Glaucoma neovascular. Flashcards
Fisiopatologia? (5)
Isquemia segmento posterior.
⇓
⇡ VEGF.
⇓
Neovascularização de íris e ângulo.
⇓
Membrana fibrovascular recobrindo o ângulo.
⇓
⇡ PIO com glaucoma pré-trabecular.
Estágios? (4)
- Estágio 1 ⇢ Neovasos em borda pupilar.
- Estágio 2 ⇢ Neovasos no ângulo reduzindo drenagem do HA com ⇡ PIO e glaucoma.
- Estágio 3 ⇢ Sinéquias parciais.
- Estágio 4 ⇢ Sinéquiais 360º + quadro clínico agudo.
Estágio 1?
Neovasos na borda pupilar.
Estágio 2? (3)
- Neovasos no ângulo.
- Ausência de sinéquias.
- Redução da drenagem do HA com ⇡PIO com glaucoma pré-trabecular.
Estágio 3?
Sinéquias com extensão parcial.
(Malha fibrovascular se contrai aderindo a iris no trabeculado)
Estágio 4? (7)
- Sinéquias 360º.
- PIO >40mmHg.
- ⇡ Dor.
- Edema de córnea.
- Média midriase.
- BAV,
- Hifema. (25-75%)
No estágio ____(2/3) há o inicio do aparecimento de neovasos no ângulo com aumento de PIO.
Estágio 2.
O quadro agudo ocorre apenas no estágio ____(3/4) com intensa dor, PIO>40mmHg, média ____(miose/midríase) e BAV.
Estágio 4; Midríase.
Características dos vasos normais da íris e ângulo? (3)
- Distrubuição radial.
- Recobertos por tecido iriano.
- Não ultrapassam esporão esclera.
Características dos vasos da íris e ângulo na neovascularização? (3)
- Arborização.
- Distrubuição desordenada.
- Ultrapassam esporação escleral na gonioscopia.
Causas? (4)
- OVCR. (37%)
- Retinopatia diabética.
- OACR.
- Sd. ocular isquêmica.
A maior causa é..
OVCR.
(37%)
OVCR
Características? (3)
- Maior causa. (37%)
- Glaucoma ínicio 100 dias após evento.
- ⅓ dos casos de OVCR.
A incidiência de glaucoma neovascular é maior na ____(OVCR/ORVCR), pois..
ORVCR; Tem áreas de retina sadia para neovascularizar.
A causa de glaucoma neovascular que mais cursa com quadro bilateral glaucomatoso é..
Retinopatia diabética.
(Bilateral em 25-75%)
Retinopatia diabética
Características? (3)
- 2º principal causa.
- Bilateral em 25-75%.
- Mais insidiosa.
A incidiência de glaucoma neovascular na OACR é baixa pois..
A retina isquêmica não consegue produzir VEGF.
A causa que cursa com PIO normal ou reduzida em 50% dos casos é a..
Sd. ocular isquêmica.
(Devido a obstrução carótida chega baixo fluxo para produzir HA)
Tratamento
Se visão útil? (4)
Panfotocoagulação + controle de PIO.
(B-bloq, brimonidina, IAC)
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Trabeculectomia + MMC ou anti-VEGF.
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Implantes de drenagem.
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Procedimentos ciclodestrutivos.
(Laser destruindo corpo ciliar reduzindo HA)
Tratamento
Se cegueira? (3)
B-bloq, Brimonidina ou IAC + Corticóide + Atropina.
(Controle da dor e PIO)
⇓
Procedimentos ciclodestrutivos.
⇓
Injeção retrobulbar de alcóol absoluto.
