Deterioro visual (Catarata, glaucoma, DMRE) Flashcards
principal causa de ceguera en el mundo relacionada con la edad
cataratas
características de la visión en cataratas (2)
- incapacidad de contar dedos a 3 m
- snellen 10/200
catarata es
una opacidad del lente (cristalino) del ojo
tipos de cataratas
3
- nuclear
- cortical
- posterior subcapsular
fisiopatología de cataratas
5
- cristalino en ambiente bajo de O2 por bajo aporte de oxígeno
- objeto de estrés oxidativo
- déficit de glucagón
- déficit de ácido ascórbico
- déficit de catalasa
principal antioxidante que protege al cristalino de la catarata
glucagón
FR para catarata
9
- edad
- tabaquismo
- consumo de alcohol
- exposición al sol
- mal estilo de vida
- sx metabólico
- DM2 corticoides sistémicos
- uso de estatinas
Clasificación de las cataratas se dividen en (3)
- etiología
- localización
- madurez
clasificación de las cataratas por etiología
2
- hereditaria
- adquirida (edad mayor, traumas oculares, alt metabólicas, uveítis, DM)
causas de catarata adquirida
5
- edad mayor
- traumas oculares
- alt metabólicas
- uveítis
- DM2
Clasificación de la catarata por localización
3
- subcapsulares (anterior o posterior)
- nuclear
- cortical
las cataratas nucleares se asocian a (error refractivo)
miopia
catarata característico lesiones en rayo de bicicleta
catarata cortical
clasificación según la madurez de la catarata
3
- inmadura (incipientes o parciales)
- en evolución o madura
- hipermadura
- morganiana
catarata que ya solo percibe formas y movimeitnos de la mano
catarata en evolución o madura
catarata con área pupilar completo de color blanco nacarado
hipermadura
catarata morganiana
desplazamiento inferior del núcleo
cuadro clínico de catarata
5
- disminución progresiva de AV
- visión borrosa (ven a través de una cortina de neblina o humo
- depende de la localización la sintomatología
- diplopia
- NO mejora la visión con lentes correctivos
tratamiento de catarata
TX depende del cuadro de origen y grado
catarata madura y visión muy afectada → QX (lente intraocular)
es la principal causa de ceguera irreversible
degeneración macular relacionada con la edad
la pérdida de visión en la degeneración macular relacionada con la edad es (central/ periférica)
central
fisiopatología de la degeneración macular
retina envejecida expuesta a daños oxidativos con alt en el epitelio pigmentario
FR para degeneración macular
9
- edad
- mujer
- caucásicos
- tabaquismo
- factores nutricionales y déficit de antioxidantes
- nivel socioeconómico bajo
- hipermetropía
- iris azul
- obesidad
cuadro clínico de degeneración macular
3
- uni o bilateral
- metamorfopsias (distorción de líneas rectas)
- escotomas
DMRE tipos
2
- atrófica o seca
- neovascular o húmeda
DMRE atrófica o seca
atrofia de epitelio pigmentario con vasos coroideos visibles
DMRE neovascular o húmeda
3
- desprendimiento seroso o hemorrágico de epitelio pigmentario retiniano y/o
- membrana neovascular subretiniana y/o
- cicatriz fibrosa perirretinal
diagnósticos de DMRE
Depósitos de lípidos en retina, drusas, productos metabólicos bajo epitelio pigmentado, neovasos coroideos o áreas de atrofia
Tratamiento de DMRE
4
- dejar de fumar
- antioxidantes
- láser
- inyección intravítrea de Factor de crecimiento endotelial vascular (ranibizumab y bevacizumab) mensual
2da causa de ceguera en el mundo
glaucoma
En glaucoma la pérdida de la visión es (reversible/irreversible)
irreversible
Fisiopato de glaucoma
2
- degeneración de cel ganglionares de la retina y cambios en NO
- Elevación de PIO
2 tipos de glaucoma
- De ángulo abierto
- de ángulo cerrado
es el tipo de glaucoma más común
Glaucoma de ángulo abierto (GAA)
Fisiopato de GAA
Aumento en la PIO en la cámara posterior, aumento del humor acuoso o disminución de su excreción
Cómo es la pérdida de visión en glaucoma GAA
pérdida de visión periférica progresiva y después pérdida de la visión central
FR para GAA
8
- Antecedentes familiares
- raza negra
- edad avanzada
- HAS
- DM2
- miopía
- enfermedades CV
- hipotiroidismo
fisiopato de GAC
estrechamiento u obstrucción del ángulo de la cámara anterior
Tipo de glaucoma donde hay mayor pérdida de visión
GAC
FR para GAC
6
- antecedentes familiares
- edad avanzada
- sexo femenino
- hipermetropía
- medicamentos
- asiáticos
CC en GAA
los síntomas son tardíos, pérdida de visión progresiva de periferia hacia el centro
CC en GAC
7
- disminución de la AV
- dolor severo en ojo
- ojo rojo
- edema corneal
- midriasis
- pupila poco reactiva a la luz
- N/V
Tratamiento de GAA tópico
2
- Aumentar el flujo uveoescleral del humor acuoso: análogos de prostaglandinas
- disminución de la producción del humor acuoso: agonistas alfa adrenérgicos, beta bloqueadores
tx de GAA sistémico
1
disminuir humor acuoso: inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida)
otros tx además del tópico y sistémico para GAA
2
- terapia láser
- qx
tx de GAC
4
- Maleato de timolol + apraclonidina + pilocarpina
- Acetazolamida, manitol, glicerol, isosorbide
- Medir la PIO a los 30 mins
- Tx QX
URGENCIAAA
Tipo de glaucoma que su tx es una urgencia
GAC
