Patología Columna Flashcards
Dentro del canal raquídeo se encuentran las:
- Raíces nerviosas, 2. meninges 3. Médula espinal
Las articulaciones facetarias son grandes y tienen una disposición ________ que evita el desplazamiento _______ de una vértebra sobre otra. Esto demuestra que son articulaciones ________
Oblicua - anteroposterior - fuertes
Si sacamos un disco intervertebral de las vertebras, la persona se achica
Falso, puesto que depende de las articulaciones y musculatura epiaxial
Función de los discos intervertebrales:
Permitir que las vertebras se alejen o acerquen al realizar movimientos de flexión - extensión comandados por la musculatura
Los ligamentos longitudinales se encuentran:
Dentro del canal raquídeo y sostienen la linea media discal, de modo que la protrución si un disco se rompe es lateral al ligamento.
La protrusión de un disco IV se observa en general en un corte ______ de la RM
Paramediano
Si tengo un disco IV protruyendo a nivel L4-L5 va a comprimir al nervio L5.
Verdadero, los nervios parten más arriba.
La resonancia posee dos tipos de imagen:
T1 y T2, este último posee mayor detalle.
¿Por qué se rompe un disco IV?
Porque la musculatura ya no soporta la fuerza.
Las hernias del disco IV, pueden ser:
- Intrarraquídea (comprime médula) 2. intracanalicular 3. Extrema lateral (comprime raíces)
Es común que las hernias produzcan compromiso esfinteriano:
Falso, solo cuando son muy grandes.
Dolor lumbar por si solo puede significar lumbociatica
Falso, requiere de dolor de nalga, cara posterior de nalga y seguir bajo el hueco poplíteo, dependiendo de la raiz comprometida.
El 95% se los síndromes lumbociaticos son por:
Compresión de una raíz nerviosa (L4-L5) o (L5-S1)
Hernia del disco IV L4-L5 comprime L5, por tanto tenemos comprometido:
- Cara posterior del muslo 2. Canilla 3. Empeine 4. Primer ortejo y parte del segundo 5. Músculos pretibiales (tibial anterior, extensor largo del halux, extensor largo de los dedos, peroneo corto y peroneo largo)
Hernia de L5-S1 produce compromiso de:
- Cara lateral y posterior de la pierna 2. Maleolo externo 3. Ultimos 3 ortejos 4. borde externo del pie y planta 5. Músculos soleo y gastrocnemio 6. reflejo aquiliano
Para el tratamiento de una hernia del disco IV, se tiene mucho cuidado en el examen físico, este será sin cirugía si:
- Dolor de corta evolución y que sea el primer episodio. 2. No hay déficit motor (más importante) ni sensitivo.
Solo reposo en decúbito
¿Cuándo debo operar a una hernia del disco IV?
- Existe déficit neurológico 2. Persistencia al cuadro 3. Recurrencia del síndrome doloroso.
¿Cómo es la operación del disco roto?
Hemilaminectomía y resección del disco roto, muy riesgosa. Luego kinesiología para fortalecer musculatura posterior.
Diagnósticos diferenciales de rotura de disco IV.
- Espondilolistesis (tratamiento con piezas de titanio) 2. Tumores 3. Espondilosis lumbar (se forman osteocitos anteriores y posteriores reduciendo el tamaño del canal (concéntrico)
Síntomas,signos y tratamiento de espondilosis lumbar:
- Dolor de piernas 2. Mielograma fragmentado. Tratamiento es laminectomía con apertura de forámenes
¿Por qué se produce un dolor intermitente?
Porque en casos de mayor demanda metabolica irrigación es insuficiente.
¿Cómo se puede diferenciar una claudicación intermitente de una compresión de raíces nerviosas?
Por el pulso pedio.
Las lesiones de columna torácica son muy frecuentes.
Falso.
A diferencia de como ocurre con la columna lumbar si se rompe el disco de la columna cervical, va a comprimir a:
Nervio que sale de arriba.
¿Qué elementos podría comprimir a una raiz nerviosa en la columna cervical?
- Disco 2. Faceta 3. Apófisis multiforme 4. Arteria vertebral
Dolor patognomónico de cervicobraquialgia
Dolor paraescapular, producto de pequeña rama que da inervación segmentaria de C4-5-6-7 entre linea media y escapula,.
C5 inerva al:
Deltoides, motor y sensitivo
C6 inerva motor a _____ y sensitivo ____
Biceps y flexores del carpo - pulgar. Además el reflejo bicipital
C7 inerva motoramente a _____ y sensitivo a ______
Triceps y extensor del carpo - indice y medio. Reflejo tricipital
C8 inerva a:
motor: Interoseos y sensitivo a meñique
Tratamiento quirurgico de cerbicobraquialgia
Resección del disco, Injerto oseo y osteosíntesis
Espondilosis cervical es muy tardía en la vida
Falso, es muy precoz, pero puede ser ainstomática (40 - 50) años
