculotomia

Mecanismo?

A

Cria-se flap escleral externo acessando até o canal de Schlemn com trabeculotómo que é rodado para CA.

33
Q

A _______ (goniotomia/trabeculotomia) possui a vantagem de preservar a conjuntiva facilitando uma possível TREC futura.

A

Goniotomia.

34
Q

Características que diferenciam lesão corneana secundária a trauma no parto do glaucoma? (3)

A
  1. Unilateral. (>OE)
  2. Estrias verticais na descemet. (↑ PIO devido força vertical do forceps)
  3. Edema de córnea logo ao nascimento. (Se resolve em semanas)

Glaucoma (13 decks)

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