Meningitis y cefaleas

Question 1

¿Cuándo no hacer PL en meningitis aguda?

Answer 1

En estos 3 pido TAC previo

1. Edema de papila
2. Signos focales
3. Rápido compromiso de conciencia

Luego

4. Crisis epiléptica tónica o prolongada (esperar 30 min)
5. Shock pséptico (tratar shock primero)

Question 2

Contraindicaciones absolutas de PL

Answer 2

1. Compromiso cardiorespiratorio grave
2. Piel infectada en zona de punción
3. Coagulopátía severa
4. HTEC

Question 3

¿Cómo es una meningitis piógena? ¿Cuáles son sus principales etiologías?

Answer 3

Cell: 1000-5000
Predominio PMN
Glucosa muy disminuída
Proteínas muy aumentadas >200mg%

Etiologías

1. Meningococo
2. Neumococo
3. Haemophillus
4. Gram negativos

Question 4

¿Cómo es una meningitis viral? ¿Cuáles son sus principales etiologías?

Answer 4

Cell: 10-1000
Predominio mononuclear
Glucosa normal
Proteínas aumentadas 45-200mg%

Etiologías
VIRALES
1. 70% enterovirus
2. parotiditis
3. HSV2
4. LCM
5. VIH

ENCEFALITIS VIRALES

1. Arbovirus
2. HSV-1

Question 5

¿Cómo es una meningitis crónica? ¿Cuáles son sus principales etiologías?

Answer 5

Cell: 100-1000
Predominio mononuclear
Glucosa un poco disminuída
Proteínas aumentadas 70-500mg%

Etiologías

1. TBC
2. Criptococo
3. Carcinomatosis

Question 6

¿Cómo es una meningitis parameningea? ¿Cuáles son sus principales etiologías?

Answer 6

Cell: 10-1000
Predominio PMN
Glucosa normal
Proteínas aumentadas 45-200mg%

Etiologías

1. Abceso encefálico
2. Abceso epidural
3. Empiema subdural

Question 7

Exámenes del LCR

Answer 7

1. Recuento celular
2. Citología
3. Glucosa
4. Proteínas
5. Gram
6. Cultivo
7. Latex ag
8. ADA
9. PCR
   otros como tinta china, cultivo de KOch, VDRL

Question 8

Tratamiento empírico de meningitis piogena

Answer 8

Cefotaxima 2g/día o ceftriaxona 2gr/12 +- ampicilina 2gr/día

Question 9

Corticoides

Answer 9

Disminuyen mortalidad y secuelas tanto en niños como en adultos, especialmente casos graves.