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Clínica Infantil > Trastornos de la Eliminación > Flashcards

Trastornos de la Eliminación Flashcards

1
Q

Según Bragado (1999), el tratamiento de elección para corregir la enuresis nocturna monosintomática es:

A

El método de alarma

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2
Q

En la enuresis nocturna, los escapes de orina se producen habitualmente en:

A

El primer tercio de la noche (aunque puede aparecer en cualquier momento)

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3
Q

¿Cuál es la prevalencia por géneros de la enuresis?

A

La enuresis nocturna es más frecuente en varones y la enuresis diurna es más frecuente en niñas

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4
Q

¿Qué tratamiento se considera bien establecido para la enuresis nocturna?

A

El método de alarma

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5
Q

¿Qué autores desarrollaron el método de alarma o pipístop en 1938?

A

Mowrer y Mowrer

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6
Q

¿Qué autores desarrollaron el entrenamiento en cama seca en 1973?

A

Azrin, Sneed y Foxx

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7
Q

El entrenamiento en retención voluntaria para el tratamiento en la enuresis es un procedimiento desarrollado por:

A

Kimmel y Kimmel

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8
Q

En la evaluación de la enuresis funcional en la infancia, la Escala de tolerancia materna de Morgan y Young se ha relacionado con:

A

Predicción del abandono prematuro de la intervención

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9
Q

El tratamiento conductual de la encopresis funcional (por ejemplo Bragado, 2001), está basado en qué principios:

A

Condicionamiento operante

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10
Q

El fármaco de primera elección en el tratamiento de la enuresis es:

A

Desmopresina (un análogo de la hormona antidiurética -vasopresina-)

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11
Q

¿Qué evalúa el test de carga de agua en la enuresis funcional?

A

Capacidad funcional máxima de la vejiga

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12
Q

¿Cuál es la secuencia evolutiva habitual de la adquisición del control de esfínteres?

A

La continencia fecal nocturna, la continencia fecal diurna, la continencia urinaria diurna y por último la continencia urinaria nocturna

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13
Q

¿Cuál es la diferencia entre los términos “incontinencia” y “encopresis”?

A

La incontinencia hace referencia al ensuciamiento fecal por lesión orgánica o anatómica, mientras que la encopresis se reserva para la incontinencia fecal funcional

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14
Q

¿Cuál es el criterio temporal para la encopresis según el DSM-5?

A

Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses

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15
Q

¿Cuál es la edad mínima para el diagnóstico de encopresis según DSM-5?

A

Edad cronológica por lo menos de 4 años (o nivel de desarrollo equivalente)

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16
Q

¿Cuáles son los especificadores para la encopresis en el DSM-5?

A

Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento/Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento

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17
Q

¿Qué es la encopresis retentiva?

A

Encopresis con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento

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18
Q

¿Cuál es la recomendación para el tratamiento en caso de comorbilidad de la encopresis junto con enuresis?

A

Se recomienda posponer el tratamiento de la enuresis hasta que se resuelva la encopresis, ya que se ha observado que una vez resuelto el estreñimiento, los episodios enuréticos disminuyen o desaparecen

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19
Q

¿Cuál es la edad mínima para el diagnóstico de enuresis?

A

La edad cronológica es por lo menos de 5 años (o nivel de desarrollo equivalente)

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20
Q

¿Cuál es el criterio temporal para el diagnóstico de Enuresis según DSM-5?

A

2 episodios semanales por lo menos 3 meses consecutivos (o bien que haya malestar significativo)

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21
Q

¿Cuáles son los especificadores para la Enuresis tanto en el DSM-5 como en la CIE-11?

A

Solo nocturna / Solo diurna / Nocturna y Diurna

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22
Q

¿Cuál es el tipo más frecuente de Enuresis?

A

Enuresis nocturna primaria (y tipo I: fase de despertar incompleta)

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23
Q

En las investigaciones llevadas a cabo por el equipo de Watanabe, ¿qué tipos de Enuresis nocturnas se hallaron?

A
  • Tipo I: despertar incompleto (60%)
  • Tipo IIa: alteración grave del despertar (10%)
  • Tipo IIb: funcionamiento anormal de la vejiga (30%)
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24
Q

¿Qué es la enuresis primaria?

A

Continua: Se produce sin que el niño haya demostrado que controla la eliminación de su orina. Más frecuente en varones y mayor remisión espontánea

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25
Q

¿Qué es la enuresis secundaria?

A

Discontinua: aparece después de que el niño haya logrado el control de la orina por lo menos 6 meses. Mayor en mujeres y poco probable la remisión espontánea

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26
Q

¿Qué es la enuresis mixta?

A

Cuando aparece tanto durante el día como durante la noche. Mayor probabilidad de causa orgánica

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27
Q

¿Cuál es la prevalencia por géneros de la enuresis?

A

En general más frecuente en varones. La diurna es más frecuente en mujeres y la nocturna en varones. Sin diferencias en la enuresis mixta.

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28
Q

¿Cuál es el riesgo de Enuresis si se tienen padres enuréticos?

A

El riesgo es 3,6 mayor en hijos de madres con enuresis y 10,1 mayor en incontinencia urinaria paterna (mas riesgo si viene del padre)

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29
Q

¿Cuál es la causa de la Poliuria nocturna?

A

Secreción insuficiente de hormona antidiurética durante la noche

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30
Q

¿Qué es la enuresis complicada?

A

Enuresis polisintomática. “Síndrome enurético”. Enuresis nocturna acompañada de otros síntomas (urgencia o gran frecuencia, disuria, infecciones)

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31
Q

¿Qué es la enuresis simple?

A

Enuresis no complicada o nocturna monosintomática. No hay otros síntomas de interés (85% de Enuresis nocturnas)

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32
Q

Una vez que el niño ha cumplido 6 años, ¿cuándo deberíamos recurrir a un diagnóstico diferencial de la enuresis?

A

Cuando se produce una incontinencia tanto diurna como nocturna

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33
Q

Se llama “enuresis primaria” a la que es:

A

Continua

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34
Q

La enuresis secundaria es aquella en la que:

A

El trastorno se desarrolla después de un período de continencia urinaria establecida (6 meses)

35
Q

La edad mínima en que se considera que un niño padece enuresis se establece alrededor de:

A

Los cinco años

36
Q

La encopresis secundaria se caracteriza por:

A

Su desarrollo una vez que el niño ya ha adquirido la continencia rectoanal y la ha ejercitado durante al menos 12 meses

37
Q

¿Qué tipo de Enuresis tiene mejor pronóstico?

A

Enuresis nocturna monosintomática

38
Q

¿A partir de qué edad cronológica (o nivel de desarrollo equivalente) se diagnostican los trastornos de la eliminación?

A

Cinco años la enuresis y cuatro años la encopresis

39
Q

¿En qué fases del sueño se producen los episodios enuréticos?

A

Indistintamente en cualquier fase del sueño

40
Q

¿Con cuál de los siguientes trastornos presenta una mayor comorbilidad la Enuresis nocturna?

A

Terrores nocturnos

41
Q

¿Qué tipo de encopresis es la más frecuente?

A

Encopresis retentiva

42
Q

¿Cuáles son los instrumentos de evaluación de elección y preferentes para el diagnóstico de los trastornos de la eliminación?

A

Entrevistas y registros sistematizados de observación

43
Q

Azuma y Watanabe establecen tres clasificaciones de la Enuresis nocturna en función de dos variables, indique cuáles:

A

Contracciones en el músculo detrusor en la fase de llenado y alteraciones en el despertar registradas en el EEG

44
Q

Dentro del método de alarma para la enuresis, desarrollado por Mowrer y Mowrer, ¿qué diferencia hay entre la explicación del funcionamiento de la técnica de estos autores y la explicación alternativa que proporciona Lovibond (1964)?

A

Para Mowrer y Mowrer es condicionamiento clásico (despertar como elemento central). Para Lovibond condicionamiento operante (evitación de estímulo aversivo, el despertar es irrelevante)

45
Q

¿En qué principio se basa el procedimiento de Entrenamiento en Retención Voluntaria (ERV) desarrollado por Kimmel y Kimmel?

A

Moldeamiento

46
Q

¿A qué se debe, siguiendo a Mowrer, el éxito del pipí-stop?

A

A qué el umbral de tensión de la vejiga, al ser asociado a un timbre, se convierte en un estímulo condicionado que produce una respuesta de despertarse e inhibir la micción

47
Q

¿En qué consiste el método de alarma que se utiliza en el tratamiento de la Enuresis?

A

El sonido del timbre despierta al niño cuando empieza la micción involuntaria

48
Q

¿Cuál es el método más utilizado para la Enuresis?

A

El método de alarma

49
Q

Al explicar cómo funciona el método de la alarma (Mowrer) durante el proceso de condicionamiento, el terapeuta dice a los padres de un niño enurético que:

A

La tensión del detrusor (EC) se asocia al sonido de la alarma (EI)

50
Q

El método de la alarma de Mowrer y Mowrer, el entrenamiento de limpieza, y la práctica positiva son métodos empleados para el tratamiento de:

A

La enuresis primaria

51
Q

La técnica terapéutica de elección para los niños con Enuresis que se caracterizan por un umbral muy elevado de despertar nocturno es:

A

El método de alarma o pipí-stop

52
Q

La desimpactación inicial, la instauración de hábitos regulares y la corrección de la contracción paradójica del esfínter son técnicas que utilizadas conjuntamente forman parte de los llamados:

A

Tratamientos mixtos de la encopresis

53
Q

El tratamiento eficaz de la encopresis se caracteriza por:

A

Integración y aplicación combinada, mixta, de intervenciones médicas y técnicas conductuales

54
Q

El tratamiento de la Enuresis nocturna a través del procedimiento conocido como entrenamiento en cama seca se ve limitado por:

A

Demandas familiares exigidas en el procedimiento, especialmente relacionadas con el componente “despertar programado”

55
Q

¿Cuándo se debe proporcionar reforzamiento social en los ensayos del entrenamiento en retención voluntaria?

A

Inmediatamente antes de la micción

56
Q

¿Cuál es una ventaja del método de alarma para el tratamiento de la enuresis?

A

No requiere despertar al niño de forma programada a lo largo de la noche

57
Q

¿En qué consiste básicamente el entrenamiento o condicionamiento “gastroileal” en casos de encopresis?

A

Es un entrenamiento conductual basado en el manejo de estímulos fisiológicos pertinentes

58
Q

¿Qué estrategia se suele DESACONSEJAR en el tratamiento psicológico de la enuresis durante el periodo de entrenamiento?

A

Restricción de la ingesta de líquidos

59
Q

En el entrenamiento en retención voluntaria de la orina en el trastorno de enuresis se realiza:

A

Se realizará un entrenamiento de control de esfinter, reforzamiento positivo e ingestión de líquidos

60
Q

¿Cuáles son los componentes esenciales en el tratamiento de la encopresis?

A

Entrenamiento en el uso del baño y terapia con laxantes

61
Q

¿Cuáles son las evidencias empíricas sobre la eficacia del método de la alarma para tratar la enuresis nocturna en la infancia?

A

Es un procedimiento bien establecido experimentalmente y ha demostrado ser más eficaz que el entrenamiento en retención, la psicoterapia o el no tratamiento (1++, A)

62
Q

El fármaco de primera elección en el tratamiento de la enuresis es:

A

Desmopresina

63
Q

En el entrenamiento de los hábitos de defecación y respecto de las indicaciones relacionadas con que el niño se siente en el retrete, ¿cuánto tiempo se recomienda que se siente?

A

10-20 minutos

64
Q

El tratamiento conductual de la encopresis funcional (por ejemplo, Bragado, 2001), en qué principios se basa fundamentalmente:

A

En los principios del condicionamiento operante

65
Q

¿Cuál es la eficacia del entrenamiento en retención voluntaria para la enuresis infantil?

A

La eficacia es limitada. Aproximadamente el 20% consigue superar el problema.

66
Q

¿Cuántas noches consecutivas sin incontinencia debe prolongarse la fase de supervisión postentrenamiento en la técnica de entrenamiento en cama seca para la enuresis?

A

14 noches consecutivas en seco

67
Q

Cuando consideramos el desarrollo normal de un niño, ¿qué es lo primero que aprende a contener a nivel de eliminación?

A

Contención fecal nocturna

68
Q

¿Cuándo se debe proporcionar reforzamiento social en los ensayos del entrenamiento en retención voluntaria?

A

Inmediatamente antes de la micción

69
Q

¿Cuáles son los instrumentos de evaluación de elección y preferentes para el diagnóstico de los trastornos de la eliminación?

A

Entrevistas y registros sistematizados de observación

70
Q

¿En qué consiste básicamente el entrenamiento o condicionamiento “gastroileal” en casos de encopresis?

A

Es un entrenamiento conductual basado en el manejo de estímulos fisiológicos pertinentes

71
Q

¿Qué estrategia se suele desaconsejar en el tratamiento psicológico de la enuresis durante el periodo de entrenamiento?

A

Restricción de la ingesta de líquidos

72
Q

¿Cuándo se dispensa el reforzamiento del esfuerzo de retención en el entrenamiento en retención?

A

Inmediatamente antes de la micción

73
Q

Según la propuesta de clasificación de Azuma y Watanabe, los enuréticos nocturnos tipo IIa, presentan como característica diferencial:

A

Alteración más grave del despertar

74
Q

¿Cuál es una de las explicaciones biológicas de la enuresis en relación con la alta comorbilidad con la encopresis?

A

La alta comorbilidad entre encopresis y enuresis está relacionada con una menor capacidad vesical consecuencia de la presión sobre la vejiga que realiza el colon distendido por las heces retenidas

75
Q

Respecto a los trastornos de la eliminación, según criterios DSM-5, la conducta debe ser:

A

Para el diagnóstico de los trastornos de la eliminación se admite que la conducta sea tanto voluntaria como involuntaria (las implicaciones para el tratamiento serán diferentes)

76
Q

El fármaco de elección en el tratamiento de la enuresis diurna es:

A

Oxibutinina

77
Q

¿En qué caso se utiliza la Imipramina (antidepresivo tricíclico) para el tratamiento de la enurseis?

A

Tratamiento de última elección cuando no han funcionado los anteriores debido a los efectos secundarios

78
Q

Según la propuesta de clasificación de Azuma y Watanabe, los enuréticos nocturnos tipo IIa, presentan como característica diferencial

A

Alteración grave del despertar

79
Q

Cuando consideramos el desarrollo normal de un niño, ¿qué es lo primero que aprende a contener a nivel de eliminación?

A

Continencia fecal nocturna

80
Q

¿Cuál es el criterio temporal para el diagnóstico de enuresis?

A

Al menos 2 veces por semana durante 3 meses consecutivos o causa malestar clínicamente significativo

81
Q

En el tratamiento de enuresis la guía NICE desaconseja:

A

El entrenamiento en cama seca por incluir métodos punitivos

82
Q

¿Con cuál de los siguientes trastornos presenta una mayor comorbilidad la enuresis nocturna?

A

Terrores nocturnos

83
Q

¿Cuál de los siguientes métodos se puede utilizar para fortalecer el aprendizaje de la contención urinaria cuando se usa el “pipi-stop”?

A

Utilizar la alarma de forma intermitente

84
Q

¿Cuál de los siguientes psicofármacos NO estaría en ningún caso indicado para el tratamiento de la enuresis?

A

Lisdexanfetamina (se utiliza para TDAH)

Clínica Infantil (18 decks)

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