Trastornos del sueño Flashcards
% de los adultos mayores tienen problemas para dormir
50%
cambios fisiológicos que predisponen a trastornos del sueño
4
- fases del sueño con la edad disminuyen, mayor afectación en la etapa 4 del sueño
- adelanto del ciclo circadiano: se duerme y se despiertan más temprano
- más despertares durante la noche
- duermen menos horas 5-7 hrs
Insomnio se define como una queja subjetiva de dificultad para
4
- iniciar el sueño
- mantenerse dormido
- presentar despertares tempranos
- incapacidad para retomar el sueño si este fue interrumpido
al menos 3 días por semana x 3 meses consecutivos. Acompañado de somnolencia diurna, cansancio e irritabilidad
Duración para llamarlo insomnio
3 días por semana x 3 meses consecutivos acompanado de somnolencia diurna, cansancio e irritabilidad
tipos de insomnio
3
- de inicio
- de mantenimiento
- total
fisiopatología del insomnio
patología del sueño más común, 20%
60% en personas con múltiples enfermedades
más en mujeres
Involucro de factores genéticos, Ambiental, Conductual y Fisiológicos
insomnio se da más en M/H
mujeres
Factores implicados en el insomnio
3
- precipitates: eventos agudos que interrumpan el sueño
- predisponentes: cosas que pueden afectar al sueño
- perpetuantes: son las cosas que hace el AM que pudieran favorecer un mal sueño
factores precipitantes del insomnio
2
- hospitalización
- cambios de residencia
factores predisponentes del insomnio
3
- comorbilidades
- AHF
- socioeconómico bajo
cambios conductuales, influencias contextuales y emocionales son factores… del insomnio
perpetuantes
tratamiento no farmacológico del insomnio
4
- terapia cognitivo conductual
- Higiene del sueño
- Estrategias de relajación
- Tratamiento cognitivo-conductual del insomnio (CCTi)
higiene del sueño para evitar el insomnio
6
- evitar cafeína y nicotina
- limitar alcohol
- horario constante para acostarse a dormir
- evitar siestas
- ejercicio regularmente y 6 hrs antes de dormir
- cuarto oscuro y en silencio
tx farmacológico
5
- BZD
- Zolpidem → inductor del sueño, EA pesadillas
- otros: quetiapina a dosis bajas, pregabalina y antihistamínicos
Zolpidem EA
pesadillas
Apnea definición
episodios repetidos de hipopnea o apnea durante el sueño
tipos de apnea del sueño
2
- obstructiva
- central
tipo de apnea provocada por factores anatómicos como obesidad, hipnóticos, alcohol
obstructiva
Apnea del sueño central
por problemas neurológicos o falla cardiaca, medicamentos con acción central
CC de apnea del sueño
4
somnolencia diurna, cefalea, irritabilidad, fatiga
diagnóstico de apnea del sueño
polisomnografía
apnea del sueño complicación que puede provocar muerte súbita, HAP, falla cardiaca
arritmias
severidad de apnea del sueño se mide con
índice apnea/hipopnea (IAH)
IAH de apnea del sueño
3
- leve IAH 5-15
- Moderada IAH 16-30
- Severa IAH >30
complicaciones de apnea del sueño
5
- HTA
- Enf coronaria
- deterioro cognitivo
- EVC
- muerte (arritmias)
tx de apnea del sueño
CPAP
Sensación desagradable que inicia al atardecer y empeora con el sueño, con deseo irresistible de mover las piernas
síndrome de piernas inquietas
características de sx de piernas inquietas
3
- prúrito y hormigueo en pierna (entre tobillo y rodilla)
- en reposo y disminuye con movimiento
- no hay dolor
tipos de sx de piernas inquietas
2
- primaria (idiopática)
- secundaria
tipo de sx de piernas inquietas más común en hombres, progresiva y hereditaria
primaria idiopática
sx de piernas inquietas secundario a
6
- anemia por deficit de hierro
- insuf renal terminal
- def de vit B12 y folatos
- parkinson
- fibromialgia
- AR
diagnóstico de sx piernas inquietas
criterios (5)
- Necesidad de mover las piernas causada o acompalada de sensación desagradable
- síntomas empeoran durante la inactividad
- mejoría de síntomas con movimiento
- empeora u ocurren en la tarde o noche
- No se puede explicar por otra condición médica o psicológica
estudios de labs en sx de piernas inquietas
- cinética de hierro
- BH
- vit b12
- folato
- glucosa
- Hb glucosilada
- urea
- creatinina
- ES
- perfil tiroideo
tx no farmacológico de sx de piernas inquietas
2
- ejercicio regular e higiene del sueño
- masaje a pierna y sumergirla en agua
tx farmacológico de sx de piernas inquietas
cuando afecta a calidad de vida 10-15%
2
- dopaminérgicos: ropinirol, pramipexol, rotigotina, levodopa/carbidopa
- casos refractarios: pregabalina, gabapentina, clonazepam, oxicodona-naloxina, tramadol, metadona
dopaminérgicos usados en sx de piernas inquietas
4
- ropinirol
- pramipexol
- rotigotina
- levodopa/carbidopa
