TEC Flashcards
La mayor causa de los TEC son los ______, afectan a ______ poseen una alta mortalidad y son prevenibles.
Accidentes - jóvenes
Entre los 14 y los 35 años los mayores grupos de riesgo para TEC son los:
Hombres
Dentro de los politraumatismos, los TEC son el ____% de la mortalidad.
50 - 60%
Definición de TEC
Todo aquel traumatismo que afecte al cráneo y al encéfalo, donde el encéfalo puede verse afectado al momento del accidente o posterior a él (lesiones secundarias)
Diferencia entre TEC simple y complicado.
TEC simple se refiere a compromiso de conciencia, pero sin otras lesiones en las imágenes; complicados son con compromiso neurológico (motor o compromiso de conciencia muy prolongado) o con evidencia de fractura, equímosis o salida de LCR de la base del cráneo.
Existen 4 mecanismos de TEC:
- Impacto 2. Compresión 3. Penentrante 4. Aceleración/desaceleración (rotación del cerebro en 3 ejes)
En el trauma existen lesiones primarias y secundarias ¿Cuál es la diferencia entre ellas?
- Primarias son las que se producen en el momento del accidente 2. Procesos inflamatorios posteriores, como hematomas y tumefacción.
¿Qué mecanismos fisiopatológicos producen una lesión secundaria?
- Neurotoxicidad 2. Hipotensión 3. Hipoxemia 4. Fiebre 5. Crisis convulsivas 6. Lesiones metabólicas asociadas.
Si un paciente tiene hipotensión se piensa básicamente en dos cosas:
- Hipovolemia 2. Lesión medular (ver si tiene bradicardia)
Si tenemos un paciente traumatizado lo mejor es bajar la presión arterial media
Falso, se debe mantener
¿Qué hago con un politraumatizado hipotenso?
Si esta hipovolémico hay que mantener la volemia, si esta con un compromiso medular hay que dar vasopresores.
Mecanismos que ajustan presión ante un aumento de masa en el cerebro.
- LCR se va hacia la médula 2. Colapso de venas 3. Cerebro comienza a desplazarse.
Las herniaciones cerebrales pueden ser de 3 tipos
- Del cíngulo o subfalcina 2. Uncal 3. Transtentorial
¿Qué elemento característico hay en una herniación subfalcina?
Déficit focal sensitivo o motor de la EEII, además hay compromiso de la Art cerebral anterior.
¿Qué ocurre en una herniación uncal?
Hay compromiso de la parte medial temporal hacia el mesencéfalo y se produce una compresión de:
1. Cisterna interpeduncular (hemiplejía/hemiparesia contralateral) 2. Arteria cerebral posterior 3. Tercer nervio. (Miosis inicial, midriasis posterior)
Una hernación transtentorial es por compromiso del:
Mesencefalo. Compromiso respiratorio, compromiso de conciencia, puede llevar a la muerte
Una herniación ascendente o descendente de la fosa posterior no tiene mayores complicaciones
Falso, es en general mortal.
Glasgow 3 significa muerte cerebral
Falso.
Un TEC leve tiene glasgow ___, mientras que uno moderado tiene ____ puntos.
14 - 15 puntos - 8 - 13
En pacientes glasgow 8 o menos, en caso de estar en coma, debemos intubarlo con un tubo nasotraqueal
Falso, es muy peligroso porque se puede penetrar por la base del cráneo.
Lo mejor para observar un TEC rápidamente es la radiografía.
Falso, es el TAC.
Un paciente no orientado con fractura de cráneo, tiene un 25% de posibilidad de tener un Hematoma Intracraneano, mientras que uno orientado tiene una posibilidad de 1/32
Verdadero.
Indicaciones de TAC cerebral:
- Compromiso de conciencia 2. Glasgow menor a 15 3. Deficit focal o cirsis convulsiva post trauma 4. Sospecha de HT endocraneana. 5. Amnesia 6. Pacientes menores de 2 años que tengan un traumatismo. 7. Mayores de 60 años 8. Intoxicados (OH) 9.Coagulados o con coagulopatías 10. Fracturas de cráneo.
Si un paciente está bein clinicamente, sin indicación de TAC, cuales sintomas de alarma nos orientan al seguimiento:
- Somnolencia, confusión, irritabilidad 2. Cefalea, nauseas vomitos 3. Crisis convulsivas 4. Déficit focal
