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Neurología 2015 > NEUROLOGÍA 2016 - 2 > Flashcards

NEUROLOGÍA 2016 - 2 Flashcards

1
Q

Nombra síntomas de compromiso radicular

A
  1. Dolor articular
  2. Parestesia
  3. Pérdida de sensibilidad en dermatomo correspondiente
  4. Pérdida de fuerza en el miotomo
  5. Disminución de ROT de lugar afectado
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2
Q

¿Cuál es la diferencia del compromiso radicular en un miotomo con el de un nervio?

A

Miotomos reciben inervación de más de un territorio radicular, por lo que el déficit motor puede no ser tan nítido como el del compromiso de un nervio.

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3
Q

Radiculopatía cervical ¿Cómo se presenta?

A
  1. Dolor cervical y/o medio escapular, pero con irradiación según la raíz comprometida.
  2. Paresia leve
  3. Alteraciones sensitivas concuerdan con raiz afectada
  4. Movimiento del cuello puede exacerbar el dolor y producir sensación electrica
  5. Dolor aumenta con valsalva
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4
Q

¿Cuál es la raiz del cuello más frecuentemente comprometida?

A

C7

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5
Q

Diagnóstico diferencial de radiculopatía cervical

A
  1. HNP
  2. Estrechamiento degenerativo del foramen neural
  3. Neoplasia de columna cervical (primaria o secundaria)
    - Tumor extradural metastásico (Muy raro que de compromiso monoradicular)
    - Tumor intradural extramedular
  4. Infección vertebral (abceso epidural)
  5. Lesiones de plexo braquial (compromiso de varios nervios y clinica no concordante con compromiso radicular)
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6
Q

Radiculopatía lumbosacra ¿Cuál es la etiologpia más frecuente?

A

HNP

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7
Q

Dolor irradiado a la cara anterior del muslo, paresia a veces imperceptible del cuádriceps y psoas,
disminución de sensibilidad de cara anterior del muslo.

A

L2 L3

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8
Q

Diagnóstico deferencial de patología lumbosacra

A
  1. HNP
  2. Raquiestenosis
  3. Espondilolistesis
  4. Quistes sinoviales
  5. Abceso (infecciones)
  6. Diferencias plexopatías lumbosacras
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9
Q

¿Cómo se manifiesta una plexopatía braquial?

A

Alteraciones sensitivo - motoras atribuíbles a una o más territorios de nervios periféricos
Pueden ser completas afectando a nervios de las raíces C5 a T1 o incompletas que es lo más frecuente con compromiso parcial de algún tronco o cuerda.

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10
Q

¿Qué es lo más frecuente de ver en plexopatía braquial como etiología?

A
  1. Traumatismos
  2. Infiltración tumoral local
  3. Adenopatías por linfomas
  4. Procesos granulomatosos como sarcoidosis
  5. Infecciones ocultas
  6. Efecto tardío de RT
  7. Isquemia secundaria a Trombosis de arteria o vena subclavia (Sd. Paget Schrotter)
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11
Q

¿Cómo se forma el plexo braquial?

A

C5 - T1
C5C6 Tronco superior de aqui sale el N. dorsal escapular y el n torácico largo
C7 Tronco medio
C8T1 Tronco inferior

Divisiones posteriores forman cuerda posterior que da origen al nervio radial.
División anterior de superior y medio dan cuerda lateral, que junto con el cordón medial dan origen al mediano.
Anterior del tronco inferior forma cuerda media da origen al n cubital.

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12
Q

Causas de lesión del plexo braquial o plexopatía (mecanismos)

A
  1. Hiperabducción del brazo o separación brusca de cuello y hombro. Partos difíciles
  2. Anomalías esqueléticas adyacentes
  3. Vacunas o inyecciones (parcial), por proceso autoinmune cruzado
  4. Idiopática (Sd. Parsonage Turner).
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13
Q

¿Qué raíces forman el plexo lumbosacro?

A

T12 - S4 que inervan a musculatura de las extremidades inferiores y región perineal.

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14
Q

¿Cuales son las principales presentaciones de plexopatía del plexo sacro?

A

Altas:

  1. Debilidad de flexión y aducción del muslo, y extensión de la pierna.
  2. Pérdida de sensibilidad en parte anterior de muslo y pierna.

Bajas:

  1. Debilidad de musculatura posterior del muslo, la pierna y el pie,
  2. Abolición de la sensibilidad en los segmentos sacros primero y segundo.

Panplexo:

  1. Debilidad y parálisis de toda la extremidad, con atrofia, arreflexia y anestesia desde el área perineal hasta los ortejos.
  2. Alteración autonómica: piel seca y tibia.
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15
Q

Plexo lumbar

A

L1-L3 y parte de L4.

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16
Q

Plexo Sacro

A

L4-S4

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17
Q

¿Qué elementos topográficos de la neurona se pueden afectar en las neuropatías periféricas?

A
  1. Axón

2. Mielina

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18
Q

Clasificación de neuropatías en cuanto a localización

A
  1. Mononeuropatías (afección de un nervio único)
  2. Mononeuropatía múltiple (dos o más nervios en forma indep)
  3. Polineuropatía (Todos los nervios se ven afectados como conjunto manifestándose en forma más precoz los axones de mayor longitud (EEII).
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19
Q

Causas de mononeuropatías:

A
  1. Trauma directo
  2. Atrapamiento
  3. Lesiones vasculares
  4. Compresión/infiltración por procesos tumorales
20
Q

¿Cómo es el daño neuronal en la neuropatía por atrapamiento?

A

En un inicio bloqueo/enlentecimiento de la conducción (desmielinización) en el sitio de atrapamiento
Crónico/severo se produce denervación de la musculatura involucrada (daño axonal)

21
Q

Nombra neuropatías por atrapamiento:

A
  1. Sd. Túnel carpiano:
  2. Atrapamiento del n. cubital:
  3. Neuropatía radial:
  4. Neuropatía del cutaneo femoral lateral:
  5. Neuropatía ciática:
  6. Neuropatía peroneal:
22
Q

Explica clínica del sindrome del tunel carpiano

A
  1. Parestesias y dolor nocturno que involucra dedos pulgar, indice y medio.
  2. Disminución de sensibilidad del indice sin comprometer eminencia tenar
  3. Debilidad tenar y atrofia en casos severos
  4. Generalmente bilateral, mayor compromiso mano habil.
  5. Signo de Tinel y maniobra de phalen
23
Q

Explica clínica del atrapamiento del n. cubital:

A
  1. Déficit motor y atrofia de la musculatura comprometida, especialmente interóseos.
  2. Parestesias y adormecimiento de la parte medial de la mano. (5to y mitad del 4to)
  3. Dolor en antebrazo
  4. Tínel a veces presente al percutir el codo.
24
Q

Explica clínica del atrapamiento del n. radial

A
  1. Parálisis de musculatura extensora del brazo en agudo. (mano en gota)
  2. Sensibilidad disminuída en parte posterior del antebrazo y pequeña area radial del dorso de la mano.
25
Q

El cutaneo femoral lateral es un nervio:

A

Sensitivo que se origina en raices lumbares L2 Y L3 a inerva muslo en anterior.

26
Q

Clínica del atrapamiento del cutaneo femoral lateral

Tratamiento:

A
  1. Parestesia y pérdida de sensibilidad en distribución cutánea (MERALGIA PARESTÉSICA)
  2. Adormecimiento y sensibilidad moderada de la piel
  3. Dolor quemante a veces.
  4. Sin diminución de ROT rotuliano ni debilidad.

Tratamiento es:

bajar de peso
Evitar ropa ajustada
Corregir posturas habituales

27
Q

¿Dónde se origina el nervio ciático?

A

L4 L5 S1 S2 inerva motoramente a musculatura isquiotibial y todos los musculos distales a la rodilla (n tibial y peroneal).
Sensitivo a:
- Pierna posterior y lateral
- Planta del pie.

28
Q

¿Cuál es la clínica de la neuropatía ciática? ¿y la peroneal?

A
  1. Total: Imposible flectar rodilla y todos los músculos distales a la rodilla están paralizados
  2. Parcial: Afectación de porción peroneal más que la tibial
  3. Debilidad de la dorsiflexión y de everisón con inversión conservada.
29
Q

Polineuropatías hereditarias ¿Cuáles son sus sintomas? (6)

A

40% de las neuropatías crónicas
Charcot-Marie-Thooth (CMT) que se separa en desmielinizante y axonal.
Degeneración axonal longitud-dependiente

  1. Debilidad
  2. Pérdida de masa muscular
  3. Alteración de la sensibilidad de distribucion distal
  4. Pérdida de ROT
  5. Pie cavo
  6. Marcha en steppage
30
Q

Polineuropatías adquiridas de inicio agudo

A
  1. Guillain barre
  2. Lyme
  3. Tóxicos
  4. Enfermedad del paciente crítico
  5. Porfiria
  6. Difteria
31
Q

Polineuropatías adquiridas de inicio subagudo

A

1 Enfermedades sistémicas

  • Metabolicas
  • Reumatológicas
  • Infecciosas (VIH, hepatitis)
  • deficitarias (B12)
  • Tóxicos (OH, arsénico, plomo, cisplatino, nitrofurantoína, isoniacida)
  • Paraneoplásicas
  • Amiloidosis
32
Q

Polineuropatías adquiridas de inicio crónico

A
  1. Disproteinemias
  2. Enfermedades sistémicas (DM,
  3. Enfermedades reumatológicas
  4. Lepra
  5. Descartar polineuropatías hereditarias
33
Q

Guilaain Barré

A

Poliradiculoneuropatía autoinmune aguda

  1. Debilidad ascedente simétrica
  2. Disminución de ROT o Arreflexia (Hallazgos tempranos en este cuadro)
  3. Síntomas sensoriales menores
  4. Dolor lumbar o de extremidades
  5. LCR con disociación albúmino citológica (proteínas aumentadas y menos de 5-10 GB)
  6. Compromiso de n. craneales con paresia facial bilateral
  7. Compromiso autonómica (disautonpomía)
  8. Compromiso respiratorio 15% de los casos
34
Q

Nombre la diferencia entre el Guillain Barré y la CIPD

A

Curso temporal, CIDP inicio lento y curso más prolongado que es progresivo, monofásico o recidivante.

35
Q

¿Como es la polineuropatía de la DM?

A

Sensitivo motora y autonómica con patrón largo dependiente de inicio crónico.

36
Q

Nombre todas las enfermedades neurológicas que le pueden ocurrir a un diabético

A
  1. Amiotrofia diabética
  2. Mononeuropatías craneales
  3. Mononeuropatía por compresión (tunel carpiano, neuropatía cubital y meralgia parestésica)
  4. Radiculopatías torácicas
37
Q

Mononeuritis múltiple. Nombra algunas

A

Vasculitis frecuentemente, más asimétrico que polineuropatía.

  1. Poliarteritis nodosa
  2. Churg strauss y sd. hipereosinofílico (precedida de fiebre y baja de peso, mononeuritis múltiple dolorosa de inicio agudo)
  3. Granulomatosis de Wegener
  4. AR
38
Q

Presentación de una ganglionopatía

A
  1. Déficit sensitivo multimodal puro sin compromiso motor
  2. Ataxia sensitiva - Romberg (+) Asimétrico
  3. Arrefléxia
  4. Dolor
39
Q

Estudio de neuropatía

A
  1. Estudio de conducción nerviosa
  2. Electromiografía
  3. Biopsia de nervio en algunos casos
  4. Estudio genético en algunos casos
40
Q

Enfermedades de la transmisión neuromuscular

A
  1. Debilidad fluctuante y fatigabilidad

2. Empeora con actividad

41
Q

¿Cuáles son las enfermedades de la TNM adquiridas?

A 
Presinápticas
1. Botulismo
2. Eaton Lambert
Sinápticas
1. Organofosforados
Postsinápticas
1. Miastemia Gravis
2. Toxinas del veneno de serpiente
42
Q

Explicar mecanimo de Anti-AchR en Miastemia Gravis

A
  1. Endocitosis de receptores
  2. Daño de mebrana postsináptica
  3. Bloqueo del sitio activo de AchR
43
Q

Síntomas típpicos al comienzo de MG

A
  1. ptosis y diplopia
  2. Paresia musculatura facial
  3. paresia de musculos de la masticación
44
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de MG?

A
  1. Estudios electrofisiológicos (estimulación repetitiva)
  2. medición de anticuerpos antiAch
  3. Test de tensilón
45
Q

Miopatías ¿Cuáles son?

A

Sindrome motor puro, atrofia muscular moderada, grupos proximales, bilaterales, poca alteración del tono y reflejos, sin fasciculaciones y reflejo plantar flexor indiferente.

  1. Distrofias musculares (hereditarias como Duchene)
  2. Miopatías inflamatorias (autoinmune: Dermatomiositis, polimipsitis y MPCI)
  3. Metabólica: déficit enzimáticos hereditarios met HC y lípidos.
  4. Congénitas
  5. Asociadas a parálisis periódicas
  6. Asociadas a enfermedades endocrinas como patologías tiroideas y glándulas adrenales
  7. Fármacos y tóxicos (esteoirdes, estatinas, fibratos, ARTV)
  8. Paciente crítica (CK aumentada).

Neurología 2015 (13 decks)

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