Trastornos del estado de ánimo Flashcards

Question

¿Cómo se ven afectadas la energía y la actividad motora en la depresión?

Answer 1

Fatiga persistente: sensación de cansancio extremo sin una causa orgánica. Inhibición psicomotora: enlentecimiento de los movimientos y la respuesta verbal. Agitación psicomotora: inquietud, frotarse las manos, caminar sin rumbo (menos común)

Answer 2

Disminución del apetito y pérdida de peso (en la depresión típica). Aumento del apetito y ganancia de peso (en la depresión atípica). Estreñimiento frecuente debido a hipofunción del sistema nervioso autónomo

Answer 3

Disminución del deseo sexual (síntoma muy frecuente). Disfunción eréctil en hombres y anorgasmia en mujeres. Pérdida de interés en la intimidad y contacto físico

Answer 4

Cefaleas tensionales (opresivas, más intensas en la mañana). Mialgias y artralgias sin causa inflamatoria aparente. Sensación de pesadez en extremidades (común en depresión atípica). Dolor abdominal difuso relacionado con el eje intestino-cerebro

Answer 5

Hiperactividad del eje HHA (hipotálamo-hipófisis-adrenal). Aumento de cortisol basal (asociado con estrés crónico). Disminución de hormona del crecimiento durante el sueño. Disminución de testosterona en hombres con depresión grave

Answer 6

Son indicadores de gravedad en depresión mayor. Responden mejor a antidepresivos tricíclicos y duales (IRSN). Su presencia aumenta el riesgo de depresión resistente al tratamiento

Answer 7

Pérdida de peso extrema (> 10% del peso corporal en un mes). Insomnio total o casi total durante más de una semana. Fatiga extrema que impida realizar actividades básicas. Dolor físico incapacitante sin causa orgánica clara.

Answer 8

Inhibición psicomotora (lentitud en los movimientos y el habla). Aislamiento social (reducción del contacto con familiares y amigos). Negligencia en el autocuidado (higiene, alimentación, vestimenta). Agitación psicomotora (inquietud, caminar sin rumbo, frotarse las manos). Conductas autodestructivas (autolesiones, intento de suicidio)

Answer 9

Lentitud en la marcha y movimientos. Disminución en la expresión facial (hipomimia). Pausa prolongada antes de responder preguntas. Disminución del tono de voz (monótono y bajo). En casos graves, puede evolucionar a mutismo y estupor depresivo

Answer 10

Movimiento excesivo y sin propósito. Caminar de un lado a otro sin motivo aparente. Frotarse las manos o retorcerse los dedos constantemente. Dificultad para permanecer quieto en una posición

Answer 11

Aislamiento progresivo de amigos y familiares. Disminución del interés en actividades grupales. Pérdida de habilidades comunicativas (respuestas breves o evasivas). Rechazo a invitaciones o reuniones sociales

Answer 12

Descuidar la higiene personal (no bañarse, no peinarse). No cambiarse de ropa por días. Falta de motivación para cocinar o comer adecuadamente. Acumulación de basura o desorden en casa

Answer 13

Autolesiones (cortes, quemaduras, golpes). Consumo excesivo de sustancias (alcohol, drogas). Conductas de riesgo (manejo temerario, conductas sexuales sin protección). Intentos de suicidio (planificación y ejecución de actos autolesivos)

Answer 14

Intento de suicidio reciente o plan suicida estructurado. Estupor depresivo (ausencia de respuesta al entorno). Negligencia extrema en el autocuidado (desnutrición grave). Agitación psicomotora severa con riesgo de autolesión

Answer 15

Mayor inhibición psicomotora → Peor respuesta al tratamiento. Presencia de agitación psicomotora → Mayor riesgo de suicidio. Aislamiento social → Mayor riesgo de recaídas. Negligencia en el autocuidado → Mayor riesgo de hospitalización

Answer 16

Psicoterapia cognitivo-conductual para mejorar la motivación y el autocuidado. Activación conductual para aumentar la actividad diaria. Ejercicio físico supervisado para mejorar la inhibición psicomotora. Manejo farmacológico con antidepresivos y estabilizadores del ánimo según el caso

Answer 17

Son patrones de pensamiento negativos, automáticos y distorsionados que caracterizan a la depresión, afectando la forma en que el paciente percibe la realidad, a sí mismo y su futuro

Answer 18

Autodesvalorización: el paciente se percibe como inútil o incapaz. Pesimismo: visión negativa sobre el presente y el futuro. Culpabilidad excesiva: se responsabiliza por eventos negativos. Rumiación: pensamientos repetitivos y angustiantes. Ideas de muerte o suicidio: deseo de escapar del sufrimiento

Answer 19

La tríada cognitiva de Beck describe los tres tipos de pensamientos negativos en la depresión: Visión negativa de sí mismo: "Soy un fracaso, no valgo nada". Visión negativa del mundo: "Todo está mal, nada mejorará". Visión negativa del futuro: "Nunca podré salir de esto"

Answer 20

Son interpretaciones espontáneas y distorsionadas de la realidad que refuerzan la depresión. Ejemplos: "Nada de lo que haga cambiará mi situación". "Todos están en mi contra". "No soy lo suficientemente bueno"

Answer 21

Pensamiento todo o nada: "Si no soy perfecto, soy un fracaso". Sobregeneralización: "Siempre me pasa lo mismo, nunca mejoraré". Filtro mental: Solo ver lo negativo e ignorar lo positivo. Lectura de mente: Asumir lo que otros piensan ("Seguramente piensan que soy un inútil"). Catastrofización: Anticipar lo peor sin evidencia ("Voy a arruinar todo")

Answer 22

Dificultad para enfocarse en tareas (desorganización, olvidos frecuentes). Indecisión constante (inseguridad extrema al tomar decisiones). Dificultad para planificar el futuro o resolver problemas. Disminución de la memoria de trabajo

Answer 23

Sentimientos de culpa excesivos e irracionales (por errores pequeños o imaginarios). Autocastigo mental constante. Asociado con mayor riesgo de suicidio

Answer 24

Delirios de ruina: Creer que está en bancarrota o que será castigado. Delirios de culpa: Pensar que ha cometido pecados imperdonables. Delirios hipocondríacos: Creer que tiene una enfermedad incurable sin evidencia. Delirios nihilistas (Síndrome de Cotard): Creer que está muerto o que sus órganos han desaparecido

Answer 25

Desesperanza extrema: "Nada va a mejorar, no tiene sentido seguir". Sentimiento de inutilidad: "No aporto nada, solo soy una carga". Culpabilidad intensa: "He arruinado la vida de los demás". Ideas de muerte persistentes: "Mejor sería si estuviera muerto"

Answer 26

Terapia cognitivo-conductual (TCC): Corrige distorsiones cognitivas y pensamientos negativos. Antidepresivos (ISRS, IRSN): Mejoran la función cognitiva y reducen la rumiación. Terapias de activación conductual: Ayudan a romper el ciclo de pensamientos negativos. Psicoeducación: Enseñar al paciente sobre sus pensamientos y cómo manejarlos

Answer 27

Es un período de al menos 2 semanas en el que el paciente experimenta ánimo deprimido y/o anhedonia, acompañado de otros síntomas que afectan la funcionalidad diaria

Answer 28

Debe haber al menos 5 síntomas durante 2 semanas y representar un cambio en el funcionamiento del paciente: Ánimo deprimido la mayor parte del día. Anhedonia (pérdida de interés o placer en actividades). Cambios en el peso o apetito. Insomnio o hipersomnia. Agitación o enlentecimiento psicomotor. Fatiga o pérdida de energía. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva. Disminución de la concentración o indecisión. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. Nota: Uno de los dos primeros síntomas debe estar presente

Answer 29

Melancólica: Anhedonia severa, despertar temprano, pérdida de peso, inhibición psicomotora. Atípica: Hiperfagia, hipersomnia, reactividad emocional. Psicótica: Delirios o alucinaciones congruentes con el estado de ánimo. Ansiosa: Inquietud extrema, catastrofización. Mixta: Síntomas depresivos con algunos síntomas maníacos. Catatónica: Movimientos anormales, mutismo, estupor

Answer 30

Historia familiar de depresión (factor genético importante). Estrés psicosocial (duelo, divorcio, problemas económicos). Enfermedades médicas crónicas (diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares). Consumo de sustancias (alcohol, drogas). Eventos adversos en la infancia (abuso, negligencia). Trastornos previos de ansiedad

Answer 31

Episodio Depresivo Mayor Duración: ≥ 2 semanas Síntomas: Graves, incapacitan Curso: Episódico Respuesta a tratamiento: Buena con antidepresivos Trastorno Depresivo Persistente (Distimia) Duración:≥ 2 años Síntomas: Leves a moderados Curso: Crónico Respuesta a tratamiento: Más resistente

Answer 32

Deterioro en el trabajo o estudios (baja productividad, despidos, abandono). Dificultades en las relaciones interpersonales (aislamiento, discusiones). Negligencia en el autocuidado (higiene, alimentación, sueño). Impacto en la salud física (pérdida de peso, fatiga extrema, dolores crónicos). Mayor riesgo de suicidio

Answer 33

Disminución de serotonina, noradrenalina y dopamina. Aumento de cortisol (hiperactividad del eje HHA: hipotálamo-hipófisis-adrenal). Reducción del volumen del hipocampo (afecta memoria y emociones). Alteración en la actividad del córtex prefrontal (afecta la regulación emocional)

Answer 34

Antidepresivos: ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram): Menos efectos adversos, buena tolerancia. IRSN (venlafaxina, duloxetina): Eficaces para depresión con dolor físico. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina): Mayor efectividad, más efectos adversos. IMAO (fenelzina, tranilcipromina): Última opción, por restricciones alimentarias. Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) → Primera línea en depresión leve-moderada. Terapia interpersonal → Útil en casos con problemas relacionales. Terapias biológicas: Terapia electroconvulsiva (TEC): Para casos graves o resistentes. Estimulación magnética transcraneal: Alternativa en depresión resistente

Answer 35

Intento de suicidio reciente o plan suicida estructurado. Depresión psicótica o catatónica. Pérdida de peso extrema (> 10% en un mes). Negligencia severa del autocuidado. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio

Answer 36

Buen Pronóstico Inicio agudo Factores desencadenantes identificables Apoyo familiar y social Ausencia de comorbilidades psiquiátricas Buena respuesta al tratamiento inicial Mal Pronóstico Inicio insidioso y crónico Historia de episodios recurrentes Falta de apoyo social Comorbilidad con ansiedad, abuso de sustancias Resistencia a múltiples tratamientos

Answer 37

Es un trastorno depresivo crónico caracterizado por un estado de ánimo deprimido la mayor parte del tiempo durante al menos 2 años en adultos (o 1 año en niños y adolescentes), con síntomas más leves pero persistentes

Answer 38

Debe haber ánimo deprimido la mayor parte del tiempo durante ≥ 2 años, acompañado de al menos 2 de los siguientes síntomas: Disminución o aumento del apetito. Insomnio o hipersomnia. Baja energía o fatiga. Baja autoestima. Dificultad para concentrarse o tomar decisiones. Sentimientos de desesperanza. Nota: Durante el período de 2 años, los síntomas no deben haber desaparecido por más de 2 meses consecutivos

Answer 39

Historia familiar de depresión. Estrés crónico o eventos adversos en la infancia (abuso, negligencia). Personalidad predisponente (rasgos ansiosos, pesimistas). Presencia de otros trastornos psiquiátricos (ansiedad, abuso de sustancias). Enfermedades médicas crónicas (dolor crónico, enfermedades cardiovasculares)

Answer 40

Desempeño laboral deficiente (dificultad para concentrarse, fatiga constante). Dificultad para establecer relaciones interpersonales (irritabilidad, negativismo). Falta de motivación para actividades recreativas (anhedonia leve pero persistente). Mayor riesgo de desarrollar un episodio depresivo mayor (depresión doble)

Answer 41

Baja autoestima y autocrítica excesiva. Pesimismo y desesperanza sobre el futuro. Dificultad para tomar decisiones y mantener la atención. Pensamientos recurrentes de fracaso o inutilidad

Answer 42

Aunque los síntomas son menos severos, la persistencia de la desesperanza aumenta el riesgo de intentos suicidas. Mayor riesgo en presencia de trastornos comórbidos (depresión doble, abuso de sustancias). El riesgo es mayor en personas con aislamiento social y falta de apoyo familiar

Answer 43

Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) → Identificación y modificación de pensamientos negativos. Terapia interpersonal → Mejora de habilidades sociales y manejo de relaciones. Farmacoterapia: ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram): Primera línea por su buena tolerancia. IRSN (venlafaxina, duloxetina): En casos con síntomas físicos asociados. Bupropión: En pacientes con fatiga y baja energía. Terapias complementarias: Ejercicio físico regular (mejora la neuroplasticidad). Mindfulness y técnicas de relajación (disminuyen el estrés y la rumiación). Manejo del sueño y la alimentación

Answer 44

Intento de suicidio reciente o plan suicida estructurado. Depresión doble con síntomas severos. Negligencia extrema del autocuidado. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio. Comorbilidad con otros trastornos graves (abuso de sustancias, psicosis)

Answer 45

A diferencia de los adultos, en niños y adolescentes la depresión puede presentarse con: Irritabilidad en lugar de tristeza (síntoma cardinal). Problemas escolares y bajo rendimiento académico. Trastornos de la conducta (promiscuidad, ausentismo escolar, consumo de sustancias). Quejas somáticas frecuentes (dolores sin causa médica). Mayor riesgo de suicidio o autolesiones

Answer 46

La irritabilidad es el síntoma más frecuente en este grupo etario y puede confundirse con rasgos de personalidad límite o antisocial

Answer 47

Depresión en Niños/Adolescentes Síntoma principal: Irritabilidad Rendimiento escolar/laboral: Bajo rendimiento académico Quejas somáticas: Dolores de cabeza, abdominales Conducta social: Aislamiento, problemas de conducta Ideación suicida: Alta incidencia de autolesiones Depresión en Adultos Síntoma principal: Tristeza profunda Rendimiento escolar/laboral:Disminución en el trabajo Quejas somáticas: Fatiga, dolores musculares Conducta social: Aislamiento, apatía Ideación suicida:Riesgo de suicidio más estructurado

Answer 48

Historia familiar de depresión (riesgo genético). Abuso o negligencia infantil. Bullying o problemas escolares. Pérdida de un familiar cercano. Consumo de sustancias (alcohol, drogas). Uso excesivo de redes sociales y aislamiento digital

Answer 49

El diagnóstico se basa en: Entrevista clínica con el paciente y la familia. Criterios DSM-5 (mínimo 5 síntomas durante 2 semanas). Evaluaciones psicométricas (CDI, PHQ-9 adaptado a adolescentes). Descartar causas médicas y psiquiátricas comórbidas

Answer 50

Son expresión de sufrimiento emocional cuando no pueden verbalizar sus sentimientos. Síntomas más comunes: dolor de cabeza, dolor abdominal, fatiga. Frecuentes en depresión enmascarada, lo que dificulta el diagnóstico

Answer 51

Aislamiento social (evitación de amigos y familiares). Agresividad e irritabilidad (más frecuente en varones). Autolesiones (cortes, quemaduras, golpes). Conductas de riesgo (consumo de sustancias, promiscuidad). Baja autoestima y desesperanza sobre el futuro

Answer 52

Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) → Primera línea en casos leves-moderados. Terapia interpersonal → Útil si hay problemas familiares o sociales. Farmacoterapia: ISRS (fluoxetina, escitalopram): Primera elección en depresión moderada-grave. Evitar tricíclicos por mayor riesgo de efectos adversos. Medidas complementarias: Apoyo escolar para mejorar el rendimiento académico. Estrategias familiares para fortalecer el vínculo emocional. Reducción del tiempo en pantallas y mayor actividad física

Answer 53

Mayor riesgo de suicidio (segunda causa de muerte en adolescentes). Fracaso escolar y abandono académico. Problemas de conducta y delictivos. Consumo de sustancias (alcohol, marihuana, drogas sintéticas). Evolución a un trastorno depresivo mayor en la adultez

Answer 54

Intento de suicidio reciente o plan suicida estructurado. Negligencia extrema del autocuidado. Depresión psicótica con delirios o alucinaciones. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio. Conductas autodestructivas o agresión severa a otros

Answer 55

Sí, en lactantes y niños pequeños se han descrito formas de depresión relacionadas con la falta de vínculo afectivo y la privación emocional, que pueden llevar a alteraciones graves en el desarrollo

Answer 56

Es un trastorno depresivo que ocurre en menores privados de cuidados y afecto, como niños criados en orfanatos o víctimas de maltrato. Se asocia con: Retraso del crecimiento (enanismo por privación afectiva). Retraso del desarrollo intelectual. Alta tasa de morbimortalidad. Se relaciona con la depresión anaclítica de Spitz y la teoría de la indefensión aprendida

Answer 57

Es una forma de depresión severa observada en lactantes que han sido separados de su madre o cuidador principal durante un período prolongado. Sus síntomas incluyen: Llanto excesivo y prolongado. Pérdida de peso y retraso en el crecimiento. Falta de respuesta al entorno. Retraso en el desarrollo psicomotor. Si la deprivación persiste, el niño puede desarrollar apatía extrema e incluso fallecer

Answer 58

Irritabilidad constante. Llanto fácil y sin causa aparente. Pérdida del interés por jugar o explorar el entorno. Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia). Dificultades en la alimentación (falta de apetito o selectividad extrema). Retraso en el desarrollo del lenguaje y la socialización

Answer 59

Privación emocional o negligencia (orfandad, abandono). Maltrato físico o psicológico. Separación temprana de los padres. Ambiente familiar disfuncional. Madre con depresión posparto. Hospitalización prolongada en los primeros años de vida

Answer 60

Depresión en lactantes Origen: Falta de vínculo afectivo estable Síntomas emocionales: Apatía, tristeza persistent Desarrollo psicomotor: Retrasado Respuesta al entorno:Poca interacción con personas y juguetes Evolución: Puede volverse crónica sin intervención Ansiedad por separación Origen: Separación temporal del cuidador Síntomas emocionales: Llanto intenso al separarse de los padres Desarrollo psicomotor: Normal Respuesta al entorno: Busca activamente la presencia del cuidador Evolución: Se resuelve con el tiempo

Answer 61

Observación del comportamiento (apatía, falta de juego). Evaluación del desarrollo psicomotor y social. Entrevista con los cuidadores sobre el entorno familiar y posibles traumas. Descartar enfermedades médicas que puedan imitar síntomas depresivos

Answer 62

Intervención en el entorno familiar: Mejorar la calidad del vínculo afectivo con el cuidador. Fomentar la interacción social y el apego seguro. Psicoterapia: Terapia de juego: Ayuda a mejorar la expresión emocional. Psicoterapia familiar: Trabaja dinámicas familiares disfuncionales. Apoyo nutricional y médico: Supervisión del crecimiento y desarrollo. Tratamiento de posibles deficiencias nutricionales o enfermedades asociadas .

Answer 63

Retraso en el desarrollo intelectual y del lenguaje. Problemas de socialización en la infancia y adolescencia. Mayor riesgo de desarrollar trastornos depresivos en la adultez. Trastornos de la conducta y agresividad en la infancia. Desnutrición y problemas de crecimiento

Answer 64

Falta de respuesta al entorno extremo (mutismo, inmovilidad). Desnutrición severa por rechazo alimentario. Maltrato infantil confirmado o sospechoso. Retraso grave del desarrollo psicomotor. Peligro inminente para la vida del niño

Answer 65

Síntomas somáticos prominentes (dolores, fatiga, molestias digestivas). Quejas de disminución de memoria y rendimiento intelectual (pseudodemencia depresiva). Mayor presencia de síntomas melancólicos (tristeza profunda, inhibición psicomotora). Ansiedad y agitación frecuente. Síntomas psicóticos en casos graves

Answer 66

Es un cuadro depresivo en el que predominan los síntomas cognitivos, simulando una demencia. Se diferencia de la demencia real porque: Inicio brusco (en la demencia es progresivo). Quejas constantes sobre fallos de memoria (los pacientes con demencia suelen minimizar sus déficits). Mejoría con tratamiento antidepresivo. No hay una degeneración neurológica subyacente

Answer 67

La depresión en edades avanzadas sin antecedentes previos puede ser un signo temprano de enfermedad de Alzheimer o demencia vascular. Es fundamental estudiar causas orgánicas en estos casos

Answer 68

Depresión en Ancianos Inicio : Brusco Quejas cognitivas: Exageradas por el paciente Memoria: Memoria Atención:Con dificultad, pero mejora con esfuerzo Respuesta al tratamiento: Buena con antidepresivos Demencia Inicio :Insidioso, progresivo Quejas cognitivas:Minimización del problema Memoria: Pérdida progresiva e irreversible Atención:Marcadamente alterada Respuesta al tratamiento: Pobre, progresión continua

Answer 69

Enfermedades médicas crónicas (cardiovasculares, diabetes, cáncer). Pérdida de seres queridos (duelo, viudez). Aislamiento social (jubilación, pérdida de amigos). Deterioro funcional (pérdida de movilidad, dependencia). Historia de depresión previa

Answer 70

Entrevista clínica con el paciente y familiares. Escalas de tamizaje como la Geriatric Depression Scale (GDS). Evaluación cognitiva para descartar pseudodemencia. Exploración médica completa para descartar causas orgánicas

Answer 71

Mayor riesgo de suicidio (especialmente en hombres mayores). Mayor discapacidad funcional (dependencia, hospitalización frecuente). Peor pronóstico en enfermedades médicas crónicas. Mayor probabilidad de desarrollar demencia

Answer 72

Farmacoterapia: ISRS (sertralina, escitalopram, paroxetina) → Primera línea por menor riesgo de efectos adversos. Mirtazapina → Útil si hay insomnio y pérdida de peso. Bupropión → Para pacientes con fatiga y falta de motivación. Terapia electroconvulsiva (TEC): Indicada en depresión psicótica, catatónica o resistente. Especialmente útil en pacientes ancianos con pocas opciones farmacológicas. Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) para mejorar el pensamiento negativo. Terapia de reminiscencia (uso de recuerdos positivos para mejorar el ánimo). Intervenciones sociales: Programas de integración social. Fomento de la actividad física

Answer 73

Intento de suicidio reciente o ideación suicida activa. Depresión psicótica o catatónica. Negligencia extrema en el autocuidado. Riesgo de inanición o deshidratación. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio

Answer 74

Buen Pronóstico Inicio agudo Apoyo social adecuado Sin comorbilidades médicas Buena respuesta a tratamiento Tratamiento precoz Mal Pronóstico Curso crónico Aislamiento social Enfermedades neurodegenerativas Depresión resistente a fármacos Suicidio previo o ideas delirantes

Answer 75

Es un síndrome depresivo causado por una enfermedad médica conocida o por el uso de ciertos medicamentos. Puede presentar los mismos síntomas que una depresión primaria, pero se diferencia por su relación temporal con la causa subyacente

Answer 76

Enfermedades neurológicas: Enfermedad de Parkinson. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Accidente cerebrovascular (ACV), especialmente en regiones frontales. Tumores cerebrales. Epilepsia. Enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple). Enfermedades endocrinas: Hipotiroidismo e hipertiroidismo. Síndrome de Cushing y enfermedad de Addison. Trastornos paratiroideos. Enfermedades infecciosas: VIH/SIDA. Hepatitis, mononucleosis, tuberculosis. Enfermedades inflamatorias: Lupus eritematoso sistémico (LES). Vasculitis sistémicas. Artritis reumatoide. Otras condiciones médicas: Déficits vitamínicos (B12, B1, ácido fólico). Cáncer (especialmente de páncreas). Insuficiencia renal crónica (uremia). Trastornos puerperales y premenstruales

Answer 77

Antihipertensivos: β-bloqueantes, clonidina, metildopa, reserpina. Sedantes y antipsicóticos: barbitúricos, benzodiacepinas. Esteroides y hormonas: corticoides, estrógenos, anticonceptivos hormonales. Analgésicos y antiinflamatorios: AINEs. Agonistas dopaminérgicos: levodopa, bromocriptina, amantadina

Answer 78

Inicio brusco y asociado a una enfermedad o fármaco. Síntomas atípicos: Preservación de la reactividad emocional. Ausencia de antecedentes depresivos previos. Escasa respuesta a antidepresivos tradicionales. Síntomas neurológicos o endocrinos asociados. Curso fluctuante, dependiendo del control de la enfermedad de base

Answer 79

Es una respuesta emocional excesiva y cambiante ante estímulos mínimos. Puede manifestarse con llanto o risa incontrolables. Se observa en: Enfermedades neurológicas (demencias, ACV). Trastornos psiquiátricos (trastorno límite, histriónico). Síndrome pseudobulbar

Answer 80

La moria es un estado de euforia insulsa, pueril y desinhibida, con tendencia a hacer chistes inapropiados y comentarios vulgares. Se diferencia de la depresión porque: Es una alteración del lóbulo frontal. No hay tristeza ni desesperanza. Predomina la desinhibición y la conducta impulsiva

Answer 81

Historia clínica detallada para identificar enfermedades médicas o uso de fármacos sospechosos. Exámenes de laboratorio y neuroimagen según sospecha clínica (hormonas tiroideas, cortisol, B12, RM cerebral, etc.). Criterios temporales: los síntomas depresivos aparecen después del inicio de la enfermedad o del uso del medicamento .

Answer 82

Tratar la enfermedad de base (hipotiroidismo, lupus, etc.). Suspender o cambiar medicamentos depresógenos cuando sea posible. Uso de antidepresivos en casos seleccionados: ISRS (sertralina, escitalopram) si hay síntomas depresivos persistentes. Evitar tricíclicos por riesgo de efectos adversos en ancianos y enfermos neurológicos. Psicoterapia en casos leves-moderados. Terapia electroconvulsiva (TEC) en casos graves con síntomas psicóticos o resistencia al tratamiento .

Answer 83

Alto riesgo de suicidio. Síntomas depresivos graves con deterioro funcional severo. Depresión psicótica o catatónica. Necesidad de tratamiento urgente de la causa subyacente (por ejemplo, crisis suprarrenal en enfermedad de Addison). Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio

Answer 84

Depresión Secundaria Causa identificable: Enfermedad médica o fármaco Inicio: Brusco, asociado a otra condición Síntomas atípicos: Labilidad emocional, reactividad del humor Curso: Fluctuante, según la enfermedad subyacente Tratamiento : Tratar causa subyacente Depresión Primaria Causa identificable: No hay causa médica clara Inicio: Progresivo o episódico Síntomas atípicos: Tristeza profunda, anhedonia Curso: Puede ser crónico o recurrente Tratamiento: Antidepresivos y psicoterapia

Answer 85

Es un subtipo de depresión caracterizado por síntomas que difieren de los típicos de la depresión melancólica, como: Reactividad del estado de ánimo (capacidad de experimentar placer). Aumento del apetito y del peso. Hipersomnia (exceso de sueño). Fatiga intensa o “parálisis de plomo”. Hipersensibilidad al rechazo interpersonal

Answer 86

Estado de ánimo reactivo: el paciente puede experimentar placer momentáneo ante estímulos positivos. Aumento del apetito y del peso. Hipersomnia (dormir más de lo habitual). Sensación de fatiga extrema o “pesadez en las extremidades”. Sensibilidad extrema al rechazo interpersonal, que afecta relaciones sociales y laborales

Answer 87

Depresión Atípica Estado de ánimo: Reactivo Apetito y peso: Aumentados Sueño: Hipersomnia Energía: Fatiga intensa, “parálisis de plomo” Respuesta al rechazo: Hipersensibilidad extrema Respuesta al tratamiento: Mejor con IMAO Depresión Melancólica Estado de ánimo: Tristeza profunda, no reactiva Apetito y peso: Disminuidos Sueño: Insomnio con despertar precoz Energía: Agitación o inhibición psicomotora Respuesta al rechazo: No afecta significativamente Respuesta al tratamiento: Mejor con ISRS o TEC

Answer 88

Disminución de serotonina y noradrenalina (similar a otras formas de depresión). Alteraciones en la dopamina, lo que puede explicar la reactividad del humor. Disfunción en la regulación del sueño y el apetito en el hipotálamo. Posible relación con el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), pero con menor activación que en la depresión melancólica

Answer 89

Trastorno de ansiedad social (fobia social). Trastorno límite de la personalidad. Trastorno bipolar tipo II (donde puede confundirse con episodios depresivos). Trastornos de la conducta alimentaria (bulimia nerviosa). Trastorno disfórico premenstrual

Answer 90

Historia clínica detallada, identificando los síntomas clave. Aplicación de escalas de depresión, como el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) o la Escala de Hamilton. Descartar causas orgánicas (hipotiroidismo, apnea del sueño). Diferenciarla de otras formas de depresión mediante la evaluación de la reactividad emocional y los síntomas somáticos

Answer 91

Farmacoterapia: IMAO (fenelzina, tranilcipromina): Mayor eficacia en depresión atípica. ISRS (fluoxetina, sertralina): Alternativa con menor riesgo de efectos adversos. Bupropión: Útil en casos con fatiga intensa y aumento de peso. Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC): Mejora la autoestima y el manejo del rechazo. Terapia interpersonal: Indicado si hay dificultades en relaciones afectivas. Medidas complementarias: Ejercicio físico regular (reduce fatiga y mejora el ánimo). Dieta balanceada para evitar el aumento excesivo de peso. Terapias de regulación del sueño (higiene del sueño y exposición a luz natural)

Answer 92

Historia de depresión crónica o distimia. Presencia de trastornos de personalidad (particularmente límite o dependiente). Comorbilidad con ansiedad severa. Mayor sensibilidad al rechazo y aislamiento social. Falta de respuesta a antidepresivos convencionales

Answer 93

Depresión Atípica Causa principal: Patrón depresivo persistente Síntomas clave: Hipersomnia, aumento de peso, hipersensibilidad Estacionalidad: No presenta patrón estacional Tratamiento preferido: IMAO, ISRS, bupropión Trastorno Afectivo Estacional Causa principal: Relacionado con la falta de luz en invierno Síntomas clave: Fatiga, hipersomnia, craving por carbohidratos Estacionalidad: Se repite en otoño-invierno Tratamiento preferido: Fototerapia, ISRS, ejercicio

Answer 94

Intento de suicidio o ideación suicida grave. Depresión atípica con síntomas psicóticos (delirios congruentes). Negligencia extrema en el autocuidado y alimentación. Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio. Comorbilidad con otro trastorno grave (bipolaridad, abuso de sustancias)

Answer 95

Es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la alternancia de episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos, con periodos de estabilidad variable

Answer 96

Trastorno bipolar tipo I: presencia de al menos un episodio maníaco, con o sin episodios depresivos. Trastorno bipolar tipo II: episodios de hipomanía alternados con episodios depresivos mayores. Ciclotimia: fluctuaciones entre síntomas hipomaníacos y depresivos leves y persistentes durante al menos 2 años

Answer 97

Manía Duración: ≥ 1 semana Gravedad: Incapacitante, requiere hospitalización en algunos casos Síntomas psicóticos: Pueden estar presentes Necesidad de sueño: Disminuida o ausente Episodios depresivos: No necesarios para el diagnóstico Hipomanía Duración:≥ 4 días Gravedad: No interfiere gravemente en la funcionalidad Síntomas psicóticos: No hay síntomas psicóticos Necesidad de sueño: Disminuida pero sin consecuencias graves Episodios depresivos: Necesarios para el diagnóstico

Answer 98

Estado de ánimo eufórico o irritable. Aumento de la energía y disminución de la necesidad de sueño. Habla rápida y presión del discurso. Grandiosidad o autoestima exagerada. Conductas impulsivas y de riesgo (gastos excesivos, promiscuidad, abuso de sustancias). Pensamiento acelerado o fuga de ideas

Answer 99

Depresión Unipolar Historia de manía/hipomanía: No presente Edad de inicio: Más tardía (>30 años) Historia familiar: Menos antecedentes de bipolaridad Respuesta a antidepresivos: Buena Curso: Episodios depresivos recurrentes Depresión Bipolar Historia de manía/hipomanía:Presente Edad de inicio: Más temprana (<25 años) Historia familiar: Frecuentes antecedentes familiares Respuesta a antidepresivos: Puede inducir manía o ciclación rápida Curso: Alternancia con episodios maníacos o hipomaníacos

Answer 100

Historia familiar de trastorno bipolar. Inicio precoz de síntomas depresivos (< 20 años). Respuesta eufórica a los antidepresivos. Depresión puerperal. Historia de episodios depresivos recurrentes y graves

Answer 101

Fase aguda maníaca: Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina, risperidona). Litio o ácido valproico (estabilizadores del ánimo). Fase depresiva: Lamotrigina, quetiapina o lurasidona. Evitar antidepresivos en monoterapia (pueden inducir manía). Mantenimiento: Litio (fármaco de elección). Ácido valproico, lamotrigina, quetiapina en casos seleccionados

Answer 102

Inicio temprano (< 20 años). Ciclación rápida (≥ 4 episodios al año). Comorbilidad con abuso de sustancias. Falta de adherencia al tratamiento. Presencia de síntomas psicóticos

Answer 103

Se define como la presencia de 4 o más episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos en un año. Es más común en: Mujeres. Pacientes con uso excesivo de antidepresivos. Casos con hipotiroidismo subyacente. Mayor resistencia al tratamiento con litio

Answer 104

Episodio maníaco grave con comportamiento peligroso. Ideación o intento suicida en fase depresiva. Síntomas psicóticos (delirios o alucinaciones). Negligencia extrema en el autocuidado. Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio

Answer 105

Los síntomas fundamentales incluyen: Estado de ánimo deprimido (tristeza persistente, irritabilidad en algunos casos). Anhedonia (incapacidad para experimentar placer). Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia). Alteraciones del apetito y del peso (pérdida o aumento). Fatiga o pérdida de energía. Dificultades cognitivas (problemas de concentración y memoria). Pensamientos negativos (culpa, desesperanza, ideas suicidas)

Answer 106

Tristeza Normal Duración: Transitoria, relacionada con eventos Intensidad: Moderada, permite el funcionamiento Respuesta a estímulos positivos: Mejora con distracciones Síntomas asociados: No hay alteraciones en sueño/apetito Ideas de culpa/suicidio: No presentes Tristeza Depresiva Duración: Persistente, dura la mayor parte del día Intensidad: Intensa, afecta la vida diaria Respuesta a estímulos positivos: No mejora con eventos positivos Síntomas asociados: Alteraciones en sueño, apetito, energía Ideas de culpa/suicidio: Frecuentes

Answer 107

La anhedonia es la incapacidad para experimentar placer en actividades que antes resultaban gratificantes. Es un síntoma clave porque: Se asocia con alteraciones en el sistema de recompensa cerebral. Puede manifestarse como falta de motivación o ausencia de emociones positivas. Predice mayor gravedad y peor respuesta al tratamiento .

Answer 108

Inhibición psicomotora: Lentitud en movimientos y habla. Expresión facial rígida o inexpresiva. Posible estupor depresivo en casos graves. Agitación psicomotora: Inquietud constante (moverse de un lado a otro). Frotarse las manos, tirarse del cabello. Puede estar asociado a ansiedad

Answer 109

Laboral: Bajo rendimiento, dificultades para concentrarse, absentismo. Social: Aislamiento, pérdida de interés en actividades recreativas. Familiar: Dificultades en la comunicación, tensión con seres queridos. Autocuidado: Falta de higiene personal, abandono de la alimentación

Answer 110

En la depresión melancólica, el ánimo suele ser peor en las mañanas y mejora por la tarde (ritmo circadiano alterado). En la depresión atípica, el estado de ánimo puede mejorar momentáneamente con eventos positivos

Answer 111

Dificultad para concentrarse y retener información. Memoria afectada, especialmente la memoria de trabajo. Dificultades en la toma de decisiones por indecisión extrema. Puede confundirse con pseudodemencia depresiva en ancianos

Answer 112

Autodesvalorización: "Soy un fracaso". Culpabilidad excesiva: "Todo lo malo es mi culpa". Desesperanza: "Nada mejorará". Ideas de ruina: "Voy a perder todo". Ideación suicida: "Sería mejor si no existiera"

Answer 113

Alteraciones del sueño: Insomnio o hipersomnia. Trastornos del apetito: Pérdida o aumento del peso. Fatiga extrema y astenia (parálisis de plomo en depresión atípica). Dolores musculares y cefaleas sin causa aparente. Trastornos digestivos: Estreñimiento o molestias gástricas

Answer 114

Riesgo inminente de suicidio o intento reciente. Negligencia extrema del autocuidado. Depresión psicótica con delirios o alucinaciones. Depresión con estupor o inhibición psicomotora grave. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio

Answer 115

Los síntomas somáticos en el trastorno bipolar varían según la fase del trastorno y pueden incluir: Trastornos del sueño: Disminución de la necesidad de sueño sin fatiga en la manía, insomnio en la depresión. Trastornos del apetito: Patrón desordenado, con algunos pacientes comiendo en exceso y otros con reducción de la ingesta. Alteraciones sexuales: Aumento del deseo y la actividad sexual en la manía, disminución del deseo en la depresión. Hiperactividad y riesgo de accidentes: Sensación de energía extrema que puede llevar a sobreesfuerzos físicos y accidentes .

Answer 116

Fase maníaca: Reducción drástica de la necesidad de sueño. Pueden dormir solo 2-3 horas sin sentirse cansados. Aumento de la actividad nocturna. Fase depresiva: Insomnio de conciliación o despertar precoz. Hipersomnia en casos atípicos. Sueño poco reparador

Answer 117

No hay un patrón definido en la manía: Algunos pacientes comen en exceso, mientras que otros se olvidan de comer. En la depresión: Puede haber hiporexia con pérdida de peso o, en casos atípicos, hiperfagia con aumento de peso. En cualquier fase: El desorden en los hábitos alimentarios puede llevar a problemas metabólicos

Answer 118

Durante la manía: Aumento del deseo y la actividad sexual. Falta de conciencia del riesgo. Conductas impulsivas y promiscuas. Consecuencias: Mayor riesgo de contraer ITS. Posibilidad de embarazos no planificados

Answer 119

En la fase maníaca, la excitación y el aumento de energía pueden llevar a ignorar el dolor incluso en situaciones de lesión. En la fase depresiva, algunos pacientes reportan hiperalgesia (mayor sensibilidad al dolor) y molestias inespecíficas (cefaleas, dolores musculares). En episodios mixtos, puede haber síntomas de ambos polos, con fatiga extrema combinada con agitación

Answer 120

Hiperactividad extrema, que puede llevar a fatiga física. Sueño insuficiente, afectando la regeneración muscular y la salud cardiovascular. Alimentación irregular, lo que puede desencadenar problemas digestivos. Accidentes por conductas de riesgo, con fracturas o traumatismos frecuentes

Answer 121

Fatiga intensa o "parálisis de plomo". Dolores difusos (cefaleas, molestias musculares). Trastornos gastrointestinales (estreñimiento, náuseas). Disminución de la libido y disfunciones sexuales. Mayor percepción del dolor

Answer 122

Manía grave con conductas de riesgo: Accidentes, agresiones, deshidratación. Depresión severa con riesgo de inanición: Falta de alimentación y autocuidado extremo. Insomnio prolongado en la manía: Puede llevar a psicosis. Autolesiones en fases mixtas o depresivas

Answer 123

Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA): Elevación del cortisol en episodios depresivos. Alteraciones tiroideas: Hipotiroidismo puede favorecer la ciclación rápida. Disminución de la melatonina: Alteraciones del sueño. Alteraciones en la serotonina y dopamina: Relacionadas con la impulsividad y el control emocional

Answer 124

Estabilizadores del estado de ánimo: Litio, valproato, lamotrigina. Regulación del sueño: Higiene del sueño, antipsicóticos atípicos (quetiapina). Psicoeducación: Evitar conductas de riesgo en la manía. Ejercicio y alimentación saludable: Prevención de problemas metabólicos. Monitorización médica regular: Control de síntomas endocrinos y metabólicos .

Answer 125

Las alteraciones del comportamiento varían según la fase del trastorno: En la manía: Aumento de la actividad física y mental. Conductas impulsivas (compras excesivas, conductas sexuales de riesgo). Irritabilidad y agresividad cuando se les pone límites. Falta de conciencia de enfermedad y rechazo al tratamiento. En la depresión: Apatía y aislamiento social. Retardo psicomotor y falta de iniciativa. Conductas autolesivas o intentos suicidas

Answer 126

Hay una hiperactividad del sistema dopaminérgico, lo que reduce el control inhibitorio del comportamiento. Aumenta la búsqueda de gratificación inmediata (compras compulsivas, abuso de sustancias). Disminuye la percepción del riesgo, lo que los lleva a conductas peligrosas

Answer 127

Gasto excesivo de dinero sin considerar las consecuencias. Conductas sexuales de alto riesgo (promiscuidad, infecciones de transmisión sexual). Abuso de sustancias (alcohol, drogas estimulantes). Conducción temeraria y accidentes por exceso de confianza

Answer 128

En la manía: Puede manifestarse como irritabilidad extrema y arrebatos de ira. Los pacientes pueden volverse violentos si se les contradice o intenta contener. En la depresión: La agresividad suele dirigirse hacia sí mismos (autolesiones, intentos suicidas). Puede haber un aumento de la hostilidad pasiva y aislamiento

Answer 129

Durante los episodios maníacos: Cometen fraudes o robos impulsivos sin medir las consecuencias. Agreden verbal o físicamente a otros, especialmente cuando se les intenta controlar. Conducen bajo los efectos del alcohol o drogas, aumentando el riesgo de accidentes. Incumplen normas sociales o legales, lo que puede llevar a arrestos

Answer 130

Verborrea: Hablar de manera incesante y acelerada. Fuga de ideas: Cambio brusco de un tema a otro sin relación lógica. Juegos de palabras y rimas sin sentido aparente. Lenguaje soez e inapropiado, con comentarios grandiosos o despectivos

Answer 131

Aislamiento social y pérdida de interés en actividades previas. Negligencia del autocuidado (higiene, alimentación). Desesperanza extrema y pensamientos suicidas. Falta de respuesta emocional ante estímulos positivos (anhedonia)

Answer 132

Falta de conciencia de enfermedad: Creen que su comportamiento es normal o incluso beneficioso. Sensación de omnipotencia: Piensan que son más inteligentes o poderosos que los demás. Rechazo a la medicación: Consideran que los médicos y familiares quieren "frenarlos" sin motivo

Answer 133

Riesgo de suicidio o autolesión grave. Conductas peligrosas durante la manía (agresión, gasto excesivo, hipersexualidad). Negligencia extrema en el autocuidado y alimentación. Episodios psicóticos con alucinaciones o delirios. Falta de adherencia al tratamiento, con deterioro progresivo

Answer 134

Tratamiento farmacológico: Litio: Estabilizador del ánimo más efectivo. Antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina): Control de la agitación. Anticonvulsivantes (valproato, lamotrigina): Especialmente útiles en cicladores rápidos. Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual para mejorar el control emocional. Entrenamiento en habilidades sociales y manejo del estrés. Intervenciones conductuales: Reducción de estímulos en el entorno (hospitalización si es necesario). Supervisión financiera y apoyo familiar para evitar conductas de riesgo

Answer 135

-Manía Agitación, hiperactividad, verborrea, fuga de ideas -Hipomanía Aumento de energía, mayor sociabilidad, menor autocontrol -Depresión Retardo psicomotor, aislamiento, apatía -Episodios mixtos Alternancia entre agitación y desesperanza

Answer 136

Verborrea (hablar sin parar). Fuga de ideas (pasar de un tema a otro sin coherencia). Juegos de palabras y rimas involuntarias. Lenguaje desorganizado o incoherente en casos graves. Uso de lenguaje vulgar o provocador

Answer 137

Se producen cuando el paciente se siente frustrado o limitado en sus acciones. Ocurre en las manías disfóricas, donde predomina la irritabilidad sobre la euforia. Puede llevar a violencia verbal o física, especialmente en contextos familiares o laborales

Answer 138

Problemas financieros (endeudamiento, ruina económica). Ruptura de relaciones personales y familiares. Pérdida de empleo por conductas inapropiadas. Problemas legales (fraudes, delitos impulsivos, agresiones). Deterioro de la salud por conductas de riesgo

Answer 139

Farmacoterapia: Estabilizadores del estado de ánimo (litio, valproato, lamotrigina). Antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina, risperidona) para la manía. Ansiolíticos en casos de agitación severa. Psicoterapia: Terapia cognitivo-conductual (TCC) para control de impulsos. Psicoeducación para mejorar la adherencia al tratamiento. Intervenciones conductuales: Supervisión financiera. Planificación estructurada del día. Regulación del sueño y la alimentación

Answer 140

Agitación psicomotora extrema con riesgo de violencia. Negligencia severa del autocuidado (falta de higiene, inanición). Riesgo de suicidio o autolesiones en fase depresiva. Pérdida total del juicio de realidad (delirios, alucinaciones). Fracaso del tratamiento ambulatorio .

Answer 141

Buen pronóstico: Adherencia al tratamiento, apoyo familiar, estabilidad social. Mal pronóstico: Uso de sustancias, episodios frecuentes, comorbilidad con trastornos de personalidad, falta de tratamiento adecuado

Answer 142

Los pacientes con manía presentan una alteración significativa del pensamiento, que puede incluir: Fuga de ideas (pasar rápidamente de un tema a otro sin coherencia). Verborrea (hablar de forma acelerada y sin pausa). Grandiosidad y delirio de grandeza (creencias exageradas sobre sus capacidades). Pensamientos acelerados e hiperactividad mental. Ideas delirantes místicas o de omnipotencia

Answer 143

La fuga de ideas es una alteración del pensamiento en la que el paciente: Cambia constantemente de tema sin un hilo conductor claro. Presenta un discurso desorganizado y difícil de seguir. Usa juegos de palabras, rimas y asociaciones ilógicas. Tiene un flujo de pensamientos excesivamente rápido, lo que hace que su lenguaje sea incoherente

Answer 144

Delirios de grandeza: el paciente cree tener habilidades o poderes excepcionales. Delirios místicos o religiosos: cree ser un mesías o enviado divino. Delirios de riqueza o poder: piensa que posee grandes fortunas o influencia global. Delirios de persecución (menos frecuentes pero posibles, en especial en manía disfórica)

Answer 145

Pensamiento Maníaco Velocidad: Acelerado (taquipsiquia) Contenido: Grandioso, expansivo Coherencia: Fuga de ideas, incoherencia Delirios: De grandeza, místicos Discurso: Verborreico, desorganizado Pensamiento Depresivo Velocidad: Lento (bradipsiquia) Contenido: Negativo, desesperanzador Coherencia: Pensamiento rumiativo Delirios: De culpa, ruina, muerte Discurso: Breve, monótono

Answer 146

Pueden iniciar proyectos irreales o negocios sin planificación. Creen tener talentos excepcionales (músicos, escritores, líderes). Desarrollan actitudes desafiantes hacia la autoridad o expertos. Pueden gastar grandes sumas de dinero por creerse millonarios. Se sienten inmunes a las consecuencias de sus actos

Answer 147

Hiperconfianza: hablan con extraños sin reservas. Falta de filtro social: hacen comentarios inapropiados. Irritabilidad: pueden enfadarse si los contradicen. Dificultades laborales: su conducta impulsiva genera conflictos. Problemas familiares: su comportamiento descontrolado causa estrés en su entorno

Answer 148

Dificultad para concentrarse en una sola tarea. Discurso fragmentado y difícil de entender. Desorganización en sus actividades diarias. Fatiga mental y física por la hiperactividad cognitiva. Alta distractibilidad: saltan de una actividad a otra sin terminarlas

Answer 149

En episodios maníacos graves, con delirios y alucinaciones. Si la grandiosidad alcanza niveles extremos (creerse un dios o una celebridad). Cuando hay desconexión con la realidad y pérdida del juicio. En manías con fuga de ideas extrema e incoherencia total

Answer 150

Estabilizadores del estado de ánimo: Litio (fármaco de elección). Ácido valproico (útil en manía con impulsividad). Carbamazepina y lamotrigina en casos seleccionados. Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, olanzapina, risperidona para controlar delirios y agitación. Benzodiacepinas (en casos de insomnio severo o agitación). Psicoterapia y psicoeducación para prevenir recaídas

Answer 151

Si hay riesgo de daño a sí mismo o a otros. Cuando hay síntomas psicóticos severos. Si el paciente ha perdido totalmente el juicio de realidad. Negligencia extrema del autocuidado. Si el tratamiento ambulatorio no es efectivo

Answer 152

Los pacientes pueden presentar combinaciones variables de síntomas maníacos y depresivos: Trastorno bipolar tipo I: episodios maníacos con o sin episodios depresivos. Trastorno bipolar tipo II: episodios depresivos mayores alternando con episodios hipomaníacos. Ciclotimia: oscilaciones leves entre síntomas depresivos y maníacos que duran al menos 2 años

Answer 153

Duración: ≥1 semana, a menos que sea tan grave que requiera hospitalización. Intensidad: lo suficientemente severa para afectar el funcionamiento social y laboral. Síntomas: Estado de ánimo eufórico o irritable. Aumento de energía y actividad. Grandiosidad, fuga de ideas, disminución del sueño. Impulsividad y conductas de riesgo

Answer 154

Duración: ≥4 días consecutivos. Intensidad: síntomas similares a la manía, pero sin deterioro severo de la funcionalidad. No requiere hospitalización ni presenta síntomas psicóticos

Answer 155

Hasta un 40% de los episodios maníacos o depresivos pueden presentar síntomas del polo opuesto, lo que se conoce como episodios mixtos. Pueden manifestar agitación, irritabilidad y pensamientos acelerados en la depresión. O anhedonia, desesperanza y fatiga en la manía. Requieren ajustes en el tratamiento, ya que tienen un alto riesgo de suicidio

Answer 156

Episodio maníaco: ≥ 1 semana (o menos si requiere hospitalización). Episodio hipomaníaco: ≥ 4 días. Episodio depresivo mayor: ≥ 2 semanas. Ciclotimia: oscilaciones leves que duran al menos 2 años (1 año en niños/adolescentes)

Answer 157

Historia familiar de bipolaridad. Uso excesivo de antidepresivos sin estabilizadores del ánimo. Abuso de sustancias (alcohol, estimulantes). Estrés psicosocial intenso. Falta de adherencia al tratamiento

Answer 158

Trastorno Bipolar Síntomas: Manía/hipomanía y depresión mayor Duración de episodios : Semanas o meses Deterioro funcional: Moderado a grave Frecuencia: Episodios definidos Ciclotimia Síntomas: Síntomas leves de ambos polos Duración de episodios: Persistente (≥2 años) Deterioro funcional: Leve Frecuencia: Oscilaciones constantes

Answer 159

Historia familiar de bipolaridad. Respuesta eufórica a los antidepresivos. Inicio precoz de la depresión (< 20 años). Depresión posparto. Episodios depresivos recurrentes con síntomas mixtos

Answer 160

Episodio maníaco: Antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina). Estabilizadores del ánimo (litio, valproato). Episodio depresivo: Quetiapina, lurasidona o lamotrigina. Evitar antidepresivos en monoterapia. Episodios mixtos: Antipsicóticos y estabilizadores. Evitar antidepresivos, ya que pueden empeorar la situación. Ciclotimia: Litio o lamotrigina. Psicoterapia y regulación del estilo de vida

Answer 161

Si hay riesgo de suicidio o autolesión. Cuando hay síntomas psicóticos graves. Conductas impulsivas o peligrosas (gastos excesivos, abuso de sustancias). Negligencia extrema del autocuidado. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio

Answer 162

Son cuadros clínicos que no cumplen todos los criterios del trastorno bipolar tipo I o II, pero que presentan características que sugieren una conexión con la enfermedad maníaco-depresiva. En estos casos, el uso de estabilizadores del ánimo puede ser útil

Answer 163

Manía o hipomanía inducida por antidepresivos. Depresión con antecedentes familiares fuertes de bipolaridad. Trastorno esquizoafectivo con síntomas bipolares. Depresión mayor con síntomas hipomaníacos que no cumplen criterios diagnósticos completos. Hipomanía sin episodios depresivos mayores. Síndrome ciclotímico de corta duración (menos de 2 años o 1 año en niños y adolescentes)

Answer 164

El concepto de espectro bipolar agrupa diferentes formas de trastornos afectivos con características bipolares parciales, permitiendo identificar pacientes que podrían beneficiarse de tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo

Answer 165

Formas Depresivas Frecuencia: Muy frecuentes Sexo predominante : Mujeres > Hombres Antecedentes familiares: Menos frecuentes Formas Bipolares Frecuencia: Menos frecuentes Sexo predominante: Hombres = Mujeres Antecedentes familiares: Más frecuentes

Answer 166

Ciclotimia Curso: Alterna síntomas depresivos y maníacos leves Duración mínima: 2 años (1 en niños/adolescentes) Antecedentes familiares: Frecuentes en trastorno bipolar Tratamiento principal: Estabilizadores del ánimo Distimia: Curso: Depresión crónica leve Duración mínima: 2 años (1 en niños/adolescentes) Antecedentes familiares: Menos relación con bipolaridad Tratamiento principal: Antidepresivos y psicoterapia

Answer 167

El trastorno esquizoafectivo tipo bipolar comparte similitudes con el trastorno bipolar tipo I, pero con síntomas psicóticos más prominentes. El trastorno esquizoafectivo tipo depresivo es más parecido a la esquizofrenia en términos de pronóstico y evolución. Ambos trastornos requieren una combinación de antipsicóticos y estabilizadores del ánimo

Answer 168

Se debe sospechar bipolaridad cuando: Hay antecedentes familiares de trastorno bipolar. El paciente presenta respuestas eufóricas a los antidepresivos. El inicio de la enfermedad depresiva fue antes de los 20 años. La primera depresión ocurrió en el postparto

Answer 169

Hipomanía espontánea: Episodios recurrentes sin relación con medicamentos. Mayor historia familiar de trastorno bipolar. No desaparece al suspender el antidepresivo. Hipomanía inducida por antidepresivos: Ocurre solo durante el tratamiento con antidepresivos. Desaparece al suspender el medicamento. No hay antecedentes familiares claros

Answer 170

Si hay hipomanía inducida por antidepresivos, se debe suspender el antidepresivo y considerar litio o estabilizadores del ánimo. Si hay antecedentes familiares fuertes de bipolaridad, se recomienda precaución con antidepresivos y considerar estabilizadores. En ciclotimia, el litio y la psicoterapia pueden ser útiles. Si el paciente presenta síntomas hipomaníacos leves, se evalúa la severidad y la necesidad de tratamiento con estabilizadores

Answer 171

Muchos pacientes con depresión recurrente en realidad pueden tener una forma leve o atípica de bipolaridad. El uso inadecuado de antidepresivos puede inducir hipomanía o ciclación rápida. El tratamiento con estabilizadores del ánimo puede mejorar significativamente su evolución .

Answer 172

Los trastornos afectivos son el segundo grupo de trastornos psiquiátricos más frecuentes, con una prevalencia anual cercana al 10%. Sin embargo, estudios recientes sugieren que podrían ser el grupo más frecuente de enfermedades mentales

Answer 173

Prevalencia a lo largo de la vida: 10-25% en mujeres. 5-12% en hombres. Prevalencia en un momento dado: 5-9% en mujeres. 2-3% en hombres

Answer 174

Trastorno bipolar tipo I (TAB-I): 0,4-1,6% (sin diferencias entre sexos). Trastorno bipolar tipo II (TAB-II): 0,5% (ligera predominancia en mujeres). Ciclotimia: 0,4-1% (sin diferencias entre sexos)

Answer 175

Solo el 10% de los pacientes con trastornos afectivos es atendido por un psiquiatra. Del 90% restante, casi la mitad nunca recibe tratamiento adecuado. Entre el 10-20% de los pacientes en Atención Primaria tienen un trastorno afectivo, aunque suele estar enmascarado por síntomas somáticos

Answer 176

Los trastornos depresivos (unipolares) son más frecuentes en mujeres. Los trastornos bipolares afectan por igual a hombres y mujeres

Answer 177

Los trastornos depresivos tienen un inicio más tardío (mayor de 40 años). Los trastornos bipolares suelen comenzar en edades más jóvenes (antes de los 30 años)

Answer 178

Historia familiar de trastornos afectivos. Sexo femenino (en trastornos depresivos unipolares). Factores hormonales (embarazo, menopausia). omorbilidad con otras enfermedades psiquiátricas (ansiedad, trastornos de personalidad). Presencia de enfermedades médicas crónicas (diabetes, enfermedades cardiovasculares, dolor crónico, trastornos neurológicos)

Answer 179

Trastornos Unipolares Prevalencia a lo largo de la vida: Alta (15% Edad de inicio: Tardía (>40 años) Antecedentes familiares: Frecuentes (unipolares) Duración del episodio depresivo: Larga (12-24 meses) Riesgo de recaídas: Bajo (1-3 episodios) Tratamiento preventivo: Antidepresivos Trastornos Bipolares Prevalencia a lo largo de la vida:Baja (1%) Edad de inicio: Joven (<30 años) Antecedentes familiares: Muy frecuentes (bipolares y unipolares) Duración del episodio depresivo: Corta (6-9 meses) Riesgo de recaídas:Alto (6-9 episodios) Tratamiento preventivo: Estabilizadores del ánimo

Answer 180

Trastornos depresivos unipolares: mayor prevalencia en clases sociales bajas. Trastorno bipolar: más frecuente en clases medias y altas

Answer 181

Un porcentaje significativo de los pacientes hospitalizados en servicios médicos y quirúrgicos padece algún tipo de síndrome depresivo. Los trastornos afectivos están entre las principales causas de discapacidad a nivel mundial

Answer 182

La etiología es multifactorial, combinando distintos factores: Factores neurobiológicos (alteraciones en neurotransmisores y hormonas). Factores psicosociales (acontecimientos vitales estresantes). Factores genéticos (historia familiar de trastornos afectivos). Factores neuroanatómicos (alteraciones estructurales en el cerebro). Factores ambientales (estaciones del año, cambios hormonales)

Answer 183

Alteraciones en neurotransmisores: Déficit de serotonina (5-HT): Relacionado con depresión y suicidio. Disminución de noradrenalina (NA): Asociada a pérdida de energía y anhedonia. Dopamina (DA): Implicada en anhedonia y falta de motivación. Alteraciones neuroendocrinas: Hipercortisolemia: El eje HHA está hiperactivado en la depresión. Resistencia a la supresión con dexametasona: Indicador biológico de depresión. Alteraciones tiroideas: Hipotiroidismo asociado a depresión

Answer 184

El riesgo de depresión mayor es 2-3 veces mayor en familiares de primer grado. El trastorno bipolar tiene una mayor heredabilidad (hasta el 70%). Genes implicados: Alteraciones en genes que regulan la serotonina (transportador 5-HTT). Mayor predisposición si hay antecedentes familiares de trastorno bipolar o depresivo

Answer 185

Acontecimientos vitales estresantes: Pérdida de un ser querido. Rupturas sentimentales. Problemas económicos o laborales. Red de apoyo social deficiente: Aislamiento social. Falta de relaciones interpersonales satisfactorias. Trastornos de personalidad: Personas con rasgos dependientes, histriónicos o límite tienen mayor vulnerabilidad. Historial de trauma o abuso en la infancia

Answer 186

Trastorno afectivo estacional: Depresiones más frecuentes en invierno, asociadas a menor exposición a la luz solar. En verano, los pacientes bipolares pueden experimentar episodios maníacos. Se cree que la duración del fotoperiodo juega un papel clave

Answer 187

Reducción del volumen del hipocampo en la depresión. Atrofia en la corteza prefrontal dorsolateral (asociada a la regulación del ánimo). Mayor actividad en la amígdala en la depresión (mayor procesamiento de emociones negativas). Alteraciones en los ganglios basales y el tálamo en el trastorno bipolar

Answer 188

Alteraciones en el eje HHA (hipotálamo-hipófisis-adrenal) con aumento del cortisol. Disminución de la secreción de hormona tiroidea (T3 y T4) en algunos pacientes depresivos. En mujeres, cambios hormonales en la menopausia o el postparto pueden precipitar episodios depresivos

Answer 189

Según Seligman, la depresión surge cuando una persona experimenta repetidos fracasos o situaciones incontrolables, lo que lleva a: Sentimientos de desesperanza. Falta de motivación para intentar cambiar su situación. Pérdida de autoestima y creencias de incompetencia

Answer 190

Depresión: Insomnio de conciliación o despertar precoz. Reducción de la latencia REM y aumento del sueño REM temprano. Trastorno bipolar: Reducción drástica de la necesidad de sueño en la manía. Hipersomnia en la depresión bipolar

Answer 191

Exceso de dopamina en la manía → Hiperactividad, grandiosidad, impulsividad. Déficit de dopamina en la depresión bipolar → Apatía, anhedonia, lentitud cognitiva. Los niveles de ácido homovanílico (metabolito de la dopamina) están alterados en pacientes bipolares

Answer 192

Son eventos o condiciones que pueden precipitar un episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo en pacientes con trastorno bipolar. Su impacto varía según el paciente y pueden ser internos (genéticos, hormonales) o externos (estrés, fármacos, sustancias)

Answer 193

Depresión en primavera y otoño (más frecuente en bipolares). Manía en verano, debido a mayor actividad y exposición solar. Trastorno afectivo estacional en países con latitudes extremas, con depresiones invernales e hipomanía en verano

Answer 194

Fase premenstrual: síntomas depresivos, irritabilidad, fatiga. Embarazo y postparto: cambios hormonales bruscos pueden precipitar episodios afectivos. Menopausia: disminución de estrógenos aumenta la vulnerabilidad a la depresión

Answer 195

Estrés severo (pérdida de un ser querido, problemas económicos). Conflictos interpersonales (rupturas de pareja, problemas familiares). Aislamiento social y falta de apoyo. Eventos positivos extremos (ascensos laborales, matrimonio), que pueden inducir manía .

Answer 196

Algunos medicamentos pueden inducir o agravar los episodios: Antidepresivos (ISRS, tricíclicos, duales) → pueden inducir manía en bipolares. Corticoides (prednisona, dexametasona) → pueden precipitar manía. Drogas estimulantes (anfetaminas, cocaína) → pueden exacerbar síntomas maníacos

Answer 197

Alcohol: puede desencadenar episodios depresivos y aumentar la impulsividad. Drogas estimulantes: cocaína, metanfetaminas y MDMA pueden inducir manía. Sedantes y opioides: pueden empeorar la depresión y aumentar el riesgo de suicidio

Answer 198

Privación de sueño: puede inducir manía en pacientes vulnerables. Sueño irregular: desregulación circadiana aumenta la inestabilidad del ánimo. Insomnio crónico: aumenta el riesgo de recaídas depresivas

Answer 199

Retirada rápida de litio o valproato → riesgo alto de recaídas maníacas. Descontinuación de antipsicóticos atípicos → puede precipitar episodios mixtos. Mala adherencia al tratamiento → principal causa de recurrencia

Answer 200

Riesgo aumentado si hay antecedentes familiares de trastorno bipolar. Concordancia en gemelos monocigóticos → 80-90%. Alteraciones en genes relacionados con la regulación de neurotransmisores

Answer 201

Mantenimiento del tratamiento con estabilizadores del ánimo (litio, valproato, lamotrigina). Evitar el consumo de sustancias psicoactivas. Rutinas de sueño regulares. Manejo del estrés con terapia cognitivo-conductual. Supervisión médica al iniciar o suspender fármacos de riesgo

Answer 202

Los factores neurobiológicos incluyen: Factores genéticos: alta agregación familiar. Alteraciones bioquímicas: disfunción en neurotransmisores monoaminérgicos (serotonina, noradrenalina, dopamina). Alteraciones neuroendocrinas: disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y eje tiroideo. Alteraciones neuroanatómicas: reducción del volumen de estructuras cerebrales como el lóbulo frontal. Alteraciones neurofisiológicas: cambios en la estructura del sueño y metabolismo cerebral .

Answer 203

Es el trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar. 20-50% de los pacientes bipolares tienen un familiar de primer grado con un trastorno psiquiátrico grave. Concordancia en gemelos monocigóticos: 80-90%. Se han identificado genes relacionados, pero sin un mecanismo de herencia concreto

Answer 204

Serotonina (5-HT): Déficit en episodios depresivos. Reducción del metabolito 5-HIAA en el líquido cefalorraquídeo. Noradrenalina (NA): Bajos niveles en depresión. Relacionada con la falta de energía y anhedonia. Dopamina (DA): Hiperactividad en la manía. Hipofunción en la depresión

Answer 205

Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA): Hipercortisolemia en episodios depresivos. Fallo en la supresión con dexametasona. Eje tiroideo: Hipotiroidismo asociado a ciclación rápida. Presencia de anticuerpos antitiroideos en un 10% de los pacientes bipolares

Answer 206

Dilatación de los ventrículos cerebrales, sobre todo en casos con síntomas psicóticos. Reducción del tamaño del lóbulo frontal y del núcleo caudado. Lesiones en la sustancia blanca subcortical, más frecuentes en bipolares

Answer 207

Acortamiento de la latencia REM con aumento del sueño REM en la primera mitad de la noche. Disminución del sueño de ondas lentas (fases 3 y 4 del sueño no REM). La privación de sueño puede inducir manía en algunos pacientes

Answer 208

Disminución del flujo sanguíneo cerebral en la corteza prefrontal, ganglios basales y tálamo. Hipoactividad del sistema límbico, lo que contribuye a la disregulación emocional. Alteraciones del EEG y potenciales evocados, aunque poco específicas

Answer 209

Con cada recaída, se necesita menos estímulo para desencadenar un nuevo episodio. Eventualmente, la enfermedad se vuelve autónoma, ocurriendo episodios sin desencadenantes externos. Explica por qué los estabilizadores del ánimo como los anticonvulsivos (valproato, carbamazepina) son eficaces

Answer 210

Aumento de dopamina en la manía → hiperactividad, grandiosidad, impulsividad. Déficit de dopamina en la depresión → apatía, anhedonia, lentitud cognitiva. Alteraciones en los niveles del ácido homovanílico (HVA), principal metabolito de la dopamina

Answer 211

Fármacos parasimpaticomiméticos pueden inducir síntomas depresivos. Fármacos anticolinérgicos pueden inducir síntomas maníacos. Sugiere una posible disfunción del equilibrio colinérgico-dopaminérgico

Answer 212

Acontecimientos vitales estresantes: Pérdida de un ser querido. Rupturas sentimentales o problemas familiares. Problemas económicos o laborales. Red de apoyo social deficiente: Aislamiento social. Falta de relaciones interpersonales satisfactorias. Factores ambientales: Cambios en estaciones del año (depresión en invierno, manía en verano). Ritmos circadianos alterados .

Answer 213

El estrés puede precipitar episodios depresivos o maníacos en personas vulnerables. Eventos negativos (pérdidas, traumas) están más asociados a episodios depresivos. Eventos positivos extremos (ascensos, bodas) pueden inducir manía. El estrés crónico puede aumentar la frecuencia de recaídas .

Answer 214

Conflictos familiares pueden precipitar recaídas. Sobreprotección o falta de apoyo pueden aumentar la vulnerabilidad al estrés. Historia familiar de bipolaridad aumenta el riesgo de desarrollar el trastorno

Answer 215

Los pacientes bipolares tienen alteraciones en los ciclos de sueño-vigilia. Los episodios maníacos pueden desencadenarse por privación de sueño. Los cambios estacionales pueden influir en la aparición de síntomas afectivos

Answer 216

El estrés psicológico es uno de los principales factores de recaída. Con el tiempo, el fenómeno de "kindling" hace que los episodios ocurran sin desencadenantes externos. Los pacientes con historia de múltiples episodios pueden recaer con menor nivel de estrés

Answer 217

Mayor riesgo de recaídas debido a la falta de contención emocional. Menor adherencia al tratamiento en pacientes sin una red de apoyo estable. Aislamiento social puede agravar síntomas depresivos

Answer 218

Rasgos ciclotímicos o inestabilidad emocional pueden predisponer a síntomas bipolares. Pacientes con tendencia a la impulsividad tienen mayor riesgo de episodios maníacos. Los rasgos de dependencia pueden dificultar la adherencia al tratamiento

Answer 219

Abuso emocional o físico en la infancia puede aumentar la vulnerabilidad al trastorno bipolar. Eventos traumáticos pueden provocar disregulación emocional en la vida adulta. Las experiencias tempranas pueden modificar la respuesta al estrés en el cerebro

Answer 220

Los trastornos depresivos son más frecuentes en clases sociales bajas. El trastorno bipolar tiene mayor prevalencia en clases medias y altas. El acceso a tratamiento y apoyo social puede influir en el pronóstico

Answer 221

Psicoeducación para el paciente y su familia. Terapia cognitivo-conductual para mejorar el manejo del estrés. Regulación del sueño y hábitos saludables para estabilizar el estado de ánimo. Fomento del apoyo social y redes de contención .

Answer 222

Tratamiento farmacológico: Antidepresivos para la depresión. Estabilizadores del ánimo para el trastorno bipolar. Antipsicóticos atípicos en casos específicos. Tratamiento psicoterapéutico: Terapia cognitivo-conductual (TCC). Terapia interpersonal. Psicoeducación. Otras estrategias: Terapia electroconvulsiva (TEC) en casos graves. Fototerapia para depresiones estacionales

Answer 223

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Ejemplos: fluoxetina, sertralina, escitalopram. Menos efectos secundarios y buena tolerancia. Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): venlafaxina, duloxetina. Antidepresivos atípicos: mirtazapina, trazodona. Antidepresivos tricíclicos (ATC) e IMAO: reservados para casos resistentes

Answer 224

4 a 6 semanas para observar el efecto terapéutico completo. Mejoría inicial en síntomas físicos (sueño, apetito) antes que en el ánimo. Importante mantener el tratamiento mínimo de 6 meses tras la mejoría

Answer 225

Fase aguda: 6-12 semanas, objetivo es la remisión total de síntomas. Fase de continuación: 6-12 meses, evita recaídas tempranas. Fase de mantenimiento: años o de por vida en pacientes con recurrencias frecuentes

Answer 226

Depresión resistente a fármacos. Depresión psicótica (con delirios o alucinaciones). Alto riesgo de suicidio que requiere respuesta rápida. Síndrome catatónico

Answer 227

Estabilizadores del ánimo (prevención de recaídas): Litio (fármaco de elección). Anticonvulsivantes: valproato, carbamazepina, lamotrigina. Tratamiento de episodios agudos: Manía: antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina, risperidona). Depresión bipolar: quetiapina, lurasidona, lamotrigina. Evitar antidepresivos en monoterapia .

Answer 228

Riesgo de viraje: pueden inducir manía o hipomanía. Mayor ciclación rápida (paso frecuente entre manía y depresión). Deben usarse solo en combinación con un estabilizador del ánimo

Answer 229

Antipsicóticos atípicos: olanzapina, quetiapina, risperidona. Benzodiacepinas para controlar la agitación. Litio o valproato para estabilizar el ánimo a largo plazo. TEC en casos graves o resistentes

Answer 230

Uso continuo de estabilizadores del ánimo (litio, valproato, lamotrigina). Evitar desencadenantes: estrés, insomnio, sustancias psicoactivas. Rutinas regulares de sueño y actividad. Psicoeducación y terapia cognitivo-conductual

Answer 231

Riesgo de suicidio o autolesión grave. Depresión con síntomas psicóticos. Episodios maníacos severos con riesgo de agresividad. Negligencia extrema del autocuidado. Falta de respuesta a tratamiento ambulatorio

Answer 232

Tratamiento farmacológico: Antidepresivos: ISRS, IRSN, tricíclicos, IMAO. Antipsicóticos atípicos en depresión psicótica. Estabilizadores del ánimo en depresión bipolar. Terapias no farmacológicas: Terapia cognitivo-conductual (TCC). Terapia electroconvulsiva (TEC) en casos graves. Fototerapia en depresión estacional. Medidas generales: Estilo de vida saludable, actividad física, higiene del sueño

Answer 233

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Fluoxetina, sertralina, escitalopram. Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Venlafaxina, duloxetina. Antidepresivos tricíclicos (ATC): Amitriptilina, imipramina (mayores efectos adversos). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Fenelzina, tranilcipromina (requieren restricciones dietéticas). Antidepresivos atípicos: Mirtazapina, trazodona (sedantes), bupropión (activador)

Answer 234

La mejoría sintomática inicia entre la 2ª y 4ª semana de tratamiento. La mejoría completa puede tardar hasta 6 semanas. Primero mejoran los síntomas físicos (sueño, apetito), luego el estado de ánimo

Answer 235

Fase aguda (6-12 semanas): Control de síntomas y prevención de complicaciones. Fase de continuación (6 meses mínimo): Mantener el tratamiento hasta lograr la estabilidad. Fase de mantenimiento (≥2 años en depresiones recurrentes): Prevención de recaídas en pacientes de alto riesgo

Answer 236

Depresión resistente a tratamiento farmacológico. Depresión psicótica. Alto riesgo de suicidio, donde se necesita una respuesta rápida. Síndrome catatónico

Answer 237

Pueden inducir episodios maníacos o hipomaníacos. Mayor ciclación rápida (paso frecuente entre manía y depresión). Deben usarse siempre en combinación con estabilizadores del ánimo .

Answer 238

Confirmar diagnóstico y adherencia al tratamiento. Cambiar a otro antidepresivo de diferente mecanismo. Añadir potenciadores: litio, hormonas tiroideas, antipsicóticos atípicos. Considerar TEC o ketamina en casos graves

Answer 239

Riesgo alto de suicidio. Síntomas psicóticos o catatonia. Fallo en el tratamiento ambulatorio. Negligencia extrema del autocuidado

Answer 240

Combinación de antidepresivos y antipsicóticos. TEC si no hay respuesta a fármacos (puede ser más efectiva que la combinación de ambos). Monitoreo cercano por alto riesgo de suicidio

Answer 241

Mantenimiento del tratamiento con antidepresivos el tiempo indicado. Evitar consumo de alcohol y drogas. Regulación del sueño y reducción del estrés. Psicoeducación y terapia cognitivo-conductual

Answer 242

Los antidepresivos actúan sobre el sistema nervioso central potenciando la neurotransmisión monoaminérgica (serotonina, noradrenalina y, en menor medida, dopamina). Sus mecanismos incluyen: Bloqueo de la recaptación presináptica (ISRS, IRSN, tricíclicos). Inhibición de la monoaminooxidasa (MAO) (IMAO). Bloqueo de autorreceptores presinápticos (mianserina, mirtazapina). Modulación glutamatérgica (ketamina, tianeptina)

Answer 243

Inhibidores de la recaptación No selectivos: Duales (NA y 5HT): imipramina, amitriptilina, nortriptilina. Serotoninérgicos: clomipramina. Noradrenérgicos: maprotilina, desipramina, desvenlafaxina. Selectivos: ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina): fluoxetina, sertralina, escitalopram. IRSN (Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina): venlafaxina, duloxetina. ISRN (Inhibidores de la recaptación de noradrenalina): reboxetina, atomoxetina, bupropión. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) Clásicos (irreversibles, no selectivos): tranilcipromina, fenelzina. Modernos: Reversibles (RIMA): moclobemida. Selectivos (IMAO-B): selegilina, rasagilina. Antidepresivos atípicos Bloqueantes de los receptores presinápticos: mianserina, mirtazapina. Inhibidores y bloqueantes serotoninérgicos: trazodona. Antidepresivos glutamatérgicos: tianeptina, ketamina

Answer 244

Latencia de respuesta: el efecto terapéutico no es inmediato. El alivio de síntomas físicos (sueño, apetito) ocurre en 1-2 semanas. La mejoría del estado de ánimo puede tardar 4-6 semanas. Si no hay respuesta tras 6 semanas, se debe cambiar de estrategia

Answer 245

Depresión mayor (más eficaces en formas endógenas/melancólicas). Trastornos de ansiedad (trastorno de pánico, TOC, fobia social, TEPT). Trastornos del control de impulsos (bulimia, ludopatía). Dolor crónico (neuropático, fibromialgia). Otros usos psiquiátricos (TDAH, insomnio, narcolepsia)

Answer 246

ISRS: disfunción sexual, insomnio, náuseas, síndrome serotoninérgico. IRSN: hipertensión arterial (venlafaxina), insomnio. Tricíclicos: efectos anticolinérgicos (visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria), cardiotoxicidad. IMAO: crisis hipertensivas con alimentos ricos en tiramina

Answer 247

Depresión resistente a tratamiento convencional. Presencia de síntomas atípicos (hipersomnia, aumento de apetito, fatiga extrema). Pacientes sin respuesta a ISRS o IRSN. Requieren una dieta estricta baja en tiramina para evitar crisis hipertensivas

Answer 248

Síntoma predominante: Insomnio, ansiedad Antidepresivo recomendado: Mirtazapina, trazodona Síntoma predominante: Fatiga, anergia Antidepresivo recomendado: Bupropión, fluoxetina Síntoma predominante:Anhedonia, falta de motivación Antidepresivo recomendado:IRSN (venlafaxina, duloxetina) Síntoma predominante:Síntomas atípicos Antidepresivo recomendado:IMAO Síntoma predominante:Depresión psicótica Antidepresivo recomendado:Combinación de antidepresivo y antipsicótico Síntoma predominante:Riesgo cardiovascular Antidepresivo recomendado:Evitar tricíclicos

Answer 249

Fase aguda (6-12 semanas): objetivo es la remisión de síntomas. Fase de continuación (mínimo 6 meses): evita recaídas tempranas. Fase de mantenimiento (≥2 años en depresiones recurrentes). Suspensión progresiva para evitar síndrome de discontinuación .

Answer 250

Pueden inducir episodios maníacos o hipomaníacos. Mayor riesgo de ciclación rápida. Deben usarse solo en combinación con estabilizadores del ánimo (litio, valproato, quetiapina) .

Answer 251

Cambiar a otro antidepresivo de mecanismo diferente. Potenciación con litio, hormona tiroidea o antipsicóticos atípicos. Combinación de antidepresivos (nunca ISRS + IMAO por riesgo de síndrome serotoninérgico). Terapia electroconvulsiva (TEC) en casos graves. Uso de ketamina en pacientes con alto riesgo suicida

Answer 252

Son fármacos antidepresivos que bloquean la recaptación de más de un neurotransmisor (noradrenalina y serotonina) a nivel sináptico, aumentando su disponibilidad en el sistema nervioso central

Answer 253

Se les conoce también como antidepresivos tricíclicos (ADT) o heterocíclicos, debido a su estructura química

Answer 254

Los más utilizados son: Imipramina Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina Desipramina Maprotilina (con acción preferente noradrenérgica)

Answer 255

Inhiben la recaptación de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NA). También bloquean otros receptores: Colinérgicos (muscarínicos) → efectos secundarios anticolinérgicos. Histaminérgicos (H1) → sedación y aumento de peso. Adrenérgicos (α-1) → hipotensión ortostática

Answer 256

Depresión mayor (especialmente con síntomas endógenos/melancólicos). Trastornos de ansiedad (profilaxis del trastorno de pánico, TOC). Dolor crónico (fibromialgia, cefalea tensional). Enuresis nocturna (imipramina). Trastornos del sueño (amitriptilina en insomnio resistente)

Answer 257

Mayor riesgo de efectos adversos en comparación con ISRS e IRSN. Alto riesgo de toxicidad en sobredosis (cardiotoxicidad grave). Efectos anticolinérgicos intensos (visión borrosa, retención urinaria, sequedad de boca). Interacciones farmacológicas múltiples

Answer 258

Efectos anticolinérgicos → visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria. Sedación y aumento de peso → por bloqueo de receptores H1. Hipotensión ortostática → por bloqueo α-1 adrenérgico. Cardiotoxicidad → prolongación del intervalo QT, riesgo de arritmias. Riesgo de síndrome serotoninérgico si se combinan con IMAO

Answer 259

Glaucoma de ángulo cerrado (por sus efectos anticolinérgicos). Hipertrofia prostática benigna (por retención urinaria). Infarto de miocardio reciente (por riesgo de arritmias). Epilepsia (pueden reducir el umbral convulsivo). Uso conjunto con IMAO (riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico)

Answer 260

Iniciar con dosis bajas y aumentar progresivamente. Monitorizar la presión arterial en pacientes de riesgo. Evitar en ancianos y pacientes con enfermedades cardiovasculares. Realizar ECG antes de iniciar el tratamiento en pacientes con riesgo cardíaco. Considerar alternativas con menor efecto anticolinérgico (ej. nortriptilina)

Answer 261

Soporte vital avanzado y manejo en UCI si es grave. Carbón activado en las primeras 2 horas para reducir la absorción. Bicarbonato de sodio IV en caso de toxicidad cardíaca (corrige la acidosis y el ensanchamiento del QRS). Monitorización cardíaca continua por riesgo de arritmias ventriculares. Evitar antiarrítmicos tipo IA (quinidina) y IC (flecainida), ya que pueden empeorar la toxicidad

Answer 262

Son un grupo de antidepresivos que inhiben la monoaminooxidasa (MAO), una enzima encargada de degradar neurotransmisores monoaminérgicos como serotonina, noradrenalina y dopamina, aumentando así su disponibilidad en la sinapsis

Answer 263

IMAO clásicos (irreversibles y no selectivos): Tranilcipromina. Fenelzina. Iproniazida (retirada en muchos países). IMAO modernos: Reversibles (RIMA): Moclobemida (inhibe solo la MAO-A). Selectivos de MAO-B: Selegilina, Rasagilina (usados en Parkinson, no como antidepresivos)

Answer 264

Bloquean la MAO, impidiendo la degradación de monoaminas. Aumentan la cantidad de serotonina, noradrenalina y dopamina en la hendidura sináptica. IMAO clásicos inhiben ambas formas de la enzima (MAO-A y MAO-B) de manera irreversible. IMAO modernos inhiben solo la MAO-A o la MAO-B, con menos efectos adversos

Answer 265

Depresión mayor resistente a otros tratamientos. Depresión con síntomas atípicos (hipersomnia, aumento de peso, fatiga extrema). Trastorno de pánico. Fobia social. Déficit de atención e hiperactividad (TDAH) resistente (en algunos casos) .

Answer 266

Requieren una dieta estricta para evitar crisis hipertensivas. Alto riesgo de interacciones farmacológicas. Efectos adversos importantes. Disponibilidad limitada en algunos países

Answer 267

El efecto adverso más grave es la crisis hipertensiva, que ocurre cuando el paciente consume alimentos ricos en tiramina (quesos añejos, embutidos, vino, cerveza, chocolate, etc.). Se debe a un exceso de noradrenalina, que provoca una elevación peligrosa de la presión arterial

Answer 268

Hipotensión ortostática. Insomnio y agitación. Disfunción sexual. Aumento de peso. Síndrome serotoninérgico si se combinan con ISRS o IRSN

Answer 269

Los IMAO pueden causar síndrome serotoninérgico o crisis hipertensivas si se combinan con: Antidepresivos ISRS, IRSN, tricíclicos. Analgésicos como tramadol y meperidina. Descongestionantes nasales y simpaticomiméticos. Levodopa y otros fármacos dopaminérgicos

Answer 270

Evitar alimentos ricos en tiramina para prevenir crisis hipertensivas. Suspender progresivamente el fármaco para evitar el síndrome de discontinuación. Usar IMAO reversibles (moclobemida) como alternativa más segura. Evitar combinaciones peligrosas con otros fármacos

Answer 271

Depresiones con síntomas atípicos (hipersomnia, fatiga, hiperfagia). Pacientes que no han respondido a ISRS, IRSN o tricíclicos. Pacientes con fobia social o trastorno de pánico resistente. Casos donde no hay riesgo de incumplimiento de la dieta ni interacciones farmacológicas

Answer 272

Son antidepresivos que bloquean la recaptación de serotonina (5-HT) en la neurona presináptica, aumentando su disponibilidad en la sinapsis. Su uso ha revolucionado el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos debido a su eficacia y mejor perfil de seguridad en comparación con los tricíclicos e IMAO

Answer 273

Los principales ISRS disponibles son: Fluoxetina. Sertralina. Paroxetina. Fluvoxamina. Citalopram. Escitalopram

Answer 274

Menos efectos adversos: No presentan efectos anticolinérgicos, antihistamínicos ni anti-α-adrenérgicos. No son cardiotóxicos, por lo que no son letales en sobredosis. Pueden usarse en pacientes con pluripatología médica. Menor necesidad de restricciones dietéticas comparados con los IMAO

Answer 275

Depresión mayor. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de pánico. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Fobia social. Trastorno de estrés postraumático (TEPT). Bulimia nerviosa (fluoxetina aprobada para este uso)

Answer 276

Mejoría inicial en síntomas físicos (sueño, apetito) en 1-2 semanas. Mejoría en el estado de ánimo en 4-6 semanas. Si no hay respuesta en 6-8 semanas, se debe evaluar un cambio de estrategia

Answer 277

Gastrointestinales: Náuseas, diarrea, aumento de la motilidad intestinal. Neurológicos: Insomnio, cefalea, agitación, temblores. Sexuales: Disfunción eréctil, retraso en la eyaculación, disminución del deseo. Síndrome serotoninérgico en combinación con otros fármacos serotoninérgicos

Answer 278

Fluoxetina: Vida media larga, menor riesgo de síndrome de discontinuación. Sertralina y citalopram: Menos interacciones farmacológicas (recomendados en ancianos). Paroxetina y fluvoxamina: Más sedantes, mayor riesgo de síndrome de discontinuación

Answer 279

Evitar su combinación con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico). Monitorizar en pacientes con antecedentes de convulsiones. Controlar la función hepática y renal en pacientes con insuficiencia. Paroxetina no recomendada en embarazo (asociada a malformaciones fetales)

Answer 280

Es una reacción potencialmente fatal por acumulación excesiva de serotonina. Se presenta con: Síntomas autonómicos: Taquicardia, hipertensión, hipertermia, diaforesis. Síntomas neuromusculares: Hiperreflexia, clonus, temblores. Síntomas mentales: Agitación, confusión, alucinaciones. Causa principal: Uso combinado de ISRS con otros fármacos serotoninérgicos (IMAO, triptanos, tramadol)

Answer 281

Suspensión gradual para evitar síndrome de discontinuación. Fluoxetina tiene menor riesgo de síntomas de abstinencia por su vida media larga. Paroxetina y venlafaxina tienen mayor riesgo de síndrome de discontinuación

Answer 282

Son fármacos antidepresivos que bloquean la recaptación de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NA) en la neurona presináptica, aumentando su concentración en la sinapsis y mejorando la neurotransmisión

Answer 283

Venlafaxina (primer IRSN desarrollado). Duloxetina (también usada para ansiedad y dolor neuropático). Desvenlafaxina (metabolito activo de la venlafaxina, con menos efectos adversos)

Answer 284

Inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina en la neurona presináptica. No tienen afinidad significativa por receptores histaminérgicos, muscarínicos o α-adrenérgicos, por lo que producen menos efectos secundarios que los tricíclicos

Answer 285

Depresión mayor. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de pánico. Fibromialgia y dolor neuropático (duloxetina). Incontinencia urinaria de esfuerzo (duloxetina)

Answer 286

Aumento de la presión arterial (especialmente con venlafaxina a dosis altas). Náuseas y vómitos. Insomnio o sedación (según el paciente). Sequedad de boca y estreñimiento. Disfunción sexual (similar a ISRS)

Answer 287

Se cree que el doble efecto sobre serotonina y noradrenalina puede mejorar más síntomas depresivos que los ISRS. Algunas teorías sugieren una acción más rápida, aunque esto es discutible

Answer 288

Venlafaxina Afinidad por neurotransmisores: Más serotoninérgica en dosis bajas Efecto sobre la presión arterial: Puede aumentarla a dosis altas Usos adicionales: Trastornos de ansiedad Duloxetina Afinidad por neurotransmisores: Acción dual desde dosis bajas Efecto sobre la presión arterial: Menor impacto Usos adicionales: Dolor neuropático, fibromialgia

Answer 289

La venlafaxina puede aumentar la presión arterial en dosis altas, por lo que se recomienda monitoreo en pacientes hipertensos. Duloxetina tiene menos impacto en la presión arterial

Answer 290

Hipertensión arterial mal controlada (especialmente venlafaxina). Uso concomitante con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico). Pacientes con insuficiencia hepática grave (cuidado con duloxetina)

Answer 291

Ajuste de dosis para minimizar efectos secundarios. Control de la presión arterial en pacientes con riesgo. Administración con alimentos para reducir náuseas. Monitoreo de síntomas de activación o insomnio, especialmente al inicio del tratamiento

Answer 292

Son un grupo de antidepresivos que bloquean selectivamente la recaptación de noradrenalina en la neurona presináptica, aumentando su disponibilidad en la sinapsis y mejorando los síntomas depresivos

Answer 293

Reboxetina (primer ISRN disponible). Atomoxetina (usada principalmente en el TDAH). Bupropión (también con efecto dopaminérgico, utilizado en el tratamiento del tabaquismo y la depresión)

Answer 294

Inhiben la recaptación de noradrenalina (NA) en la neurona presináptica, lo que aumenta la concentración de este neurotransmisor en la sinapsis. A diferencia de los ISRS, no tienen un efecto significativo sobre la serotonina

Answer 295

Depresión mayor en pacientes que no toleran ISRS. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) (atomoxetina). Tratamiento del tabaquismo (bupropión). Fatiga y falta de energía en la depresión

Answer 296

Menor riesgo de efectos adversos sexuales que los ISRS. Menos sedación y aumento de peso en comparación con tricíclicos. Adecuados para pacientes con fatiga o falta de energía

Answer 297

Insomnio y nerviosismo. Aumento de la presión arterial y taquicardia. Sequedad de boca, estreñimiento y retención urinaria (efectos anticolinérgicos leves). Pérdida de peso y disminución del apetito

Answer 298

Hipertensión arterial no controlada. Trastornos del ritmo cardíaco. Antecedentes de convulsiones (especialmente con bupropión). Uso concomitante con IMAO (riesgo de crisis hipertensiva)

Answer 299

Bupropión reduce el umbral convulsivo, por lo que no se recomienda en pacientes con epilepsia o antecedentes de convulsiones. El riesgo es dosis-dependiente y aumenta en personas con trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia)

Answer 300

ISRS Mecanismo de acción: Bloquean recaptación de serotonina Efecto sobre la energía: Pueden causar fatiga Efectos adversos: Disfunción sexual, aumento de peso Usos adicionales: Ansiedad, TOC, fobias Ejemplos: Fluoxetina, sertralina, paroxetina ISRN Mecanismo de acción: Bloquean recaptación de noradrenalina Efecto sobre la energía: Mejoran la energía y motivación Efectos adversos: Insomnio, taquicardia, pérdida de peso Usos adicionales: TDAH, tabaquismo, depresión con fatiga Ejemplos: Reboxetina, atomoxetina, bupropión

Answer 301

Pacientes con fatiga y falta de motivación en la depresión. Pacientes con antecedentes de disfunción sexual con ISRS. Casos de TDAH en adultos (atomoxetina). Pacientes que desean dejar de fumar (bupropión)

Answer 302

El principal fármaco de este grupo es la mirtazapina, que es un derivado de la mianserina

Answer 303

La mirtazapina bloquea: Receptores presinápticos de noradrenalina, aumentando la liberación de este neurotransmisor. Receptores postsinápticos de serotonina, incrementando indirectamente la serotonina disponible. También tiene efecto antihistamínico, lo que contribuye a su acción sedante .

Answer 304

Debido a su bloqueo de los receptores serotoninérgicos postsinápticos, evita los efectos adversos típicos de los inhibidores de la recaptación de serotonina, como los problemas digestivos y la disfunción sexual

Answer 305

Los principales efectos adversos incluyen: Sedación intensa (por su acción antihistamínica). Aumento de peso (estimulación del apetito). Boca seca y mareos, aunque son menos comunes

Answer 306

Es particularmente útil en: Pacientes con insomnio, debido a su fuerte efecto sedante. Pacientes con bajo peso o anorexia, ya que estimula el apetito. Personas con mala tolerancia a los ISRS o IRSN, especialmente si presentan disfunción sexual con estos fármacos

Answer 307

Debido a su efecto de aumento del apetito y del peso corporal, su uso en pacientes con sobrepeso puede ser contraproducente

Answer 308

No es común, ya que no inhibe la recaptación de serotonina, pero si se combina con otros fármacos serotoninérgicos, podría aumentar el riesgo

Answer 309

La dosis habitual en adultos comienza con 15 mg al día, administrados por la noche debido a su efecto sedante, y puede aumentarse hasta 45 mg diarios según la respuesta clínica

Answer 310

Porque su mecanismo de acción no se basa en la inhibición de la recaptación de neurotransmisores, sino en la modulación directa de receptores noradrenérgicos y serotoninérgicos

Answer 311

Los antidepresivos se dividen en las siguientes categorías principales: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, escitalopram, fluvoxamina. Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN o duales): Venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (ISRN): Reboxetina, atomoxetina, bupropión. Antidepresivos tricíclicos (ADT): Imipramina, amitriptilina, nortriptilina, clomipramina. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Clásicos (irreversibles, no selectivos): Tranilcipromina, fenelcina. Modernos: Reversibles (RIMA): Moclobemida. Selectivos (IMAO-B): Selegilina, rasagilina. Antidepresivos atípicos: Bloqueantes presinápticos: Mianserina, mirtazapina. Inhibidores y bloqueantes serotoninérgicos: Trazodona. Antidepresivos glutamatérgicos: Tianeptina, ketamina. Agonistas melatoninérgicos: Agomelatina

Answer 312

Inhiben la recaptación de serotonina, aumentando su disponibilidad en la sinapsis. No tienen efectos significativos sobre la noradrenalina o dopamina

Answer 313

Los ISRS solo inhiben la recaptación de serotonina, mientras que los IRSN inhiben tanto la recaptación de serotonina como la de noradrenalina, lo que puede darles un efecto más estimulante .

Answer 314

Los ADT no solo inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina, sino que también bloquean receptores muscarínicos, histaminérgicos y adrenérgicos, lo que causa efectos anticolinérgicos, sedación y alteraciones cardiovasculares

Answer 315

Inhiben la enzima monoaminooxidasa (MAO), evitando la degradación de serotonina, noradrenalina y dopamina. Los IMAO irreversibles tienen riesgo de crisis hipertensivas por interacción con alimentos ricos en tiramina, lo que ha reducido su uso

Answer 316

Náuseas y vómitos. Disfunción sexual. Ansiedad o insomnio al inicio del tratamiento. Riesgo de síndrome serotoninérgico si se combinan con otros fármacos serotoninérgicos

Answer 317

Pueden causar arritmias ventriculares y convulsiones debido a su efecto sobre el corazón y el sistema nervioso central, lo que los hace altamente letales en sobredosis

Answer 318

Pueden provocar crisis hipertensivas si se combinan con alimentos ricos en tiramina (quesos curados, embutidos, vino). También pueden causar hipotensión ortostática, insomnio y disfunción sexual

Answer 319

Causa sedación intensa e hipotensión, por lo que se emplea a dosis bajas como tratamiento para el insomnio en lugar de como antidepresivo principal

Answer 320

La agomelatina tiene bajo riesgo de disfunción sexual o aumento de peso, pero puede causar hepatotoxicidad, por lo que es necesario monitorizar las transaminasas durante el tratamiento

Answer 321

Los ISRS y los IRSN son los fármacos de primera elección para este trastorno

Answer 322

El bupropión, ya que modula la noradrenalina y la dopamina, reduciendo los síntomas de abstinencia al tabaco

Answer 323

Los más sedantes, como la amitriptilina, doxepina, trazodona, mianserina y mirtazapina .

Answer 324

La imipramina, un ADT, debido a su efecto sobre el control de la vejiga

Answer 325

La duloxetina se usa tanto para la depresión como para el dolor neuropático y la fibromialgia

Answer 326

La TEC consiste en la provocación de crisis convulsivas generalizadas tónico-clónicas mediante la aplicación de una corriente eléctrica en el cráneo. Se realiza con anestesia general y miorrelajación para minimizar el malestar del paciente

Answer 327

Depresión mayor resistente a tratamiento farmacológico. Depresión con síntomas psicóticos. Depresión con alto riesgo suicida, debido a su rápida acción. Síndrome catatónico, cuando las benzodiacepinas no son efectivas. Trastorno bipolar en fase maníaca resistente a fármacos. Esquizofrenia resistente a tratamiento farmacológico

Answer 328

No hay contraindicaciones absolutas, aunque se debe tener precaución en pacientes con: Hipertensión intracraneal. Patologías cardiovasculares graves, como infarto reciente o aneurismas cerebrales

Answer 329

Trastornos de la memoria, especialmente amnesia anterógrada transitoria. Confusión y delirium postictal, más frecuente en ancianos. Complicaciones cardiovasculares en pacientes con problemas cardíacos preexistentes

Answer 330

Es una técnica no invasiva que utiliza campos magnéticos para estimular de manera repetitiva la actividad neuronal en la corteza prefrontal dorsolateral. No requiere anestesia

Answer 331

Depresión resistente a fármacos. Ansiedad y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Esquizofrenia con síntomas negativos

Answer 332

La EMT tiene menos efectos secundarios que la TEC y no requiere anestesia, pero su eficacia en la depresión resistente es inferior a la TEC

Answer 333

Consiste en la implantación quirúrgica de un dispositivo que envía impulsos eléctricos al nervio vago, modulando la actividad del sistema límbico

Answer 334

Depresión mayor resistente a TEC y fármacos. Epilepsia refractaria, donde ayuda a reducir la frecuencia de crisis

Answer 335

Es una técnica quirúrgica invasiva en la que se implantan electrodos en estructuras cerebrales profundas, como el núcleo subtalámico, para modular la actividad neuronal. Se usa en: Depresión mayor resistente extrema. Trastorno obsesivo-compulsivo severo. Parkinson y distonías

Answer 336

Consiste en la exposición a luz artificial intensa durante varias horas al día. Su principal indicación es el trastorno afectivo estacional, pero también puede usarse para potenciar el efecto de los antidepresivos en depresiones no estacionales

Answer 337

Se basa en impedir el sueño durante una noche, lo que puede inducir una mejora transitoria en la depresión resistente. Sin embargo, los efectos suelen ser cortos y la recaída es frecuente .

Answer 338

La psicoterapia es una técnica que busca modificar el curso de una enfermedad mental mediante el diálogo con el paciente. Puede realizarse de forma individual, en pareja, en grupo o con la familia

Answer 339

Las psicoterapias se basan en tres grandes teorías: Psicoanalítica o psicodinámica (Freud): Se centra en conflictos inconscientes. Del aprendizaje (Pavlov, Skinner, Bandura): Base de las terapias conductuales y cognitivas. Sistémica: Se enfoca en las interacciones familiares y sociales

Answer 340

La TCC es una de las terapias más utilizadas. Se basa en el principio de que los trastornos mentales surgen de patrones de pensamiento disfuncionales y en que los comportamientos pueden modificarse mediante aprendizaje

Answer 341

Exposición con prevención de respuesta (para fobias y TOC). Reestructuración cognitiva (para distorsiones del pensamiento en depresión y ansiedad). Entrenamiento en habilidades sociales (para ansiedad social). Técnicas de relajación y respiración (para ansiedad y estrés)

Answer 342

Trastornos de ansiedad (fobias, TOC, pánico). Depresión (como terapia complementaria a los fármacos). Trastornos de la conducta alimentaria. Insomnio y problemas de sueño

Answer 343

Es un tratamiento basado en la interpretación del inconsciente, explorando conflictos reprimidos a través de: Asociación libre de ideas. Interpretación de los sueños. Análisis de la transferencia (emociones del paciente hacia el terapeuta)

Answer 344

Se recomienda en: Trastornos de la personalidad. Trastornos neuróticos crónicos. Depresión crónica o recurrente

Answer 345

Se centra en las dinámicas familiares y en cómo influyen en la salud mental del paciente. Se utiliza para modificar patrones disfuncionales en la comunicación y las relaciones familiares

Answer 346

Trastornos de la conducta en niños y adolescentes. Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia). Conflictos familiares que afectan la salud mental

Answer 347

Es una terapia centrada en las relaciones interpersonales y los roles sociales. Se utiliza en el tratamiento de la depresión, especialmente en pacientes con dificultades en sus relaciones personales

Answer 348

Es una terapia más sencilla que busca reforzar al paciente mediante: Explicaciones sobre su enfermedad. Apoyo emocional. Estrategias de afrontamiento . Se usa como complemento en depresión y ansiedad, y para mejorar la adherencia a otros tratamientos.

Answer 349

El tratamiento psiquiátrico busca:

Answer 350

Antipsicóticos (primera línea): Típicos (haloperidol, clorpromazina). Atípicos (risperidona, quetiapina, clozapina en resistentes). Psicoterapia de apoyo y rehabilitación psicosocial

Answer 351

Casos leves a moderados: Psicoterapia (cognitivo-conductual o interpersonal). Casos moderados a graves: Antidepresivos (ISRS, IRSN). Casos resistentes: TEC, estimulación magnética transcraneal (EMT)

Answer 352

Fase maníaca aguda: Antipsicóticos atípicos y estabilizadores del ánimo (litio, valproato). Fase depresiva: Lamotrigina, ISRS (evitando inducir manía). Mantenimiento: Litio, valproato, quetiapina

Answer 353

Primera línea: ISRS (fluvoxamina, sertralina, fluoxetina). Psicoterapia: Exposición con prevención de respuesta. Casos graves: Combinación de ISRS y clomipramina, o estimulación cerebral profunda

Answer 354

Primera línea: ISRS (paroxetina, escitalopram) o IRSN (venlafaxina, duloxetina). Psicoterapia: TCC con entrenamiento en relajación. Casos graves: Benzodiacepinas (uso a corto plazo)

Answer 355

Medidas de higiene del sueño y terapia cognitivo-conductual. Benzodiacepinas o Z-drugs (zolpidem) en casos severos. Antidepresivos sedantes (trazodona, mirtazapina) en insomnio asociado a depresión

Answer 356

Anorexia nerviosa: Rehabilitación nutricional, terapia cognitivo-conductual, olanzapina en casos resistentes. Bulimia nerviosa: ISRS (fluoxetina), terapia cognitivo-conductual. Trastorno por atracón: Terapia cognitivo-conductual y topiramato

Answer 357

Depresión mayor grave con riesgo suicida. Esquizofrenia resistente a fármacos. Síndrome catatónico. Trastorno bipolar con manía resistente

Answer 358

Estimulación magnética transcraneal (EMT): Para depresión resistente. Estimulación del nervio vago: Para epilepsia y depresión mayor resistente. Estimulación cerebral profunda: Para TOC y depresión grave resistente

Answer 359

Litio Anticonvulsivantes: Ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina. Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, olanzapina, aripiprazol

Answer 360

El mecanismo de acción del litio no está completamente claro, pero se sabe que: Inhibe la regeneración del fosfatidil-inositol-bifosfato (PIP-2), reduciendo la excitabilidad neuronal. Modula la adenilatociclasa, lo que afecta la función tiroidea y renal. Regula neurotransmisores, como noradrenalina y serotonina

Answer 361

Trastorno bipolar: Prevención y tratamiento de episodios maníacos y depresivos. Potenciador de antidepresivos en depresiones resistentes. Ciclotimia y trastorno esquizoafectivo (en combinación con antipsicóticos). Control de agresividad y conductas impulsivas en ciertos trastornos orgánicos cerebrales

Answer 362

Se administra por vía oral en forma de carbonato de litio. No se metaboliza en el hígado, sino que se elimina por vía renal. Se deben medir los niveles plasmáticos (litemia), ya que su eficacia y toxicidad dependen de la concentración en sangre

Answer 363

Neurológicos: Temblor fino, fatiga, debilidad muscular, alteraciones cognitivas. Renales: Poliuria y polidipsia (por inhibición de la ADH, causando diabetes insípida nefrogénica). Endocrinos: Hipotiroidismo por interferencia con la TSH. Cardiovasculares: Alteraciones en la conducción cardíaca (aplanamiento de la onda T). Aumento de peso y retención de líquidos. Teratogenicidad: Puede causar anomalía de Ebstein en el feto

Answer 364

Síntomas: Leve (1.5-2.5 mEq/L): Náuseas, vómitos, temblor grosero, ataxia. Moderada (2.5-3.5 mEq/L): Confusión, disartria, nistagmo, hiperreflexia. Grave (>3.5 mEq/L): Convulsiones, coma, insuficiencia renal, shock. Tratamiento: Hidratación IV para aumentar la eliminación renal. Diálisis en casos graves

Answer 365

Ácido valproico Eficaz en manía aguda y mantenimiento del trastorno bipolar. Más útil en cicladores rápidos y episodios mixtos. Puede causar hepatotoxicidad, trombocitopenia y teratogenicidad (defectos del tubo neural). Se busca un nivel plasmático de 50-100 µg/ml . Carbamazepina Útil en manía aguda y pacientes con antecedentes de trauma cerebral o abuso de sustancias. Puede causar hiponatremia, anemia aplásica y hepatitis tóxica. Requiere monitoreo de función hepática y hemograma . Lamotrigina Más útil en fase depresiva del trastorno bipolar. Puede causar erupciones cutáneas graves (Síndrome de Stevens-Johnson). No es útil en manía aguda

Answer 366

Quetiapina: Eficaz en todas las fases del trastorno bipolar. Olanzapina: Se usa en episodios maníacos y en prevención de recaídas. Aripiprazol y risperidona: Alternativas en manía

Answer 367

Se combina litio con anticonvulsivantes o antipsicóticos cuando: Hay episodios severos y resistentes. Existen patrones de ciclación rápida. Se busca mayor control de síntomas depresivos

Answer 368

El litio es un ion monovalente que se administra por vía oral en forma de carbonato de litio. Se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal, no se une a proteínas plasmáticas ni se metaboliza en el hígado, y se elimina principalmente por vía renal

Answer 369

Trastorno bipolar: Es uno de los tratamientos de primera línea para la prevención de recaídas y el tratamiento de episodios maníacos y depresivos. Potenciador de antidepresivos en depresión resistente. Trastorno esquizoafectivo, combinado con antipsicóticos. Ciclotimia. Control de agresividad y conductas impulsivas en ciertos trastornos orgánicos cerebrales

Answer 370

El litio se elimina por vía renal, compartiendo el mismo mecanismo de transporte con el sodio. Situaciones que aumentan su reabsorción renal pueden elevar su toxicidad, como: Deshidratación. Hiponatremia (dietas pobres en sal, vómitos, diarrea). Uso de diuréticos tiazídicos o AINE

Answer 371

Medición de litemia (niveles plasmáticos) semanalmente al inicio, luego cada 3-6 meses. Pruebas de función renal (creatinina, urea). Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre). Electrocardiograma (ECG), especialmente en pacientes con riesgo cardiovascular

Answer 372

Fase aguda: 0.8-1.2 mEq/L. Mantenimiento: 0.6-1.0 mEq/L. Toxicidad: >1.5 mEq/L

Answer 373

Neurológicos: Temblor fino, fatiga, debilidad muscular, alteraciones cognitivas. Renales: Poliuria y polidipsia (por inhibición de la ADH → diabetes insípida nefrogénica). Endocrinos: Hipotiroidismo (5-8%), bocio (3-5%). Cardiovasculares: Aplanamiento de la onda T, bradicardia, bloqueos. Metabólicos: Aumento de peso, edemas .

Answer 374

Aumentan la litemia (riesgo de toxicidad): Diuréticos tiazídicos. AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco). IECA y ARA-II. Disminuyen la litemia: Diuréticos de asa (furosemida). Cafeína, teofilina

Answer 375

Insuficiencia renal grave. Hipersensibilidad al litio

Answer 376

No es seguro en el embarazo: Puede causar anomalía de Ebstein (malformación cardiaca) en el feto. Se excreta en la leche materna, por lo que está contraindicado durante la lactancia

Answer 377

Los anticonvulsivos actúan mediante: Bloqueo de canales de sodio: Evitan la hiperexcitabilidad neuronal (ej. fenitoína, carbamazepina, lamotrigina). Modulación del GABA (inhibición neuronal): Aumentan la acción del GABA, el principal neurotransmisor inhibitorio (ej. benzodiacepinas, ácido valproico). Bloqueo de canales de calcio tipo T: Inhiben descargas anómalas en epilepsia de ausencia (ej. etosuximida). Modulación de glutamato: Disminuyen la excitación neuronal (ej. topiramato)

Answer 378

Bloqueadores de canales de sodio: Fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina. Potenciadores del GABA: Ácido valproico, benzodiacepinas (diazepam, clonazepam), fenobarbital. Bloqueadores de canales de calcio: Etosuximida, pregabalina, gabapentina. Inhibidores del glutamato: Topiramato, felbamato

Answer 379

Epilepsia: Control de crisis focales y generalizadas. Trastorno bipolar: Estabilización del ánimo (ej. ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina). Neuralgia del trigémino: Carbamazepina es el tratamiento de elección. Migraña: Profilaxis con topiramato o ácido valproico. Ansiedad y dolor neuropático: Pregabalina y gabapentina

Answer 380

Ácido valproico: Más útil en episodios maníacos y cicladores rápidos. Carbamazepina: Para manía aguda y pacientes con antecedentes de trauma o abuso de sustancias. Lamotrigina: Eficaz en la fase depresiva del trastorno bipolar

Answer 381

Neurológicos: Temblor, ataxia, sedación. Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, aumento de peso. Hematológicos: Riesgo de trombocitopenia. Hepáticos: Hepatotoxicidad, por lo que requiere monitoreo de función hepática. Teratogenicidad: Puede causar defectos del tubo neural en fetos

Answer 382

Neurológicos: Visión borrosa, ataxia, sedación. Hematológicos: Anemia aplásica y neutropenia. Hepáticos: Hepatitis tóxica. Electrolíticos: Hiponatremia por SIADH. Inductor enzimático: Puede reducir la eficacia de otros fármacos como anticonceptivos orales

Answer 383

Riesgo de erupciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson. Cefalea, insomnio y mareos en algunos pacientes

Answer 384

Neurológicos: Ataxia, nistagmo, neuropatía periférica. Gingival: Hiperplasia gingival. Óseos: Osteomalacia por deficiencia de vitamina D. Teratogénico: Síndrome fetal por hidantoína

Answer 385

Benzodiacepinas (diazepam, lorazepam) → Primera línea. Fenitoína o ácido valproico → Segunda línea. Anestesia con propofol o barbitúricos en casos resistentes

Answer 386

Ácido valproico (defectos del tubo neural). Carbamazepina (malformaciones craneofaciales). Fenitoína (síndrome fetal por hidantoína)

Answer 387

Lamotrigina y levetiracetam son los más seguros, aunque no están exentos de riesgo .

Answer 388

Los principales estabilizadores alternativos al litio incluyen: Anticonvulsivos: Lamotrigina: Más útil en la fase depresiva del trastorno bipolar. Topiramato: Puede ayudar en la regulación del aumento de peso asociado a otros fármacos. Clonazepam, gabapentina y pregabalina: Útiles en el control de la ansiedad . Antipsicóticos atípicos: Risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol y ziprasidona. Se utilizan tanto para tratar episodios maníacos como para la prevención de recaídas

Answer 389

La quetiapina en su presentación de liberación prolongada es el único fármaco con todas las indicaciones posibles en el trastorno bipolar: Tratamiento y prevención de fases maníacas. Tratamiento y prevención de fases depresivas

Answer 390

Fase maníaca aguda: Se pueden usar solos o en combinación con litio o anticonvulsivantes. Fase depresiva: Combinación con fluoxetina (olanzapina-fluoxetina) o uso de lurasidona, aripiprazol. Mantenimiento: Previenen recaídas y estabilizan síntomas afectivos

Answer 391

Pacientes cicladores rápidos (más de 4 episodios al año). Trastorno bipolar resistente a un solo estabilizador. Pacientes con predominio de fases depresivas que requieren lamotrigina o antipsicóticos atípicos

Answer 392

Se elige entre litio, carbamazepina, ácido valproico, lamotrigina, quetiapina, según la tolerancia y predominio de síntomas. Puede requerir combinación de varios fármacos. El tratamiento suele mantenerse de por vida para prevenir recaídas

Answer 393

El espectro bipolar incluye: Trastorno bipolar tipo I: Episodios maníacos alternando con depresivos. Trastorno bipolar tipo II: Episodios depresivos alternando con hipomanía. Ciclotimia: Periodos prolongados de síntomas depresivos y maníacos leves. Otras formas: Pacientes con antecedentes familiares de bipolaridad o episodios hipomaníacos inducidos por antidepresivos

Answer 394

Historia familiar de trastorno bipolar. Episodios depresivos de inicio temprano (< 20 años). Respuestas eufóricas a antidepresivos. Depresión posparto grave

Answer 395

Fármacos antimaníacos: Litio, ácido valproico, carbamazepina, antipsicóticos atípicos. Pacientes graves: Se inicia tratamiento con antipsicóticos intramusculares y benzodiacepinas por la agitación intensa. Si el episodio fue inducido por antidepresivos, es obligatorio suspenderlos. Casos resistentes o con grave agitación psicomotriz: Considerar terapia electroconvulsiva (TEC)

Answer 396

1. Antidepresivos no son de primera línea, ya que pueden inducir manía. Opciones principales: Estabilizadores del ánimo con acción antidepresiva: Litio, lamotrigina, quetiapina. Antipsicóticos atípicos: Olanzapina con fluoxetina, lurasidona, aripiprazol. Casos graves: TEC como alternativa

Answer 397

Pueden inducir episodios maníacos o ciclación rápida. Los tricíclicos y los duales (IRSN) tienen mayor riesgo de viraje. Se recomienda evitarlos en la mayoría de los casos

Answer 398

Previene recaídas y mejora la calidad de vida. Disminuye la severidad de futuros episodios. Aumenta la supervivencia del paciente

Answer 399

Litio: Opción de primera línea. Carbamazepina y ácido valproico: En pacientes con ciclación rápida. Lamotrigina: Más útil en la fase depresiva del trastorno bipolar. Quetiapina: Único antipsicótico aprobado para fase maníaca y depresiva

Answer 400

Definido como ≥4 episodios al año. Poco frecuente (5-15%) y más común en mujeres. Resistente al litio en monoterapia. Suelen requerir combinación de estabilizadores. Algunos pacientes pueden beneficiarse de levotiroxina si tienen hipotiroidismo subclínico

Answer 401

Aumenta el riesgo de recaída inmediata. Puede generar pérdida de la eficacia del litio al reintroducirlo

Answer 402

Psicoeducación: Ayuda a mejorar la adherencia al tratamiento. Terapia cognitivo-conductual: Complementa el tratamiento en episodios depresivos. Terapia electroconvulsiva (TEC): Indicada en episodios graves resistentes

Answer 403

El suicidio es la principal causa de mortalidad en enfermedades psiquiátricas y se refiere al acto deliberado de quitarse la vida. La mayoría de los suicidios están relacionados con trastornos depresivos

Answer 404

El suicidio representa entre 0.5% y 1% de todas las muertes. Las tasas más altas se observan en países nórdicos, Europa del Este y Japón, mientras que las más bajas están en países mediterráneos y de religión católica

Answer 405

Los intentos de suicidio son entre 10 y 30 veces más frecuentes que los suicidios consumados

Answer 406

Sexo: Los hombres consuman el suicidio 2-3 veces más que las mujeres, pero las mujeres lo intentan hasta 4 veces más. Edad: Aumenta con la edad, especialmente después de los 70 años en hombres. Religión: Menor riesgo en personas creyentes y practicantes. Estado civil: Mayor riesgo en divorciados, viudos y solteros. Situación laboral: Mayor riesgo en desempleados, jubilados recientes y trabajadores con acceso a medios letales (médicos, policías, militares). Nivel socioeconómico: Más suicidios consumados en clases altas, más intentos en clases bajas

Answer 407

Depresión mayor: Presente en 80% de los casos de suicidio. Trastorno bipolar: Mayor riesgo en fases depresivas. Esquizofrenia: 5-10% de los pacientes se suicidan, sobre todo al inicio de la enfermedad. Alcoholismo y abuso de drogas: El alcohol está implicado en 25% de los suicidios. Trastorno de la personalidad (sobre todo antisocial y límite). Anorexia nerviosa: Segunda causa de muerte tras complicaciones médicas

Answer 408

Enfermedades médicas crónicas: Dolor resistente, enfermedades terminales o discapacitantes. Antecedentes familiares de suicidio. Acceso a medios letales (armas de fuego, fármacos tóxicos). Intentos de suicidio previos: El 40% de los depresivos que se suicidan tenían antecedentes de intento previo

Answer 409

Se debe preguntar siempre sobre ideación suicida en pacientes de riesgo. Hasta 80% de los suicidas dieron señales de advertencia antes del acto. Se evalúan: Planificación: Métodos letales (ahorcamiento, armas de fuego). Intención: Nota de despedida, arreglos previos. Probabilidad de rescate

Answer 410

Gestos autolesivos Sexo: Más en mujeres jóvenes Trastornos asociados: Trastornos de personalidad, adaptativos Método: Baja letalidad (fármacos, cortes superficiales) Planificación: No planificados, impulsivos Intentos de suicidio Sexo: Más en hombres mayores Trastornos asociados:Depresión, psicosis, abuso de sustancias Método: Alta letalidad (ahorcamiento, armas de fuego) Planificación: Planificados, con notas de despedida

Answer 411

Hospitalización psiquiátrica (incluso involuntaria si es necesario). Vigilancia estrecha para prevenir intentos durante la hospitalización. Sedación inicial con antipsicóticos o benzodiacepinas en pacientes muy agitados. Contención mecánica si hay alto riesgo de autolesión

Answer 412

Litio en pacientes bipolares: Disminuye la mortalidad por suicidio. Clozapina en esquizofrenia resistente: Único antipsicótico con evidencia de reducción del suicidio. TEC en depresiones graves con ideas suicidas, por su rápida acción

Answer 413

Se estima que entre el 0.5% y 1% de todas las muertes a nivel mundial son por suicidio

Answer 414

Los hombres consuman el suicidio 2-3 veces más que las mujeres. Las mujeres intentan suicidarse hasta 4 veces más que los hombres

Answer 415

El riesgo de suicidio aumenta con la edad, especialmente después de los 70 años en hombres. En adolescentes y jóvenes, el suicidio es una de las tres principales causas de muerte, junto con accidentes y homicidios

Answer 416

Las tasas de suicidio son menores en personas creyentes y practicantes, especialmente en católicos y musulmanes, en comparación con ateos o agnósticos

Answer 417

Mayor riesgo en viudos, divorciados y solteros. Menor riesgo en casados con hijos

Answer 418

Mayor riesgo en desempleados y jubilados recientes. Mayor riesgo en trabajadores con acceso a medios letales, como médicos, policías y militares

Answer 419

En las clases altas, hay más suicidios consumados. En las clases bajas, hay más intentos de suicidio

Answer 420

Las tasas de suicidio son más altas en: Zonas deprimidas de grandes ciudades. Áreas rurales despobladas

Answer 421

Hasta 90-95% de los suicidios ocurren en personas con una enfermedad psiquiátrica diagnosticada

Answer 422

Trastornos depresivos: Responsable de hasta el 80% de los suicidios. Abuso de sustancias (incluyendo alcoholismo): Presente en 25% de los suicidios. Esquizofrenia: El 5-10% de los pacientes esquizofrénicos se suicida, especialmente en la fase inicial de la enfermedad. Trastornos de la personalidad: Mayor riesgo en trastorno límite y antisocial. Anorexia nerviosa: Segunda causa de muerte en estos pacientes, con una tasa de suicidio del 5%

Answer 423

El 10-15% de los pacientes con depresión mayor se suicida. Mayor riesgo en depresión psicótica, melancólica y en ancianos. Aumenta el riesgo en la fase inicial del tratamiento con antidepresivos, debido a la mejoría de la inhibición psicomotora antes que del ánimo

Answer 424

El 5% de los alcohólicos se suicida. El alcohol está implicado en 25% de los suicidios como factor facilitador

Answer 425

Dolor crónico resistente a tratamiento. Enfermedades terminales (desesperanza). Discapacidades severas

Answer 426

Se deben evaluar: Presencia de ideación suicida (preguntar directamente, ya que esto no induce al suicidio). Intentos previos de suicidio (el 40% de los depresivos que se suicidan habían intentado previamente). Método elegido y su letalidad. Planificación del acto (testamento, carta de despedida). Accesibilidad a medios letales (armas de fuego, fármacos tóxicos). Factores de riesgo individuales y familiares (antecedentes psiquiátricos y de suicidio en la familia)

Answer 427

Sexo: El suicidio consumado es más frecuente en hombres, mientras que los intentos son más comunes en mujeres. Edad: Aumenta con la edad, sobre todo en hombres mayores de 70 años. Estado civil: Viudos y divorciados tienen mayor riesgo. Situación laboral: Riesgo más alto en desempleados y en trabajos con acceso a medios letales (policías, médicos). Nivel socioeconómico: Mayor riesgo de suicidio consumado en clases altas, mientras que los intentos son más frecuentes en clases bajas. Aislamiento social: Más común en áreas urbanas deprimidas y rurales despobladas

Answer 428

El 90-95% de los suicidios ocurren en personas con trastornos psiquiátricos, siendo los principales: Trastornos depresivos (hasta el 80% de los casos). Toxicomanías y alcoholismo (el alcohol está presente en una cuarta parte de los suicidios). Esquizofrenia (5-10% de los pacientes esquizofrénicos se suicidan, especialmente después del primer brote). Trastornos de la personalidad, en especial el borderline y el antisocial. Anorexia nerviosa (segunda causa de muerte en estos pacientes, después de la desnutrición)

Answer 429

Gestos autolesivos: Métodos de baja letalidad, más comunes en pacientes jóvenes con trastornos de personalidad o en crisis. Se utilizan para llamar la atención, pero pueden evolucionar hacia el suicidio. Intentos de suicidio: Pueden ser de alta letalidad, con planificación previa y sin posibilidad de rescate

Answer 430

Mujeres jóvenes: Intentan más el suicidio, pero con métodos de baja letalidad (fármacos, cortes superficiales). Hombres mayores: Mayor tasa de suicidio consumado, con métodos más letales (ahorcamiento, armas de fuego)

Answer 431

Hospitalización psiquiátrica inmediata, incluso involuntaria si es necesario. Vigilancia estrecha para prevenir nuevos intentos. Sedación con benzodiacepinas o antipsicóticos si hay agitación. Tratamiento de fondo según la patología: Depresión grave: TEC (terapia electroconvulsiva) por su rápida acción. Trastorno bipolar: Litio, que reduce la mortalidad por suicidio. Esquizofrenia: Clozapina, que disminuye la conducta suicida

Answer 432

Existe un fenómeno llamado suicidio paradójico: Al inicio del tratamiento antidepresivo, primero mejora la inhibición psicomotora antes que el estado de ánimo y los pensamientos depresivos, lo que podría aumentar el riesgo de suicidio. Es importante monitorizar a los pacientes en las primeras semanas de tratamiento

Answer 433

Se debe hospitalizar a todo paciente con alto riesgo suicida, especialmente si hay depresión grave. La hospitalización puede ser involuntaria si el paciente se niega al ingreso pero presenta un riesgo inminente de autolesión

Answer 434

Hospitalización psiquiátrica con vigilancia estrecha. Sedación con benzodiacepinas o antipsicóticos en casos de agitación. Contención mecánica, si es necesaria. Terapia electroconvulsiva (TEC) en depresiones graves con ideas suicidas, debido a su rápida acción. Tratamiento de fondo, según la patología subyacente: Litio en pacientes con trastorno bipolar (reduce la mortalidad por suicidio). Clozapina en esquizofrenia (disminuye la conducta suicida).

Answer 435

Se prefiere en pacientes con depresión grave con alto riesgo suicida, ya que la TEC tiene una rápida acción antidepresiva, en comparación con los antidepresivos, que tardan semanas en hacer efecto

Answer 436

Litio: Reduce el riesgo de suicidio en pacientes con trastorno bipolar. Clozapina: Es el único antipsicótico que ha demostrado reducir la conducta suicida en esquizofrenia

Answer 437

Los gestos autolesivos (como cortes en el antebrazo o ingesta de fármacos de baja letalidad) son frecuentes en jóvenes con trastornos de personalidad. No deben subestimarse, ya que pueden evolucionar a un intento suicida real. Se recomienda: Evaluar si hay un trastorno psiquiátrico subyacente. Implementar terapia cognitivo-conductual. Evitar la prescripción de fármacos con alto riesgo de sobredosis

Answer 438

Este fenómeno se llama "suicidio paradójico" y ocurre porque los antidepresivos primero mejoran la inhibición psicomotora antes de elevar el estado de ánimo, lo que da al paciente la energía para ejecutar el suicidio antes de sentirse mejor emocionalmente

Answer 439

Monitoreo estrecho en las primeras semanas de tratamiento. Uso de antidepresivos de acción suave en pacientes con alto riesgo (como ISRS en vez de tricíclicos). Evitar la prescripción excesiva de fármacos, para prevenir acumulación y sobredosis

Answer 440

Clozapina, ya que es el único antipsicótico con evidencia de reducción del suicidio en esquizofrenia .

Answer 441

Tristeza vital: Sensación de desesperanza persistente. Anhedonia: Incapacidad de experimentar placer. Irritabilidad/disforia (especialmente en niños y adolescentes). Pensamientos de desesperanza, culpa o ruina. Alteraciones psicomotoras: Inhibición (lentitud) o agitación. Alteraciones del sueño y apetito (insomnio de despertar precoz y anorexia con pérdida de peso en formas melancólicas).

Answer 442

Trastornos depresivos (hasta 80% de los casos). Esquizofrenia (5-10% de los pacientes se suicidan). Trastorno bipolar (mayor riesgo en episodios depresivos). Trastornos de la personalidad (especialmente el límite y antisocial). Anorexia nerviosa (segunda causa de muerte en estos pacientes).

Answer 443

Intento de suicidio Sexo: Hombres Métodos: Alta letalidad (ahorcamiento, armas de fuego) Planificación: Planificado (carta de despedida, testamento) Motivación:Deseo real de morir Gesto autolesivo Sexo: Mujeres jóvenes Métodos: Baja letalidad (fármacos, cortes superficiales) Planificación:Impulsivo Motivación:Búsqueda de atención o regulación emocional

Answer 444

Intentos previos (40% de los depresivos que se suicidan lo habían intentado antes). Antecedentes familiares de suicidio. Acceso a métodos letales (armas de fuego, fármacos tóxicos). Edad avanzada (mayor riesgo en hombres >70 años). Desempleo, viudez y aislamiento social. Consumo de alcohol o drogas (facilitan la impulsividad).

Answer 445

Suicidio paradójico: Mejoran primero la inhibición psicomotora antes que el estado de ánimo, lo que puede dar al paciente energía suficiente para ejecutar el suicidio antes de sentirse mejor. Se recomienda monitoreo estrecho en las primeras semanas. Evitar fármacos con alto riesgo de sobredosis (tricíclicos, IMAO).

Answer 446

Hospitalización si hay alto riesgo. Terapia electroconvulsiva (TEC) en depresiones graves con ideas suicidas. Litio en trastorno bipolar (reduce la mortalidad por suicidio). Clozapina en esquizofrenia (único antipsicótico con evidencia de reducción del suicidio). Evitar fármacos letales en sobredosis en pacientes de alto riesgo. Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual para reducir pensamientos suicidas).