TEC

Question 1

La mayor causa de los TEC son los ______, afectan a ______ poseen una alta mortalidad y son prevenibles.

Answer 1

Accidentes - jóvenes

Question 2

Entre los 14 y los 35 años los mayores grupos de riesgo para TEC son los:

Answer 2

Hombres

Question 3

Dentro de los politraumatismos, los TEC son el ____% de la mortalidad.

Answer 3

50 - 60%

Question 4

Definición de TEC

Answer 4

Todo aquel traumatismo que afecte al cráneo y al encéfalo, donde el encéfalo puede verse afectado al momento del accidente o posterior a él (lesiones secundarias)

Question 5

Diferencia entre TEC simple y complicado.

Answer 5

TEC simple se refiere a compromiso de conciencia, pero sin otras lesiones en las imágenes; complicados son con compromiso neurológico (motor o compromiso de conciencia muy prolongado) o con evidencia de fractura, equímosis o salida de LCR de la base del cráneo.

Question 6

Existen 4 mecanismos de TEC:

Answer 6

1. Impacto 2. Compresión 3. Penentrante 4. Aceleración/desaceleración (rotación del cerebro en 3 ejes)

Question 7

En el trauma existen lesiones primarias y secundarias ¿Cuál es la diferencia entre ellas?

Answer 7

1. Primarias son las que se producen en el momento del accidente 2. Procesos inflamatorios posteriores, como hematomas y tumefacción.

Question 8

¿Qué mecanismos fisiopatológicos producen una lesión secundaria?

Answer 8

1. Neurotoxicidad 2. Hipotensión 3. Hipoxemia 4. Fiebre 5. Crisis convulsivas 6. Lesiones metabólicas asociadas.

Question 9

Si un paciente tiene hipotensión se piensa básicamente en dos cosas:

Answer 9

1. Hipovolemia 2. Lesión medular (ver si tiene bradicardia)

Question 10

Si tenemos un paciente traumatizado lo mejor es bajar la presión arterial media

Answer 10

Falso, se debe mantener

Question 11

¿Qué hago con un politraumatizado hipotenso?

Answer 11

Si esta hipovolémico hay que mantener la volemia, si esta con un compromiso medular hay que dar vasopresores.

Question 12

Mecanismos que ajustan presión ante un aumento de masa en el cerebro.

Answer 12

1. LCR se va hacia la médula 2. Colapso de venas 3. Cerebro comienza a desplazarse.

Question 13

Las herniaciones cerebrales pueden ser de 3 tipos

Answer 13

1. Del cíngulo o subfalcina 2. Uncal 3. Transtentorial

Question 14

¿Qué elemento característico hay en una herniación subfalcina?

Answer 14

Déficit focal sensitivo o motor de la EEII, además hay compromiso de la Art cerebral anterior.

Question 15

¿Qué ocurre en una herniación uncal?

Answer 15

Hay compromiso de la parte medial temporal hacia el mesencéfalo y se produce una compresión de:
1. Cisterna interpeduncular (hemiplejía/hemiparesia contralateral) 2. Arteria cerebral posterior 3. Tercer nervio. (Miosis inicial, midriasis posterior)

Question 16

Una hernación transtentorial es por compromiso del:

Answer 16

Mesencefalo. Compromiso respiratorio, compromiso de conciencia, puede llevar a la muerte

Question 17

Una herniación ascendente o descendente de la fosa posterior no tiene mayores complicaciones

Answer 17

Falso, es en general mortal.

Question 18

Glasgow 3 significa muerte cerebral

Answer 18

Falso.

Question 19

Un TEC leve tiene glasgow ___, mientras que uno moderado tiene ____ puntos.

Answer 19

14 - 15 puntos - 8 - 13

Question 20

En pacientes glasgow 8 o menos, en caso de estar en coma, debemos intubarlo con un tubo nasotraqueal

Answer 20

Falso, es muy peligroso porque se puede penetrar por la base del cráneo.

Question 21

Lo mejor para observar un TEC rápidamente es la radiografía.

Answer 21

Falso, es el TAC.

Question 22

Un paciente no orientado con fractura de cráneo, tiene un 25% de posibilidad de tener un Hematoma Intracraneano, mientras que uno orientado tiene una posibilidad de 1/32

Answer 22

Verdadero.

Question 23

Indicaciones de TAC cerebral:

Answer 23

1. Compromiso de conciencia 2. Glasgow menor a 15 3. Deficit focal o cirsis convulsiva post trauma 4. Sospecha de HT endocraneana. 5. Amnesia 6. Pacientes menores de 2 años que tengan un traumatismo. 7. Mayores de 60 años 8. Intoxicados (OH) 9.Coagulados o con coagulopatías 10. Fracturas de cráneo.

Question 24

Si un paciente está bein clinicamente, sin indicación de TAC, cuales sintomas de alarma nos orientan al seguimiento:

Answer 24

1. Somnolencia, confusión, irritabilidad 2. Cefalea, nauseas vomitos 3. Crisis convulsivas 4. Déficit focal

Question 25

El daño axonal difuso puede ser de distintos grados:

Answer 25

1. Corteza 2. Cuerpo cayoso 3. Nivel de tronco.

Question 26

Alrededor de un 30% de casos de daño axonal difuso se ven en scanner con manchas hiperdensas

Answer 26

Falso, solo un 15-20%

Question 27

Manejo incial del TEC

Answer 27

ABCDE
A: Airway (Inmovilizar cuello + glasgow < 8 intubar)
B: Preocuparse de la ventilación
C: Circulación, suero fisiológico para agregar volumen, considerar lesión medular.
D: Glasgow para ver evolución - examen neurológico
E: desvestir y revisar completo. DERIVAR

Question 28

Manejo médico de un TEC:

Answer 28

1. Mantener cabeza en la linea media 2. PAM 3. Hiperventilar solo en HT intracraneana 4. Medidas de protección cerebral.

Question 29

Corticoides tienen un gran efecto en el edema cerebral:

Answer 29

FALSO.

Question 30

¿Cuándo se realiza una intervención Qx en un TEC?

Answer 30

1. Vaciamiento de hematomas 2. Aseo quirurgico 3. Eventualmente en una craneotomía descompresiva.