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Neurología 2015 > Neoplasias del SNC > Flashcards

Neoplasias del SNC Flashcards

1
Q

¿Cualquier estructura del del SNC puede formar una neoplasia?

A

Si. El encéfalo, cubiertas, nervios craneanos, hipófisis, pineal, etc. Existen tumores de todas las células, neuronas, glía y meninges.

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2
Q

Si lo vemos desde la perspectiva de la linea celular ¿Cuáles son las neoplasias del SNC más frecuentes?

A

Los gliomas (Astrocitos, oligodendrocitos y mixtos), aunque los más frecuentes de todos en realidad son las metástasis

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3
Q

De los gliomas, los más frecuentes son los:

A

De alto grado, malignos.

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4
Q

¿Que datos epidemiológicos tienen los tumores cerebrales en los niños?

A

Son el 2do tumor sólido más común y por esto la segunda causa de muerte por cáncer después de la leucemia

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5
Q

Respecto a la ubicación de los tumores cerebrales en niños, ellos son:

A

Infratentoriales (méduloblastoma, astrocitoma de cerebelo, glioma difuso de tronco y el ependinoma)

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6
Q

Respecto a la ubicación de los tumores cerebrales en adultos, ellos son:

A

Supratentoriales (2/3 son gliomas, mayormente glioblastomas; 20% son meningiomas y 6% hipofisiarios)

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7
Q

Los meningiomas son tumores muy malignos, con gran espectativa de muerte.

A

Falso, son generalmente benignos y curables quirurgicamente. Depende mucho del lugar donde se encuentre

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8
Q

Una forma de diagnostico precoz de tumores cerebrales es la identificación del edema de papila y signos de HTA endocraneana.

A

En parte si, pero es FALSO, puesto que no es una forma de diagnostico precoz, ellos aparecen solo en estados mas expansivos del tumor, hoy no encontrarlos no significa nada

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9
Q

Puedo pensar en un tumor cerebral por 4 formas de manifestación más frecuente ¿Cuales son?

A
  1. Cefalea 2. Crisis epilépticas 3. Cambio de tipo mental o conductual 4. Signos focales
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10
Q

¿Cuál es la característica de las cefaleas de las neoplasias cerebrales?

A

Son parecidas a las tensionales, pero con signos de alarma como ser progresivas y son de inicio tardío.

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11
Q

Las crisis epilépticas se presentan en el ___ % de los pacientes con neoplasias del SNC y es más probable si es que son _____

A

30 - focales

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12
Q

La biopsia es el mejor método de identificación de un tumor, pero no es tan fácil en todos los casos. ¿Qué signos de malignidad nos orientan con las neuroimágenes?

A
  1. Mayor captación de contraste 2. Edema prominente 3. Lesión mal delimitada 4. Imagen en anillo
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13
Q

El pronóstico de la neoplasia depende de:

A
  1. Tumor y el grado histológico (Es lo principal) 2. Edad del paciente 3. Estado funcional 4. Posibilidad de resección.
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14
Q

Como los tumores del SNC tienen recidivas localmente, la mortalidad disminuye

A

Falso, aumenta, puesto que el cerebro es un órgano muy vital

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15
Q

El astrocitoma pilocítico, meningioma, gangliocitoma y el ganglioglioma son tumores de tipo:

A

Curables o indolentes

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16
Q

El astrocitoma fibrilar, el oligodendroglioma y el ependimoma son tumores de tipo:

A

Crecimiento lento y eventualmente más letales.

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17
Q

Tumores de crecimiento rápido y que pueden llevar a la muerte en menos de un año:

A
  1. Glioblastoma 2. Oligodendroglioma anaplástico 3. metástasis 4. Linfomas primarios del SNC
18
Q

Objetivos del manejo de un tumor cerebral:

A
  1. Diagnóstico histológico 2. Curar o prolongar la sobrevida del paciente 3. Paliar los síntomas
19
Q

Cirugía siempre cumple con los 3 criterios principales de la intervención de un tumor cerebral.

A

Falso, si bien es la medida para obtener un corte histológico, hay algunos en que no se puede hacer una resección total, lo que si puede tener efectos paliativos en terminos de drenaje o evitar el efecto de masas.

20
Q

Ningún tumor puede ser curado por radioterapia:

A

Falso, el meduloblastoma y el germinoma pueden ser curados por este método, de lo contrario, como en algunos gliomas de alto grado, mejora la sobrevida o puede ayudar en disminuir los síntomas.

21
Q

En jóvenes con astrocitomas fibrilares o en general gliomas de bajo grado es inminente iniciar la radioterapia.

A

Falso, no esta claro en que momento sirve.

22
Q

Los efectos adversos de la radioterapia pueden ser:

A
  1. Agudos (reversibles) 2. Subagudos (reversibles) 3. Crónicos (irreversibles).
23
Q

La quimioterapia es el tratamiento con más efecto de los 3 propuestos (cirugía, radioterapia, quimio)

A

Falso, es el más modesto, pero es muy importante en el control de la recidiva y en algunos tumores como los linfomas primarios del SNC, olidodendriogliomas y los germinomas.

24
Q

¿Con que fines la quimioterapia es muy útil?

A
  1. Para evitar la recidiva 2. Para tratar a niños pequeños a los que no se puede irradiar 3. En el linfoma primario, oligodendrogliomas y germinomas
25
Q

La radioterapia se utiliza en dosis mínimas, si no hay efecto, se debe subir la dosis.

A

Falso, se usa en dosis muy altas, si no hay efecto debo elegir otra opción terapéutica.

26
Q

¿En qué ayudan los corticoides en un tumor cerebral?

A

Disminuyen el edema vasogénico, por lo que disminuyen el efecto de masa. 16 g dexametasona y luego bajar al mínimo cuando se logre el efecto.

27
Q

De sebe dar anticonvulsivantes en el tratamiento de tumores cerebrales como profilaxis.

A

Falso, puede tener muchos efectos adversos. Se da en postoperatorio y en pacientes con crisis (aunque la mayoría presenta crisis)

28
Q

Los tumores neuroepiteliales pueden ser:

A
  1. Astrocitomas 2. Oligodendrogliomas 3. Oligoastrocitomas
29
Q

Los astrocitomas pueden ser de 4 tipos:

A
  1. Astrocitoma pilocítico o grado I 2. Astrocitoma fibrilar o grado II 3. Astrocitoma anaplástico o grado III 4. Glioblastoma Multiforme o grado IV.
30
Q

Refiérase al Astrocitoma Pilocítico:

  1. Epidemiología
  2. Características
  3. Terapia
A
  1. Jóvenes/niños en hemisferios cerebelosos
  2. Bien delimitado, hipodenso, frecuentemente quístico con un nódulo mural que capta la tinción de manera intensa.
  3. Curables químicamente.
31
Q

Refiérase al Astrocitoma Fibrilar:

  1. Epidemiología
  2. Características
  3. Terapia
  4. sobrevida
A
  1. 20 - 30 años
  2. Hipodenso, mal delimitado, no capta contraste
  3. No se cura por cirugía, es muy infiltrante, requiere radioterapia.
    5 años
32
Q

Refiérase al AA y al GBM:

  1. Epidemiología
  2. Características
  3. Terapia
  4. sobrevida
A
  1. 40 - 50 años puede ser primario o porque evolucionó desde uno de grado menor.
  2. Anillo que capta contraste en periferia (centro necrótico), edema, invade cuerpo calloso y tractos de sustancia blanca
  3. Cirugía + RT + QM en orden secuencial, prolongan un poco la sobrevida. No curable.
  4. AA 2 años - GBM 1 año.
33
Q

Los oligodendriomas poseen peor sobrevida que los astrogliocitomas.

A

Falso.

34
Q

¿Qué tumor es más epileptogénico? ¿Astrocitoma o oligodendroglioma?

A

Oligodendroglioma

35
Q

Sobrevida de Oligodendroglioma bien diferenciado es el doble de un astrocitoma fibrilar y el anaplástico es el doble que el astrocitoma anaplástico

A

Verdadero

36
Q

Terapia a la que un oligodendroglioma es más sensible:

A

QM, pero no se usa desde un principio, si se puede hacer resección se hace (en jóvenes), en mayores a 40 uno se inclina por radio. En anaplásticos, agresivos o recidivarios uno se inclina desde un inicio por QM

37
Q

El 20% de los tumores cerebrales primarios son _____ vienen de las _______ _________ y son más frecuentes en ________ de edad ______.

A

Meningiomas - Células aracnoidales - mujeres - avanzada

38
Q

La mayoría de los meningiomas son malignos

A

Falso, los malignos son la minoría

39
Q

Si encuentro un meningioma en una paciente muy mayor lo primero va a ser tratarlo

A

Falso, si no tiene sintomas y es de crecimiento muy lento no debo hacer nada.

40
Q

Signos de alarma de un meningioma maligno (sugieren malignidad):

A

Mal delimitado, proyecciones digitiformes, captación heterogénea de contraste y edema cerebral muy prominente.

41
Q

El origen más frecuente de las metástasis cerebrales es el ______, seguido del de _____ y en tercer lugar _____

A

Pulmonar - mama - melanoma, hipernefrona y GI

42
Q

Dado el mal pronostico de las metástasis porque son multiples focos y con mucho edema, el tratamiento es:

A

Corticoides, eventualmente antiepilepticos y también radioterapia. Si es una sola metástasis puedo tratar con cirugía.

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