Glaucoma Pigmentar e Pseudoesfoliativo. Flashcards
Definição de glaucoma de ângulo aberto?
Aquele que o tecido iriano não bloqueia o trabeculado.
Glaucoma de ângulo aberto
Classificação e causas? (3)
- Pré-trabeculado: Glaucoma neovascular e ICE síndrome.
- Trabecular: Pigmentar e pseudoesfoliativo.
- Pós-trabecular: Sd. Sturge-Weber, Sd. veia cava superior e Sd. Radius-Maumenee. (⇡P episcleral idiopática)
Glaucoma de ângulo fechado
Definição?
Tecido iriano bloqueia trabeculado.
O Glaucoma pigmentar e pseudoesfoliativo são classificados como _______(pré-trabecular/trabecular).
Trabecular.
Sd. dispersão pigmentar
Epidemiologia? (4)
- Branco.
- Igual em ambos os sexos. (Glaucoma pigmentar 3x homens)
- 30 anos.
- Míope. (70%)
V ou F?
O glaucoma pigmentar é uma manifestação comum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 60% dos casos dessa síndrome.
Falso
O glaucoma pigmentar é uma manifestação incomum da síndrome de dispersão pigmentar, acontecendo em cerca de 15% dos casos dessa síndrome.
(15% em 15 anos/ 35-50% ao longo da vida)
A síndrome de dispersão pigmentar não tem preferência por sexo. Porém o glaucoma pigmentar que se desenvolve em ___ % dos pacientes tem preferência pelo sexo _____(feminino/masculino) 3x.
- 15%. (em 15 anos)
- Masculino 3x.
V ou F?
O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo feminino com médida de aparecimento nas mulheres de 35 anos e nos homens de 45 anos.
Falso
O Glaucoma pigmentar tende a ocorre de forma mais precoce no sexo masculino com médida de aparecimento nos homens de 35 anos e nas mulheres de 45 anos.
Glaucoma pigmentar
História natural da doença? (2)
Início adulto jovem.
(homens 35 anos/mulheres 45 anos)
↓
Desaparecimento aos 60-70 anos.
(Cristalino ficando mais atalâmico friccionando menos as zônulas)
Sd. dispersão pigmentar
Fisiopatologia? (4)
Íris côncava.
⇓
Fricção epitélio da íris com zônulas.
⇓
Dispersão de pigmento.
⇓
Acúmulo no trabeculado e canal de Schlemm.
Alterações anatômicas do olho que favorecem o desenvolvimento da síndrome de dispersão pigmentar são..(5)
- Olhos maiores.
- CA profunda.
- Córnea mais plana.
- Íris relativamente maior.
- Anomalia no desenvolvimento pigmentar da íris.
Sd. Dispersão pigmentar
Como as alterações anatômicas favorecem a formação de concavidade da íris e do bloqueio pupilar reverso? (5)
Movimento dos olhos.
↓
Força HA da camara posterior para anterior como uma válvula.
(CA ampla com cornea mais plana e iris espessa/concâva encurtando CP)
↓
Aumento de pressão na CA fazendo a iris como valvula unidirecional contra cristalino.
↓
Impede retorno do HA para posterior.
↓
Encurvamento da média periferia da íris contra as zonulas.
Sd. dispersão pigmentar
Clínica? (4)
- Linha de Scheie. (com atrito pigmento vai caindo na periferia do cristalino)
- Rarefação em média periferia da íris. (70%)
- Fuso de Krukenberg. (pigmento no HA até a córnea)
- Glaucoma pigmentar. (15% em 15 anos)
A síndrome de dispersão pigmentar é descoberta normalmente em exames de rotina porém em alguns casos pode ser descobertos por..(2)
- Perda visual glaucomatosa.
- Elevação súbita da PIO com edema corneano após exercícios e liberação de pigmento súbita.
Os sinais da síndrome de dispersão são mais comuns de forma _____(unilateral/bilateral).
Bilaterais.
A linha de Scheie é um achado presente na(o) _____(Sd. dispersão pigmentar/Glaucoma pseudoesfoliativo) e é caracterizada por..
Sd. dispersão pigmentar; Pigmento iriano depositado na periferia do cristalino.
Achado na imagem? Doença correspondente?
Rarefação na periferia média da íris; Sd. dispersão pigmentar.
A rarefação da íris média na síndrome de dispersão pigmentar é um sinal importante, presente em cerca de ____(50/70)% dos casos e começam na região..
70%; Nasal inferior.
(Progride em 360º de forma anular)
Sd. dispersão pigmentar
Descreva o fuso de Krukenberg?
Depósito de pigmento na córnea.
A linha de sampaolesi é um achado que pode estar presente na goinoscopia na síndrome pigmentar e se caracteriza por..
Linha de pigmento anterior a Schwalbe.
Glaucoma pseudoexfoliativo
Clínica? (3)
- Depósitos na cápsula do cristalino. (anel central e periférico separados por intervalo lúcido)
- Fragilidade zonular. (devido a depósito no local)
- Margem pupilar com cinzas de cigarro. (30-60%)
Glaucoma pseudoexfoliativo
Distruibuição dos depósitos do material no cristalino? (3)
- Disco central translúcido com do tamanho +- do diâmetro pupilar.
- Zona clara intermediária. (Movimento pupilar varre material)
- Zona periférica granular branco-azincentada.
V ou F?
No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta quase sempre presente. Já a zona periférica granular ausente em 20-60%.
Falso
No glaucoma pseudoexfoliativo a presença do disco central e translúcido esta ausente em 20-60%. Já a zona periférica granular esta quase sempre presente.
Achado da imagem? Fisiopatologia? (2)
- Depóstito de material pseudoexfoliativo em cinzas de cigarro sobre borda pupilar.
- Atrofia iriana com despigmentação da margem pupilar. (material desgasta)
- Transluminação na região do esfincter da íris.
Glaucoma pseudoexfoliativo
Achado na gonioscopia?
Pontos esparsos de material pseudoexfoliativo + Linha de Sampaolesia.
No exame de gonioscopia do glaucoma pseudoexfoliatvo a pigmentação do trabeculado ocorre de forma ______(homogênea/pontos esparsos). Já na Sd. Dispersão pigmentar de forma ______(homogênea/pontos esparsos).
Pontos esparsos; Homogêneo.
