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Glaucoma > Glaucoma Pigmentar e Pseudoesfoliativo. > Flashcards

Glaucoma Pigmentar e Pseudoesfoliativo. Flashcards

1
Q

Definição de glaucoma de ângulo aberto?

A

Aquele que o tecido iriano não bloqueia o trabeculado.

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2
Q

Glaucoma de ângulo aberto

Classificação e causas? (3)

A
  1. Pré-trabeculado: Glaucoma neovascular e ICE síndrome.
  2. Trabecular: Pigmentar e pseudoesfoliativo.
  3. Pós-trabecular: Sd. Sturge-Weber, Sd. veia cava superior e Sd. Radius-Maumenee. (⇡P episcleral idiopática)
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3
Q

Glaucoma de ângulo fechado

Definição?

A

Tecido iriano bloqueia trabeculado.

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4
Q

O Glaucoma pigmentar e pseudoesfoliativo são classificados como _______(pré-trabecular/trabecular).

A

Trabecular.

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5
Q

Sd. dispersão pigmentar

Epidemiologia? (4)

A
  1. Branco.
  2. Igual em ambos os sexos. (Glaucoma pigmentar 3x homens)
  3. 30 anos.
  4. Míope. (70%)
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6
Q

V ou F?

O glaucoma pigmentar é uma manifestação comum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 60% dos casos dessa síndrome.

A

Falso

O glaucoma pigmentar é uma manifestação incomum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 15% dos casos dessa síndrome.

(15% em 15 anos/ 35-50% ao longo da vida)

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7
Q

A síndrome de dispersão pigmentar não tem preferência por sexo. Porém o glaucoma pigmentar que se desenvolve em ___ % dos pacientes tem preferência pelo sexo _____(feminino/masculino) 3x.

A
  1. 15%. (em 15 anos)
  2. Masculino 3x.
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8
Q

V ou F?

O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo feminino com médida de aparecimento nas mulheres de 35 anos e nos homens de 45 anos.

A

Falso

O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo masculino com médida de aparecimento nos homens de 35 anos e nas mulheres de 45 anos.

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9
Q

Glaucoma pigmentar

História natural da doença? (2)

A

Início adulto jovem.

(homens 35 anos/mulheres 45 anos)

↓

Desaparecimento aos 60-70 anos.

(Cristalino ficando mais atalâmico friccionando menos as zônulas)

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10
Q

Sd. dispersão pigmentar

Fisiopatologia? (4)

A

Íris côncava.

⇓

Fricção epitélio da íris com zônulas.

⇓

Dispersão de pigmento.

⇓

Acúmulo no trabeculado e canal de Schlemm.

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11
Q

Alterações anatômicas do olho que favorecem o desenvolvimento da síndrome de dispersão pigmentar são..(5)

A
  1. Olhos maiores.
  2. CA profunda.
  3. Córnea mais plana.
  4. Íris relativamente maior.
  5. Anomalia no desenvolvimento pigmentar da íris.
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12
Q

Sd. Dispersão pigmentar

Como as alterações anatômicas favorecem a formação de concavidade da íris e do bloqueio pupilar reverso? (5)

A

Movimento dos olhos.

↓

Força HA da camara posterior para anterior como uma válvula.

(CA ampla com cornea mais plana e iris espessa/concâva encurtando CP)

↓

Aumento de pressão na CA fazendo a iris como valvula unidirecional contra cristalino.

↓

Impede retorno do HA para posterior.

↓

Encurvamento da média periferia da íris contra as zonulas.

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13
Q

Sd. dispersão pigmentar

Clínica? (4)

A
  1. Linha de Scheie. (com atrito pigmento vai caindo na periferia do cristalino)
  2. Rarefação em média periferia da íris. (70%)
  3. Fuso de Krukenberg. (pigmento no HA até a córnea)
  4. Glaucoma pigmentar. (15% em 15 anos)
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14
Q

A síndrome de dispersão pigmentar é descoberta normalmente em exames de rotina porém em alguns casos pode ser descobertos por..(2)

A
  1. Perda visual glaucomatosa.
  2. Elevação súbita da PIO com edema corneano após exercícios e liberação de pigmento súbita.
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15
Q

Os sinais da síndrome de dispersão são mais comuns de forma _____(unilateral/bilateral).

A

Bilaterais.

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16
Q

A linha de Scheie é um achado presente na(o) _____(Sd. dispersão pigmentar/Glaucoma pseudoesfoliativo) e é caracterizada por..

A

Sd. dispersão pigmentar; Pigmento iriano depositado na periferia do cristalino.

17
Q

Achado na imagem? Doença correspondente?

A

Rarefação na periferia média da íris; Sd. dispersão pigmentar.

18
Q

A rarefação da íris média na síndrome de dispersão pigmentar é um sinal importante, presente em cerca de ____(50/70)% dos casos e começam na região..

A

70%; Nasal inferior.

(Progride em 360º de forma anular)

19
Q

Sd. dispersão pigmentar

Descreva o fuso de Krukenberg?

A

Depósito de pigmento na córnea.

20
Q

Sd. dispersão pigmentar

Achado na gonioscopia?

A

Pigmentação homogênea em borra de café no seio camerular.

21
Q

A linha de sampaolesi é um achado que pode estar presente na goinoscopia na síndrome pigmentar e se caracteriza por..

A

Linha de pigmento anterior a Schwalbe.

22
Q

Glaucoma pigmentar

Tratamento? (3)

A
  1. Colirios anti-glaucomatosos.
  2. Trabeculoplastia. (ângulo pigmentado absorve bem o laser)
  3. Trabeculotomia.
23
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Epidemiologia? (4)

A
  1. Mulher européia.
  2. > 50 anos.
  3. Unilateral. (3:1)
  4. Glaucoma secundário mais comum.
24
Q

Glaucoma secundário mais comum?

A

Pseudoexfoliativo.

25
Q

O glaucoma pseudoexfoliativo é comumente _____(unilateral/bilateral) com maior risco de aparecimento em _____(homens/mulheres) de descendência européia.

A

Unilateral(⅔); Mulheres.

26
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Fisiopatologia? (2)

A

Depósito de material fibrilar em toda CA e sistêmico.

⇓

Osbtrução seio trabecular.

27
Q

V ou F?

Em pacientes com pseudoexfoliação o risco de desenvolver glaucoma é cerca de 10x mais do que na população sem esta condição. Porém, o prognóstico costumar ser melhor.

A

Falso

Em pacientes com pseudoexfoliação o risco de desenvolver glaucoma é cerca de 10x mais do que na população sem esta condição. Além disso, o prognóstico costuma ser pior.

28
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Clínica? (3)

A
  1. Depósitos na cápsula do cristalino. (anel central e periférico separados por intervalo lúcido)
  2. Fragilidade zonular. (devido a depósito no local)
  3. Margem pupilar com cinzas de cigarro. (30-60%)
29
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Distruibuição dos depósitos do material no cristalino? (3)

A
  1. Disco central translúcido com do tamanho +- do diâmetro pupilar.
  2. Zona clara intermediária. (Movimento pupilar varre material)
  3. Zona periférica granular branco-azincentada.
30
Q

V ou F?

No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta quase sempre presente. Já a zona periférica granular ausente em 20-60%.

A

Falso

No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta ausente em 20-60%. Já a zona periférica granular esta quase sempre presente.

31
Q

Achado da imagem? Fisiopatologia? (2)

A
  1. Depóstito de material pseudoexfoliativo em cinzas de cigarro sobre borda pupilar.
  2. Atrofia iriana com despigmentação da margem pupilar. (material desgasta)
  3. Transluminação na região do esfincter da íris.
32
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Achado na gonioscopia?

A

Pontos esparsos de material pseudoexfoliativo + Linha de Sampaolesia.

33
Q

No exame de gonioscopia do glaucoma pseudoexfoliatvo a pigmentação do trabeculado ocorre de forma ______(homogênea/pontos esparsos). Já na Sd. Dispersão pigmentar de forma ______(homogênea/pontos esparsos).

A

Pontos esparsos; Homogêneo.

34
Q

Cerca de ___% dos pacientes com pseudoexfoliação evoluem para glaucoma.

35
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Particularidades em relação ao GPAA? (2)

A
  1. Pior prognóstico.
  2. ⇡ PIOS e ⇡ flutuações de PIO.
36
Q

Tanto o glaucoma pigmentar quanto o pseudoexfoliativo cursam com prognóstico ____(melhor/pior) que o GPAA.

37
Q

Glaucoma pseudoexfoliativo

Tratamento? (3)

A
  1. Pilocarpina. (1ºLinha?)
  2. Trabeculoplastia laser.
  3. Trabeculectomia.
38
Q

Porque a Pilocarpina é considerado tratamento de 1º Linha no glaucoma Pseudoexfoliativo? (2)

A
  1. Paralisa a íris reduzindo a dispersão de material.
  2. Abre ângulo lavando o ângulo mais fácil.

Glaucoma (13 decks)

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