Demencia- Generalidades y EA Flashcards

1
Q

Definición de demencias

A

trastorno de la memoria que se acompaña de una o más de las siguientes alteraciones: apraxia, afasia, agnosia y deterio de la función ejecutiva

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2
Q

alteraciones que pueden estar presentes en la demencia

6

A
  • alt en memoria
  • afasia
  • agnosia
  • apraxia
  • alt ejecutivas (planear, organizar, secuenciación, abstracción)
  • imposibilidad para funcionar laboral y socialmente
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3
Q

FR no modificables para demencia

3

A
  • edad
  • género
  • genéticos
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4
Q

FR modificables para demencia

8

A
  • analfabetismo
  • enf CV
  • hipertensión
  • dislipidemia
  • DM
  • sedentarismo
  • tabaquismo
  • traumatismos
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5
Q

causas de demencia

9

A
  • depresión
  • abuso de sustancias
  • medicamentos
  • edad
  • enfermedades
  • hipotiroidismo
  • alt hepáticas o renales
  • encefalopatías nutricionales: por vit B12 y folatos
  • infecciosas VIH
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6
Q

recordar el cuadrito de diferenciales de demencia

A

apunte

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7
Q

clasificación de demencia (6)

A
  • escala de deterioro global GDS-Fast
  • escala de Katz
  • Escala de Barthel o lawton y Brody
  • fluencia verbal
  • GDS
  • MMSE
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8
Q

GDS-Fast

7

A

GDS 1: ausencia de déficit cognitivo. NORMAL
GDS 2: Déficit cognitivo muy leve, normal para su edad
GDS 3: Déficit cognitivo leve, deterioro límite
GDS 4: Déficit cognitivo moderado, ayuda para tareas complejas
GDS 5: Déficit cognitivo moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer
GDS 6: Déficit cognitivo grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD
GDS 7: Déficit cognitivo muy grave, pérdida de habilidad del habla, pérdida de capacidad para sonreir, caminar o sentarse

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9
Q

GDS 1

A

ausencia de déficit cognitivo
NORMAL

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10
Q

Déficit cognitivo muy leve, normal para su edad

A

GDS 2

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11
Q

GDS-3

A

Déficit cognitivo leve, deterioro límite

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12
Q

Déficit cognitivo moderado, necesita ayuda para tareas complejas

A

GDS 4

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13
Q

Déficit cognitivo moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer

A

GDS 5

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14
Q

GDS 6

A

déficit cognitivo grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD

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15
Q

Déficit cognitivo muy grave, pérdida de habilidad del habla, pérdida de capacidad para soreir, caminar o sentarse

A

GDS 7

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16
Q

es la demencia más frecuente

A

Enfermedad de Alzheimer

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17
Q

EA definición

A

síndrome crónico y progresivo caracterizado por deterior de funciones cognoscitivas y afección conductual llevando a incapacidad y dependencia

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18
Q

FR de EA de inicio temprano <60 años
(1%)

3

A

Herencia autosómica dominante
- gen de la proteína precursora de amiloide
- gen de la presenilina 1
- gen que codifica presenilina 2

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19
Q

FR para EA de inicio tardío

5

A
  • edad
  • mujeres
  • bajo nivel educativo
  • modificables (enf crónicas)
  • genética: alelo apoliproteína E4
20
Q

FR modificables de EA de inicio tardío

4

A
  • HTA
  • DM2
  • Enf Cardiovascular
  • dislipidemia
21
Q

tipo de EA más frecuente

A

de inicio tardío >60 años

22
Q

diagnóstico de EA

4

A
  • CLÍNICO
  • evaluación neuropsicológica
  • estudios de labs
  • estudios de imagen
23
Q

Dx defnitivo de EA

A

es postmortem BIOPSIA

24
Q

Criterios diagnósticos de trastorno neurocognitivo mayor en DSM-V

4

A
  • Declive cognoscitivo de uno o más dominios
  • interfieren en autonomía
  • no se deben a delirium
  • no se explican por otro trastorno mental
25
Q

Gravedad de EA

3

A
  • leve: dificultad con actividades instrumentales
  • moderado: dificultad con actividades básicas
  • grave: dependiente total
26
Q

biomarcadores en LCR en EA

A
  • A ß42 aminoácidos niveles bajos → reflejo de depósito de beta amiloide
  • Tau y fosfo-Tau alta (reflejo de pérdida cortical neuronal)
27
Q

Estudios de imagen para EA

3

A
  • RM
  • PET con componente B de pittsburgh
  • PET con 18F-Fluorodesoxiglucosa
28
Q

RM en EA

A

medición del vol del hipocampo, atrofia se asocia a progresión de DCL a demencia

29
Q

PET con componente B de Pittsburgh

A

componente que se acopla a las placas ß amiloide
poco específico**

30
Q

PET con 18-F Fluorodesoxiglucosa

A

disminución de consumo de glucosa en temporoparietal (hipometabolismo)
buen predictor de DCL a demencia

31
Q

Biomarcador en plasma de EA de inicio tardío

A

APO E

32
Q

Tx de EA generalidades

4

A
  • Inhibidores de Acetilcolinesterasa
  • Inhibidor de NMDA
  • Manejo de síntomas conductuales
  • Tx no farmacológico
33
Q

tx no farmacológico de EA

A
  • Conservar funcionalidad con rehabilitación
  • educar familiares y cuidadores
  • permanencia en su ambiente
  • evitar modificaciones drásticas del ambiente
  • promover alternancia del cuidador para evitar sobrecarga
  • camas más bajas
  • nutrición adecuada
  • calendario miccional
  • reducir inmovilidad
34
Q

farma recomendados en fases leves de EA

3

A

Inhibidores de acetilcolinesterasa: rivastigmina, donepezilo, galantamina

35
Q

FARMA recomendada en fases moderadas de EA

A

Inhibidores de NMDA
memantina

36
Q

donepecilo
dosis
EAdversos (9)

A

5-10 MG AL DÍA
MUCHOS GI (n/v, diarrea, anorexia, pérdida de peso), insomnio, fatiga, véritigo, síncope, ansiedad

37
Q

rivastagmina
dosis
EAdversos (de acuerdo a vía de admin)

A

3-6 mg 2 veces al día
EA vía cutánea (locales del parche)
EA VO: n/v, anorexia, diarrea, alt autonómicas (hipotensión ortostática), insomnio

38
Q

Galantamina
dosis
beneficio

A

4-16 mg 2 veces al día (eficaz 24 mg)
retrasa aparición de síntomas neuropsiquiátricos
mismos EA

39
Q

antagonista de N-metil-D- Aspartato
Memantina
MA

A

contrarresta la sopreproducción cerebral de glutamato

40
Q

inhibidor de la acetilcolinesterasa que no se utiliza por su EA de HEPATOTOXICIDAD

A

Tacrina

41
Q

Memantina
Dosis
recomendada en estadios…

A

lo ideal es llegar a 20 mg/día pero debe irse escalando poco a poco para ir tolerando los EA, DE 5mg cada semana
etapa intermedia y avanzada

42
Q

EA + depresión tx

3

A

ISRS
paroxetina, sertralina, fluoxetina

43
Q

EA + Psicosis

4

A

neurolépticos o antipsicóticos: haloperidol, risperidona, olanzapina, quetiapina

44
Q

EA + agitación y hostilidad tx

3

A
  • carbamazepina 300 mg día
  • Acido valproico
  • citalopram 10-20 mg día
45
Q

EA + Hipersexualidad tx

3

A

terapia antiandrogénica
- cimetidina 600 mg día
- ketoconazol 200 mg día
- espironolactona 75 mg día (reduce líbido y conducta hipersexual)