Sindromes medulares Flashcards
El tracto corticoespinal lateral trae información:
Sensibilidad superficial
Trato espinotalámico trae:
Sensibilidad térmica, dolorosa y táctil gruesa.
Los cordones posteriores llevan información de:
Sensibilidad propioceptiva, postural, vibratoria y fina.
Si se lesiona el tracto cortiespinal lateral en la médula tendremos:
Compromiso motor ipsilateral a la lesión medular
Si se lesiona el tracto espinotalámico a nivel de la médula tendremos.
Perdida de sensibilidad térmica, dolorosa y tactil gruesa contralateral a la lesión. Pérdida de sensibilidad al dermatomo ipsilateral.
Lesión de los cordones posteriores da un compromiso
Propioceptivo ipsilateral.
Reflejo esfinteriano vejiga:
Distención de vejiga produce aumento de descargas, contracción de musculo detrusor y liberación de esfinteres. Corteza posee control voluntario.
Si hay una lesión de la corteza cerebral el reflejo vesical:
Es incapaz de inhibirse, por lo que el paciente se orina
¿Qué ocurre con el reflejo vesical en lesiones por sobre el sacro, a nivel de médula?
Lo mismo que con los ROT. Si es agudo, la vejiga estará hiporreflectica, por lo que se distiende mucho la vejiga, globo vesical. Si es crónico, estará hiperreflectica o espástica, con pequeños volumenes se desencadena el reflejo.
¿Qué ocurre con el reflejo vesical en lesiones a nivel de la médula sacra S2 S3 y S4?
Estará siempre hiporreflectica.
En lesiones cervicales podemos ver:
Sindrome Claude Bernard Horner ipsilateral por compromiso simpático.
¿Que ocurre en una transección medular aguda a nivel de C5? ¿y una lesión crónica a nivel de C7?
- Tetraplejía 2. Compromiso sensitivo bilateral 3. Compromiso esfinteriano hiporreflectico. 4. Hipotonía y arreflexia.
- Babinski positivo. 6, Comprimiso respiratorio /1. Tetraplejía 2. Compromiso sensitivo bilateral 3. Compromiso esfinteriano hiperreflectico. 4. Espasticidad
- Babinski positivo.
En una hemisección medular o síndrome Brown Sequard tenemos:
- Compromiso motor ipsilateral 2. Nivel sensitivo ipsilateral 3. Compromiso sensitivo superficial contralateral 4 . Compromiso propioceptivo, postural ipsilateral.
¿Qué relevancia tiene el dolor radicular en pacientes?
Que podría ser una lesión expansiva que comenzó asi pero que a largo plazo se comporte como un Brown Sequard.
Si tengo una lesión de la arteria espinal anterior se compromete:
2/3 anteriores de la médula. Preservando los cordones posteriores.
