Glaucoma Pigmentar e Pseudoesfoliativo. Flashcards by Mat95 IOG

Definição de glaucoma de ângulo aberto?

Aquele que o tecido iriano não bloqueia o trabeculado.

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Glaucoma de ângulo aberto

Classificação e causas? (3)

Pré-trabeculado: Glaucoma neovascular e ICE síndrome.
Trabecular: Pigmentar e pseudoesfoliativo.
Pós-trabecular: Sd. Sturge-Weber, Sd. veia cava superior e Sd. Radius-Maumenee. (⇡P episcleral idiopática)

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Glaucoma de ângulo fechado

Definição?

Tecido iriano bloqueia trabeculado.

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O Glaucoma pigmentar e pseudoesfoliativo são classificados como _______(pré-trabecular/trabecular).

Trabecular.

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Sd. dispersão pigmentar

Epidemiologia? (4)

Branco.
Igual em ambos os sexos. (Glaucoma pigmentar 3x homens)
30 anos.
Míope. (70%)

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V ou F?

O glaucoma pigmentar é uma manifestação comum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 60% dos casos dessa síndrome.

Falso

O glaucoma pigmentar é uma manifestação incomum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 15% dos casos dessa síndrome.

(15% em 15 anos/ 35-50% ao longo da vida)

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A síndrome de dispersão pigmentar não tem preferência por sexo. Porém o glaucoma pigmentar que se desenvolve em ___ % dos pacientes tem preferência pelo sexo _____(feminino/masculino) 3x.

15%. (em 15 anos)
Masculino 3x.

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V ou F?

O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo feminino com médida de aparecimento nas mulheres de 35 anos e nos homens de 45 anos.

Falso

O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo masculino com médida de aparecimento nos homens de 35 anos e nas mulheres de 45 anos.

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Glaucoma pigmentar

História natural da doença? (2)

Início adulto jovem.

(homens 35 anos/mulheres 45 anos)

↓

Desaparecimento aos 60-70 anos.

(Cristalino ficando mais atalâmico friccionando menos as zônulas)

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Sd. dispersão pigmentar

Fisiopatologia? (4)

Íris côncava.

⇓

Fricção epitélio da íris com zônulas.

⇓

Dispersão de pigmento.

⇓

Acúmulo no trabeculado e canal de Schlemm.

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Alterações anatômicas do olho que favorecem o desenvolvimento da síndrome de dispersão pigmentar são..(5)

Olhos maiores.
CA profunda.
Córnea mais plana.
Íris relativamente maior.
Anomalia no desenvolvimento pigmentar da íris.

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Sd. Dispersão pigmentar

Como as alterações anatômicas favorecem a formação de concavidade da íris e do bloqueio pupilar reverso? (5)

Movimento dos olhos.

↓

Força HA da camara posterior para anterior como uma válvula.

(CA ampla com cornea mais plana e iris espessa/concâva encurtando CP)

↓

Aumento de pressão na CA fazendo a iris como valvula unidirecional contra cristalino.

↓

Impede retorno do HA para posterior.

↓

Encurvamento da média periferia da íris contra as zonulas.

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Sd. dispersão pigmentar

Clínica? (4)

Linha de Scheie. (com atrito pigmento vai caindo na periferia do cristalino)
Rarefação em média periferia da íris. (70%)
Fuso de Krukenberg. (pigmento no HA até a córnea)
Glaucoma pigmentar. (15% em 15 anos)

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A síndrome de dispersão pigmentar é descoberta normalmente em exames de rotina porém em alguns casos pode ser descobertos por..(2)

Perda visual glaucomatosa.
Elevação súbita da PIO com edema corneano após exercícios e liberação de pigmento súbita.

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Os sinais da síndrome de dispersão são mais comuns de forma _____(unilateral/bilateral).

Bilaterais.

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A linha de Scheie é um achado presente na(o) _____(Sd. dispersão pigmentar/Glaucoma pseudoesfoliativo) e é caracterizada por..

Sd. dispersão pigmentar; Pigmento iriano depositado na periferia do cristalino.

Achado na imagem? Doença correspondente?

Rarefação na periferia média da íris; Sd. dispersão pigmentar.

A rarefação da íris média na síndrome de dispersão pigmentar é um sinal importante, presente em cerca de ____(50/70)% dos casos e começam na região..

70%; Nasal inferior.

(Progride em 360º de forma anular)

Sd. dispersão pigmentar

Descreva o fuso de Krukenberg?

Depósito de pigmento na córnea.

Sd. dispersão pigmentar

Achado na gonioscopia?

Pigmentação homogênea em borra de café no seio camerular.

A linha de sampaolesi é um achado que pode estar presente na goinoscopia na síndrome pigmentar e se caracteriza por..

Linha de pigmento anterior a Schwalbe.

Glaucoma pigmentar

Tratamento? (3)

Colirios anti-glaucomatosos.
Trabeculoplastia. (ângulo pigmentado absorve bem o laser)
Trabeculotomia.

Glaucoma pseudoexfoliativo

Epidemiologia? (4)

Mulher européia.
> 50 anos.
Unilateral. (3:1)
Glaucoma secundário mais comum.

Glaucoma secundário mais comum?

Pseudoexfoliativo.

O glaucoma pseudoexfoliativo é comumente \_\_\_\_\_(unilateral/bilateral) com maior risco de aparecimento em \_\_\_\_\_(homens/mulheres) de descendência européia.

Unilateral(⅔); Mulheres.

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Fisiopatologia? (2)

Depósito de material fibrilar em toda CA e sistêmico. ⇓ Osbtrução seio trabecular.

**V ou F?** Em pacientes com pseudoexfoliação o risco de desenvolver glaucoma é cerca de 10x mais do que na população sem esta condição. Porém, o prognóstico costumar ser melhor.

**Falso** Em pacientes com pseudoexfoliação o risco de desenvolver glaucoma é cerca de 10x mais do que na população sem esta condição. Além disso, o _prognóstico_ costuma ser _pior_.

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Clínica? (3)

1. Depósitos na cápsula do cristalino. (anel central e periférico separados por intervalo lúcido) 2. Fragilidade zonular. (devido a depósito no local) 3. Margem pupilar com cinzas de cigarro. **(30-60%)**

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Distruibuição dos depósitos do material no cristalino? (3)

1. Disco central translúcido com do tamanho +- do diâmetro pupilar. 2. Zona clara intermediária. (Movimento pupilar varre material) 3. Zona periférica granular branco-azincentada.

**V ou F?** No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta quase sempre presente. Já a zona periférica granular ausente em 20-60%.

**Falso** No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta _ausente em 20-60%_. Já a zona periférica granular esta _quase sempre presente_.

Achado da imagem? Fisiopatologia? (2)

1. Depóstito de material pseudoexfoliativo em cinzas de cigarro sobre borda pupilar. 2. Atrofia iriana com despigmentação da margem pupilar. (material desgasta) 3. Transluminação na região do esfincter da íris.

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Achado na gonioscopia?

Pontos esparsos de material pseudoexfoliativo + Linha de Sampaolesia.

No exame de gonioscopia do glaucoma pseudoexfoliatvo a pigmentação do trabeculado ocorre de forma \_\_\_\_\_\_(homogênea/pontos esparsos). Já na Sd. Dispersão pigmentar de forma \_\_\_\_\_\_(homogênea/pontos esparsos).

Pontos esparsos; Homogêneo.

Cerca de \_\_\_% dos pacientes com pseudoexfoliação evoluem para glaucoma.

30-40%.

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Particularidades em relação ao GPAA? (2)

1. Pior prognóstico. 2. ⇡ PIOS e ⇡ flutuações de PIO.

Tanto o glaucoma pigmentar quanto o pseudoexfoliativo cursam com prognóstico \_\_\_\_(melhor/pior) que o GPAA.

Pior.

**Glaucoma pseudoexfoliativo** Tratamento? (3)

1. Pilocarpina. (1ºLinha?) 2. Trabeculoplastia laser. 3. Trabeculectomia.

Porque a Pilocarpina é considerado tratamento de 1º Linha no glaucoma Pseudoexfoliativo? (2)

1. Paralisa a íris reduzindo a dispersão de material. 2. Abre ângulo lavando o ângulo mais fácil.