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Glaucoma > Campo visual. > Flashcards

Campo visual. Flashcards

1
Q

Qual a principal célula alvo da lesão glaucomatosa?

A

Células ganglionares da retina, cujos axônios formam o nervo óptico.

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Q

Quantas células ganglionares existem em média e quantos axônios formam em média o nervo óptico?

A

1,2 milhões de células ganglionares, cujos axônios formam o nervo óptico.Mais de 50% das células situam-se na mácula.

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3
Q

Quais são os 3 tipos de celulas ganglionares testadas pelos diferentes tipos de campimetria?

A
  1. Parvocelular (P) → branco-branco.
  2. Magnocelular (M) → Flicker e dupla frequência.
  3. Biestratificadas da via Koniocelular (k) → azul-amarelo.
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4
Q

Qual é a função das células parvocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

A

Representam 70% das células ganglionaresSão responsáveis pela visão de detalhes/resolução espacial finaSão testadas pela perimetria convencional acromática, branco-branco

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5
Q

Qual é a função das células Magnocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

A

Representam 10% das células ganglionaresSão responsáveis pela visão de MovimentoSão testadas pelas perimetrias FDT e Flicker

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6
Q

Qual é a função das células biestratificadas/koniocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células? (3)

A
  1. 1% das células ganglionares.
  2. Visão de cores com alta sensilibilidade ao contraste.
  3. Testadas pela perimetria azul-amarelo ou perimetria de ondas curtas.
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7
Q

Quais são os limites do campo visual normal? (4)

A
  1. Superior: 60 graus.
  2. Inferior: 75 graus
  3. Temporal: 100 graus
  4. Nasal: 60 graus
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8
Q

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 24:2?

A

54 pontos nos 24 graus centrais, estratégia mais utilizada

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9
Q

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 10:2?

A

68 pontos nos 10º centrais - estratégia mais utilizada nos glaucomas avançados e nos suspeitos de glaucoma

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10
Q

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria macular?

A

16 pontos nos 5 graus centrais

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11
Q

O que é glaucoma pré-perimétrico?

A

Neuropatia óptica glaucomatosa, sem defeito de campo visual perceptível nos exames convencionais

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12
Q

O que é estratégia Full-Threshold

A

Estratégia convencional e mais demorada - testa o limiar de sensibilidade ponto a ponto com estímulos de intensidade decrescente

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13
Q

O que é estratégia SITA?

A

Estratégia mais rápida, que utiliza um algorítmo de probabilidades para encontrar a sensibilidade ponto a ponto.

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14
Q

Qual medida o SITA fast não realiza?

A

Falso-negativos.

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15
Q

O que é limiar de sensibilidade?

A

Limiar de sensibilidade é a intensidade mínima de estímulo luminoso que o indivíduo enxerga para cada ponto

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16
Q

O que são os índices de confiabilidade do campo visual?

A

Perdas de fixaçãoFalso positivosFalso negativos

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17
Q

Como são testadas as perdas de fixação?

A

A perda de fixação é detectada quando o indivíduo responde a um estímulo projetado sobre a mancha cegaAceitável se < 20%

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18
Q

Como são detectados os falso-positivos?

A

Os falso-positivos são detectados quando o indivíduo responde a um estímulo não apresentadoAceitável quando <33-15%

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19
Q

Qual erro esta presente?

A
  1. Excesso de falsos positivos.
  2. Campos com limiares acima do normal e áreas com limiar normal marcados como escuro no PD.

(Central com limiares >50, ou seja, apertou em excesso na fovea)

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20
Q

Quais as características do campo visual do paciente com excesso de falso-positivos?

A
  1. “Escotoma branco”
  2. Os limiares periféricos podem ser iguais ou maiores que os limiares da fóvea. (que encontra-se normal)
21
Q

Um CVC com limiares periféricos iguais a ou maiores que o limiar da fóvea deve apresentar alta porcentagem de..

A

Falsos positivos
(Pois impossivel periferia ter mais sensibilidade que fovea, logo ta apertando falsamente na fóvea)

22
Q

Como são detecatdos os falso negativos no campo visual?

A

Os falso negativos são detectados quando o indivíduo não responde a um estímulo supra-limiarAceitável se <33%

23
Q

Como apresenta-se no campo visual o excesso de falso negativos?

A

Trevo de 4 folhas

24
Q

Quais pacientes estão propensos a um maior percentual de falso negativos?

A

Pacientes desatentos e simuladoresPacientes com glaucoma - há variabilidade em aulas previamente lesadas

25
Q

O que representa o gráfico numérico e o gráfico em tons de cinza da campimetria?

A

Numérico - Sensibilidade ponto a ponto em dBTons de cinza - Gráfico em escala de cinza que deriva do gráfico numérico. Quanto menor a sensibilidade, mais escuro o tom

26
Q

O que representa o gráfico total deviation?

A

Sensibilidade ponto a ponto do paciente - Sensibilidade esperada para indivíduos normais da mesma idade (baseado no banco de dados do aparelho)Áreas com defeito de campo apresentam valores negativosO gráfico total deviaton gera um gráfico de probabilidades que mostra a chance daquele defeito encontrado ser encontrado em um indivíduo normal

27
Q

O que pode influenciar o gráfico total deviation?

A

O Total Deviation pode ser influenciado por opacidade de meios

28
Q

O que representa o Pattern Devation?

A

A sensibilidade ponto a ponto do paciente é comparada com o 7º melhor ponto do paciente. Desta forma, a ilha de visão é ajustada para a sensibilidade do paciente.Sua maior utilidade é a detecção de defeitos localizados!

29
Q

Qual a principal utilidade do Pattern Deviation?

A

Eliminar os efeitos das condições que cursam com redução generalizada da sensibilidade, como as opacidades de meios. Muito útil na detecção de defeitos localizados.

30
Q

O que representa o MD - Mean Deviation?

A

Corresponde à média dos valores do Total Deviation, representando a sensibilidade global do paciente. É influenciado pelas opacidades de meios.

31
Q

Como se comporta o MD no glaucoma?

A

Fica cada vez mais negativo com o avançar da doença

32
Q

O que representa o PSD - Pattern Standard Deviation?

A

Desvio padrão dos valorres do gráfico Pattern Deviation. Não é influenciado por opacidade de meios

33
Q

Como comporta-se o PSD no glaucoma?

A

Aumenta precocemente - útil na detecção de defeitos localizados do glaucoma inicialReduz em fases tardias do glaucoma. Por tratar-se de um desvio padrão, quando a doença está avançada, todos os pontos estão com sensibilidade reduzida de forma semelhamte, reduzindo o desvio padrão.

34
Q

O que representa o SF - Short term flutuaction na perimetria?

A

Avalia a confiabildiade intra-teste. Re-resta 10 pontos ao longo do exame.Não é testado na perimetria SITA

35
Q

O que é o CSPD?

A

Corrected Pattern Standard Deviation - PSD corrigido pelo SF (short term flutuaction)Não é testado na estratégia SITA

36
Q

O que é o GHT - Glaucoma Hemifield Test?

A

O GHT compara 5 áreas do hemicampo superior com 5 áreas simétricas do hemicampo inferior. O objetivo é explorar a assimetria de acometimento entre os hemicampos superior e inferior para o diagnóstico precoce do glaucoma.

37
Q

Quais são os resultados possíveis do GHT? (4)

A
  1. Dentro dos limites normais- Diferença presente em mais de 3% da população normal.
  2. Borderline - Diferença presente entre 1-3% da população normal.
  3. Fora dos limites normais - Diferença presente em < 1% da população normal
  4. Redução generalizada da sensibilidade- Sensibilidade global reduzida ou elevada a níveis < 0,5% da população normal.
38
Q

Quais são os principais artefatos possíveis do exame de campo visual ?

A

Pálpebra, borda da lente, excesso de falso positivos, excesso de falso negativos

39
Q

Quais são os criterios diagnósticos de Anderson para diagnóstico do glaucoma? (3)

A
  1. 3 pontos adjacentes não periféricos com perda de sensibilidade p<5% e pelo menos 1 com p<1% no Pattern Deviation.
  2. CPSD com p <5%.
  3. GHT pelo menos borderline.

(Repetidos em 2 exames)

40
Q

Quais os defeitos de campo visual mais comuns no glaucoma? (4)

A
  1. Defeito paracentral.
  2. Degrau nasal- Roenne.
  3. Arqueado- Bjerrum.
  4. Tubular.
41
Q

V ou F?

Pacientes com glaucoma apresentam mais respostas falso-positivas que indivíduos normais. A flutuação é menor em áreas de menor sensibilidade.

A

Falso
Pacientes com glaucoma apresentam mais respostas falso-negativas que indivíduos normais. A flutuação é maior em áreas de menor sensibilidade.

(menor flutuação pois região mais comprometida por defeito glaucomatoso)

42
Q

Quais são as características do defeito glaucomatoso leve no campo visual?(2)

A
  1. MD > -6.
  2. Nenhum ponto com sensibilidade <15dB nos 5º centrais.
43
Q

Quais são as características do defeito glaucomatoso moderado no campo visual?(3)

A
  1. MD entre -6 e -12.
  2. Nenhum ponto com sensibilidade de 0 nos 5º centrais.
  3. Só 1 hemicampo com pontos com sensibilidade <15 dB nos 5º centrais.
44
Q

Quais são as características do defeito glaucomatoso grave no campo visual?(3)

A
  1. MD < -12.
  2. 1 ponto com sensibilidade 0 nos 5º centrais.
  3. Os 2 hemicampos com pontos com sensibilidade <15 dB nos 5º centrais.
45
Q

Quais são as características do GPA - Glaucoma progression analysis?

A

Trata-se de análise de eventosUtiliza o Pattern Deviation, sendo necessários 3 exames

46
Q

Quais são as características do VFI na análise de progressão do glaucoma?

A

Faz uma análise de tendência, mostrando o ritmo de progressão da doençaUtiliza o Total Deviation e o Pattern Deviation, dando maior peso para os pontos centrais100% - CV normal0% - Cegueira completa

47
Q

Quais são as vantagens e desvantagens do FDT e Flicker?

A

Vantagens de ambos: Detectam dano glaucomatoso precocemente e sofrem pouca influência de erros refracionais e opacidade de meiosVantagem FDT - Baixa variabilidade inter e intra-testeDesvantagem FDT - Não há análise de progressãoDesvantagem Ficker - Exame mais demorado

48
Q

Quais as desvantagens da perimetria azul-amarelo? (3)

A
  1. Grande variabilidade intra e interteste.
  2. Maior flutuação a curto prazo.
  3. Ruim em pacientes com opacidade de meios. (dificuldade de ver o azul)

Glaucoma (13 decks)

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