polifarmacia Flashcards
se define polifarmacia como
2 o más fármacos en más de 240 días durante un año
polifarmacia mayor
5 o más fármacos
evaluar los fármacos y los EA de acuerdo a los cambios del envejecimiento (4)
- disminución del tamaño comportan total
- disminución del volumen corporal de agua
- disminución de masa magra y aumento de tejido graso
- hígado del hace más pequeño y riñón disminuye su TFG
cambios en la absorción del fármacos en AM
reducción del metabolismo de primer paso
cambios en la distribución de los fármacos en los AM (3)
- incremento en la fracción libre del fármaco unido a albumina
- disminución de la fracción libre de fármacos unidos a alfa 1 glicoproteina
- incremento de vida media de fármacos lipofilicos
fármacos afectados por la albumina baja (6)
- acetazolamida
- BZD
- difenilhidantoina
- warfarina
- tolbutamida
- AAS y AINE
acetazolamida efecto
hemólisis por acumulación eritrocitaria
BZD efecto
aumento de sedación
difenilhidantoina efecto
osteomalacia
warfarina efecto
tendencia hemorragica
tolbutamida efecto
tendencia a hipoglucemia
ASS y AINE efecto
hemorragia GI
alteraciones del metabolismo del fármaco (6)
- alt del metabolismo de primer paso
- disminución del flujo hepatico
- reducción masa hepatica
- reducción inducción enzimática
- metabolismo más lento
- aumento de vida media
eliminación del fármaco se ve alterada por
función renal deteriorada 1% menos a partir de los 40 años
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de DIAZEPAM
Sedación aumenta
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de DILTIAZEM
efecto anti hipertensivo incrementa
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de FUROSEMIDE
Respuesta diurética disminuye
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de MORFINA
efecto analgésico aumenta
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de VERAPAMILO
efecto anti hipertensivo aumenta
cambios farmacodinamicos con el envejecimiento de WARFARINA
Efecto anticoagulante incrementa
digoxina + diurético
mecanismo hipokalemia
efecto intoxicación
ASA + anticoagulante
mecanismo agregación plaqueta roa
efecto sangrados
diuréticos + antidepresivos triciclicos y anti hipertensivos
mecanismo hipotensión ortostatica
efecto mareo, caídas, síncope
digoxina + antiácidos
mecanismo menor absorción
efecto disminución de efecto digitalico
beta bloqueador + anticolinérgico
mecanismo ritmo cardiaco
efecto delirium, estreñimiento, retención ruinaría
cascada de prescripción
tratar los EA causados por un fármaco
criterios para preescripcion adecuada en los AM
criterios de Beers
diuréticos EA (5)
- hipokalemia
- hipotension
- estreñimiento
- hiperazotemia
- hiponatremia
beta bloqueadores EA (4)
- bloqueos AV
- broncoespasmo
- depresión
- hiperglucemia
el efecto de los IECAs se pierden con uso de
AINES
ca antagonistas EA (1)
edema perimaleolar
AINEs EA (2)
irritación gástrica
intoxicación renal
acetaminophen EA
daño hepático
opioides y derivados (3)
- confusión
- pérdida del memoria
- delírium
BZD EA (3)
- prolongación vida media (diazepam hasta 72 hrs)
- alt de memoria
- delirium
psicotropicos EA
efectos parkinsonianos
