Demencia- Generalidades y EA

Question 1

Definición de demencias

Answer 1

trastorno de la memoria que se acompaña de una o más de las siguientes alteraciones: apraxia, afasia, agnosia y deterio de la función ejecutiva

Question 2

alteraciones que pueden estar presentes en la demencia

6

Answer 2

• alt en memoria
• afasia
• agnosia
• apraxia
• alt ejecutivas (planear, organizar, secuenciación, abstracción)
• imposibilidad para funcionar laboral y socialmente

Question 3

FR no modificables para demencia

3

Answer 3

• edad
• género
• genéticos

Question 4

FR modificables para demencia

8

Answer 4

• analfabetismo
• enf CV
• hipertensión
• dislipidemia
• DM
• sedentarismo
• tabaquismo
• traumatismos

Question 5

causas de demencia

9

Answer 5

• depresión
• abuso de sustancias
• medicamentos
• edad
• enfermedades
• hipotiroidismo
• alt hepáticas o renales
• encefalopatías nutricionales: por vit B12 y folatos
• infecciosas VIH

Question 6

recordar el cuadrito de diferenciales de demencia

Answer 6

apunte

Question 7

clasificación de demencia (6)

Answer 7

• escala de deterioro global GDS-Fast
• escala de Katz
• Escala de Barthel o lawton y Brody
• fluencia verbal
• GDS
• MMSE

Question 8

GDS-Fast

7

Answer 8

GDS 1: ausencia de déficit cognitivo. NORMAL
GDS 2: Déficit cognitivo muy leve, normal para su edad
GDS 3: Déficit cognitivo leve, deterioro límite
GDS 4: Déficit cognitivo moderado, ayuda para tareas complejas
GDS 5: Déficit cognitivo moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer
GDS 6: Déficit cognitivo grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD
GDS 7: Déficit cognitivo muy grave, pérdida de habilidad del habla, pérdida de capacidad para sonreir, caminar o sentarse

Question 9

GDS 1

Answer 9

ausencia de déficit cognitivo
NORMAL

Question 10

Déficit cognitivo muy leve, normal para su edad

Answer 10

GDS 2

Question 11

GDS-3

Answer 11

Déficit cognitivo leve, deterioro límite

Question 12

Déficit cognitivo moderado, necesita ayuda para tareas complejas

Answer 12

GDS 4

Question 13

Déficit cognitivo moderadamente grave, ayuda para ABVD, menos bañarse y comer

Answer 13

GDS 5

Question 14

GDS 6

Answer 14

déficit cognitivo grave, dependiente en todas las ABVD y AIVD

Question 15

Déficit cognitivo muy grave, pérdida de habilidad del habla, pérdida de capacidad para soreir, caminar o sentarse

Answer 15

GDS 7

Question 16

es la demencia más frecuente

Answer 16

Enfermedad de Alzheimer

Question 17

EA definición

Answer 17

síndrome crónico y progresivo caracterizado por deterior de funciones cognoscitivas y afección conductual llevando a incapacidad y dependencia

Question 18

FR de EA de inicio temprano <60 años
(1%)

3

Answer 18

Herencia autosómica dominante
- gen de la proteína precursora de amiloide
- gen de la presenilina 1
- gen que codifica presenilina 2

Question 19

FR para EA de inicio tardío

5

Answer 19

• edad
• mujeres
• bajo nivel educativo
• modificables (enf crónicas)
• genética: alelo apoliproteína E4

Question 20

FR modificables de EA de inicio tardío

4

Answer 20

• HTA
• DM2
• Enf Cardiovascular
• dislipidemia

Question 21

tipo de EA más frecuente

Answer 21

de inicio tardío >60 años

Question 22

diagnóstico de EA

4

Answer 22

• CLÍNICO
• evaluación neuropsicológica
• estudios de labs
• estudios de imagen

Question 23

Dx defnitivo de EA

Answer 23

es postmortem BIOPSIA

Question 24

Criterios diagnósticos de trastorno neurocognitivo mayor en DSM-V

4

Answer 24

• Declive cognoscitivo de uno o más dominios
• interfieren en autonomía
• no se deben a delirium
• no se explican por otro trastorno mental

Question 25

Gravedad de EA | 3

Answer 25

- leve: dificultad con actividades instrumentales - moderado: dificultad con actividades básicas - grave: dependiente total

Question 26

biomarcadores en LCR en EA

Answer 26

- A ß42 aminoácidos niveles bajos → reflejo de depósito de beta amiloide - Tau y fosfo-Tau alta (reflejo de pérdida cortical neuronal)

Question 27

Estudios de imagen para EA | 3

Answer 27

- RM - PET con componente B de pittsburgh - PET con 18F-Fluorodesoxiglucosa

Question 28

RM en EA

Answer 28

medición del vol del hipocampo, atrofia se asocia a progresión de DCL a demencia

Question 29

PET con componente B de Pittsburgh

Answer 29

componente que se acopla a las placas ß amiloide poco específico**

Question 30

PET con 18-F Fluorodesoxiglucosa

Answer 30

disminución de consumo de glucosa en temporoparietal (hipometabolismo) buen predictor de DCL a demencia

Question 31

Biomarcador en plasma de EA de inicio tardío

Answer 31

APO E

Question 32

Tx de EA generalidades | 4

Answer 32

- Inhibidores de Acetilcolinesterasa - Inhibidor de NMDA - Manejo de síntomas conductuales - Tx no farmacológico

Question 33

tx no farmacológico de EA

Answer 33

- Conservar funcionalidad con rehabilitación - educar familiares y cuidadores - permanencia en su ambiente - evitar modificaciones drásticas del ambiente - promover alternancia del cuidador para evitar sobrecarga - camas más bajas - nutrición adecuada - calendario miccional - reducir inmovilidad

Question 34

farma recomendados en fases leves de EA | 3

Answer 34

Inhibidores de acetilcolinesterasa: rivastigmina, donepezilo, galantamina

Question 35

FARMA recomendada en fases moderadas de EA

Answer 35

Inhibidores de NMDA memantina

Question 36

donepecilo dosis EAdversos (9)

Answer 36

5-10 MG AL DÍA MUCHOS GI (n/v, diarrea, anorexia, pérdida de peso), insomnio, fatiga, véritigo, síncope, ansiedad

Question 37

rivastagmina dosis EAdversos (de acuerdo a vía de admin)

Answer 37

3-6 mg 2 veces al día EA vía cutánea (locales del parche) EA VO: n/v, anorexia, diarrea, alt autonómicas (hipotensión ortostática), insomnio

Question 38

Galantamina dosis beneficio

Answer 38

4-16 mg 2 veces al día (eficaz 24 mg) retrasa aparición de síntomas neuropsiquiátricos mismos EA

Question 39

antagonista de N-metil-D- Aspartato **Memantina** MA

Answer 39

contrarresta la sopreproducción cerebral de glutamato

Question 40

inhibidor de la acetilcolinesterasa que no se utiliza por su EA de HEPATOTOXICIDAD

Answer 40

Tacrina

Question 41

Memantina Dosis recomendada en estadios...

Answer 41

lo ideal es llegar a 20 mg/día pero debe irse escalando poco a poco para ir tolerando los EA, DE 5mg cada semana etapa intermedia y avanzada

Question 42

EA + depresión tx | 3

Answer 42

ISRS paroxetina, sertralina, fluoxetina

Question 43

EA + Psicosis | 4

Answer 43

neurolépticos o antipsicóticos: haloperidol, risperidona, olanzapina, quetiapina

Question 44

EA + agitación y hostilidad tx | 3

Answer 44

- carbamazepina 300 mg día - Acido valproico - citalopram 10-20 mg día

Question 45

EA + Hipersexualidad tx | 3

Answer 45

terapia antiandrogénica - cimetidina 600 mg día - ketoconazol 200 mg día - espironolactona 75 mg día (reduce líbido y conducta hipersexual)