Trastornos del sueño

Question 1

Los trastornos del sueño se clasifican en:

Answer 1

1. Insomnios 2. Trastornos respiratorios del sueño 3. Otras hipersomnolencias 4. Alteraciones del ciclo circadiano (sueño cambiado) 5. Parasomnias 6. Trastornos del movimiento relacionados al sueño.

Question 2

Primera causa de somnolencia diurna es el hipotiroidismo y la anemia

Answer 2

Falso, es la Privación crónica del sueño

Question 3

Síntomas cardinales de los trastornos respiratorios del sueño:

Answer 3

1. Roncopatía 2. Hipersomnolencia 3. Apneas presenciadas por otra persona

Question 4

Síntomas asociados a la apnea del sueño:

Answer 4

1. Cefalea matutina 2. Domir inquieto 3. Irritabilidad 4. Sudoración nocturna 5. Reflejo gastroesofágico 6. importencia sexual 7. compromiso cognitivo 8. nicturia por aumento del PNA

Question 5

Características del examen físico de pacientes con apnea del sueño:

Answer 5

1. Obesidad en el 70% 2. HTA (50%) 3. Úvula y amigdalas prominentes 4. Cuello ancho y corto 5. Paladar ovijal 6. Paladar blando es grueso 7. Mucosa faríngea redundante 8. Macroglosia

Question 6

En qué patología infantil vemos mayor frecuencia de apnea del sueño

Answer 6

S. de Down

Question 7

El microdespertar observado en un polisomnograma de apneas del sueño es provocado por:

Answer 7

Caída en la saturación de O2

Question 8

Si quiero diagnosticar apnea del sueño debo tener:

Answer 8

Más de 5 eventos respiratorios durante 1 hora.

Question 9

Existe una relación directa causa efecto entre apnea y accidentes cardiovasculares

Answer 9

Falso, es solo una asociación, puesto que la apnea es una de las causas más frecuentes de HTA.

Question 10

Si la saturación de 02 es grave, bajo 70%, puedo asociarlo además de apneas, a:

Answer 10

Fibrilación auricular y otros tipos de arritmias

Question 11

Lo primero en el tratamiento de la apnea es bajar de peso, puesto que lo podría curar

Answer 11

Falso, la disminuye pero no lo cura

Question 12

Tratamiento para la apnea:

Answer 12

1. Bajar de peso 2. Terapia postural 3. Evitar sedantes, OH, tabaco 4. en apneas leves o moderadas se ofrece dispositivo de avance mandibular 5. CPAP en casos graves

Question 13

La uvulopalatofaringoplastía laser es una operación para la apnea del sueño con muy buenos resultados

Answer 13

Falso, pésimos, pero se recomienda en pacientes graves que rechazan el CPAP.

Question 14

Si tengo somnolencia diurna excesiva ¿Qué otros síntomas debería considerar para un diagnóstico de narcolepsia?

Answer 14

1. Somnolencia diurna excesiva 2. Cataplejia 3. Alucinaciones hipnagógicas 4. Parálisis del sueño

Question 15

Causa por la cual se produce narcolepsia. ¿En qué epoca de la vida se produce?

Answer 15

Perdida de neuronas de hipocretina en el hipotálamo. EN general se produce en la segunda década.

Question 16

¿Cómo diagnostico la narcolepsia?

Answer 16

Test de latencia o por presencia de cataplejia (este es específico)

Question 17

Tratamiento de la hipersomnolencia en narcolepsia ¿Qué contraindicaciones tiene?

Answer 17

Modafinilo o metilfenidato. Contraindicada en hipertensos acentuados, hipertrofia cardíaca, reduce además eficacia de los ACO

Question 18

Tratamiento de las manifestaciones derivadas del REM, como las alucionaciones y cataplexia

Answer 18

Antidepresivos.

Question 19

Tratamiento no farmacológico de la narcolepsia:

Answer 19

Siestas cortas (10 minutos)

Question 20

Oxibato de Na

Answer 20

Medicamento para narcolepsia que se usa contra efectos REM y efectos SNC, pero es asociado a suicidios en adolescentes.

Question 21

Si un paciente tiene sueño y ronca fácil, me orienta a:

Answer 21

Apnea del sueño

Question 22

Si un paciente tiene sueño y pérdida del tono muscular gatillada por emociones:

Answer 22

Narcolepsia

Question 23

Si un paciente es desordenado y trasnocha.

Answer 23

Hipersomnolencia, esto es por privación del sueño

Question 24

En el sueño REM es normal tener movimientos

Answer 24

Falso, lo normal es no moverse, puesto que hay perdida del tono muscular.

Question 25

Parasomnias

Answer 25

Trastorno conductual del sueño REM en que se actua durante el sueño, de manera violenta generalmente,. Tono muscular normal o aumentado.

Question 26

Las parasomnias son típicas de las primeras horas del sueño

Answer 26

Falso, es más típico de la segunda mitad de la noche, donde hay sueño REM

Question 27

Somniloquia: hablar durante el sueño es típica del sueño REM

Answer 27

No, ocurre en el sueño no REM

Question 28

Las parasomnias se diagnostican solo por la historia clínica

Answer 28

Verdadero, pero necesita confirmación de polisomnograma para descartar epilepsia.

Question 29

¿Cuál es el cuidado que se debe tener en pacientes con parasomnias?

Answer 29

Que puede preceder a Parkinsonismo, atrofias multisistémicas, demencia con cuerpos de Lewy y paralisis supranuclear progresiva

Question 30

Tratamiento de las parasomnias es con antidepresivos

Answer 30

Falso, es con BDZ, clonazepam al acostarse. Si falla (10% de las veces) usar melatonina en dosis altas (9mg)

Question 31

En muchos casos el insomnio no tiene una causa y de debe recetar un hipnótico

Answer 31

Falso, siempre tiene una causa.

Question 32

El insomnio aumenta el riesgo de depresión

Answer 32

Verdadero.

Question 33

Causas de insomnio:

Answer 33

1. Trastornos psiquiátricos (50%) 2. Enfermedades como hipertiroidismo 3. Enf neurológicas como Alzheimer y Parkinson. 4. Trastornos del sueño

Question 34

Trastornos del sueño asociados al insomnio:

Answer 34

1. Imsomnio fisiológico crónico 2. Insomnio idiopático (genética) 3. Mala higiene del sueño 4. Sindrome de piernas inquietas y movimiento periodico de EE.

Question 35

Tratamiento del insomnio es siempre farmacológico

Answer 35

Falso, es siempre famacologico y no farmacologico (cognitivo conductual)

Question 36

Farmacos del insomnio:

Answer 36

BDZ, antidepresivos sedantes, neurolépticos

Question 37

Melatonina es muy util en insomnio

Answer 37

Falso, es util en sindrome de fase retardada del sueño.

Question 38

El insomnio fisiológico crónico requiere diagnostico de polisomnograma:

Answer 38

Falso, es inespecífico.

Question 39

El sindrome de piernas inquietas requiere de polisomnograma para su diagnostico

Answer 39

Falso, es estrictamente clínico

Question 40

Dentro de las causas más frecuentes del SPI está la ______, por eso entre los estudios se pide _____

Answer 40

Ferropenia - ferritina plasmática.

Question 41

Tratamiento de sindrome de piernas inquietas

Answer 41

1. Ferritina (debe mantenerla sobre 50) 2. Dopaminérgicos (primera línea) 3. Clonazepam 4. Gabapentina

Question 42

El SPI se presenta en niños y adolescentes también

Answer 42

Verdadero