TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Flashcards
Criterios diagnósticos Anorexia nerviosa:
A. Restricción en la ingesta en relación con las necesidades energéticas, de manera que se produce un peso significativamente bajo
B. Miedo a ganar peso
C. Alteración de la imagen corporal
En la anorexia nerviosa, diferencias entre remisión parcial y remisión completa:
Remisión parcial: paciente que cumplía todos los criterios diagnósticos y que actualmente ya no cumple el criterio A (restricción en la ingesta), pero sigue cumpliendo B o C
Remisión completa: paciente que antes cumplía todos los criterios pero que no cumple ninguno durante un periodo continuado
Gravedad de la anorexia nerviosa:
Se calcula según el IMC: Leve: IMC mayor o igual a 17 Moderada: IMC entre 16,99 y 16 Grave: IMC entre 15,99 y 15 Extrema: IMC menor de 15
Criterios diagnósticos de bulimia nerviosa:
A. Episodios de atracones que se caracterizan por una ingesta en un tiempo determinado que es superior a lo que otra persona ingeriría en el mismo periodo de tiempo; y sensación de falta de control.
B. Conductas compensatorias inapropiadas como uso de laxantes, vómito o ejercicio físico excesivo
C. Atracones y conductas compensatorias al menos una vez a la semana durante un periodo de 3 meses
D. Autoevaluación influida por peso y constitución
E. La alteración no se produce exclusivamente durante los periodos de anorexia nerviosa
Gravedad de la bulimia nerviosa:
Según el número de atracones y conductas compensatorias a la semana: Leve: 1-3 a la semana Moderado: 4-7 a la semana Grave: 8-13 a la semana Extremo: más de 14 a la semana
Criterios diagnósticos del trastorno de atracones:
A. Episodios de atracones que se caracterizan por una ingesta en un tiempo determinado que es superior a lo que otra persona ingeriría en el mismo periodo de tiempo; y sensación de falta de control
B. Episodios de atracones cumplen 3 o más de lo siguiente: comer mucho más rápido, comer mucho sin tener físicamente hambre, comer hasta sentirse desagradablemente lleno, comer solos por vergüenza, sentirse a disgusto con uno mismo
C. Malestar respecto a los atracones
D. Los atracones se producen al menos una vez a la semana durante 3 meses
E. El atracón no se acompaña de conducta compensatoria
Gravedad del trastorno por atracones:
Según el número de atracones a la semana: Leve: 1-3 a la semana Moderado: 4-7 a la semana Grave: 8-13 a la semana Extremo: más de 14 a la semana
¿Qué trastornos se incluyen dentro de “otros trastornos de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos especificado?
Anorexia nerviosa atípica
Bulimia nerviosa (duración limitada o menor frecuencia)
Trastorno de atracones (duración limitada o menor frecuencia)
Trastorno de purgas
Síndrome de ingesta nocturna de alimentos
Diferencias entre anorexia nerviosa y bulimia en cuanto a:
- Sexo
- Edad de inicio
- Mortalidad
AN: predominio en mujeres. Edad de inicio 13-18 años. Mortalidad del 1-5% por complicaciones médicas o por suicidio. Se mueren más las pacientes con anorexia pero se suicidan menos
BN: predominio en mujeres. Edad de inicio 20 años. Mortalidad mayor por suicidio que en AN. La tasa de mortalidad es menor que en la anorexia pero la de suicidio es mayor
¿Qué tres factores epidemiológicos suponen un factor de riesgo?
- Ser mujer
- Raza blanca
- Algunas profesiones como bailarina, gimnasta, modelo…
Diferencias en cuanto a los niveles de colecistocinina en AN y BN:
AN: niveles normales
BN: niveles disminuidos
Personalidad de pacientes con AN:
Inseguras, introvertidas, humor depresivo, inseguridad, personalidad obsesiva, perfeccionista
Personalidad de pacientes con BN:
Extrovertidas, falta de control de impulsos, lábiles emocionalmente, tendencia a conductas de riesgo (sexuales, abuso de sustancias…)
Alteraciones neurobiológicas que se producen en la BN:
Disminución de serotonina Disminución de noradrenalina Disminución de dopamina Disminución de colecistocinina Aumento de insulina
En cuanto a la influencia genética, ¿es mayor en la AN o en BN?
En AN
¿Cuándo se produce amenorrea en la AN?
Cuando pierden más del 15% de su peso
¿Qué ocurre tras más de 6 meses con amenorrea?
Aparecen osteopenia irreversible y fracturas
En la AN, ¿qué ocurre a nivel del eje simpático y tiroideo?
Disminuyen. Esto produce bradicardia, disminución de la frecuencia respiratoria, hipotensión, hipotermia…
Alteraciones endocrinas en la AN:
- Hipogonadismo hipogonadotropo
- Incremento de GH
- Incremento de cortisol
- Disminución de función tiroidea
Trastornos hidroelectrolíticos de pacientes que vomitan:
Alcalosis metabólica hipoclorémica, hipopotasemia (arritmias), hipomagnesemia
¿Qué prueba se utiliza para valorar la gravedad de los vómitos y hacer un seguimiento?
Detección de amilasa (está aumentada)
Trastorno hidroelectrolítico de pacientes que usan laxantes:
Acidosis metabólica
De los siguientes factores pronósticos de la AN, ¿cuáles son de buen pronóstico y cuáles de mal pronóstico?
- Inicio entre los 13-18 años
- Conductas purgantes
- Buen apoyo familiar
- Pérdida de peso extrema
- Comorbilidad psiquiátrica
- Inicio temprano del tratamiento
- Presencia de episodios bulímicos
- Inicio entre los 13-18 años: buen pronóstico
- Conductas purgantes: mal pronóstico
- Buen apoyo familiar: buen pronóstico
- Pérdida de peso extrema: mal pronóstico
- Comorbilidad psiquiátrica: mal pronóstico
- Inicio temprano del tratamiento: buen pronóstico
- Presencia de episodios bulímicos: mal pronóstico
De los siguientes factores pronósticos de la BN, ¿cuáles son de buen pronóstico y cuáles de mal pronóstico?
- Inicio y tratamiento temprano
- Trastorno de personalidad u otras patologías mentales
- Buen apoyo familiar
- Vómitos frecuentes
- Desconfianza interpersonal
- Pareja estable
- Inicio y tratamiento temprano: buen pronóstico
- Trastorno de personalidad u otras patologías mentales: mal pronóstico
- Buen apoyo familiar: buen pronóstico
- Vómitos frecuentes. mal pronóstico
- Desconfianza interpersonal: mal pronóstico
- Pareja estable: buen pronóstico
Verdadero o falso. En la AN no existe ningún tratamiento de elección
Verdadero
¿Qué tres tipos de fármacos se pueden utilizar tanto en la AN como en la BN?
Antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del ánimo
¿Cuál es el objetivo del tratamiento con antidepresivos en la AN? (3)
- Mejorar el peso
- Mejorar el ánimo
- Disminuir la obsesividad
¿Cuál es el antidepresivo más utilizado en la AN y cuál es su dosis eficaz?
Fluoxetina (ISRS), 20-60 mg/día
En la AN, ¿qué 3 objetivos tiene el tratamiento con antipsicóticos?
- Disminuir la ansiedad
- Disminuir la hiperactividad
- Favorecer el reposo
¿Qué antipsicóticos son más empleados en la AN?
Atípicos como olanzapina, quetiapina y risperidona
¿Qué estabilizador del ánimo es el más utilizado?
Topiramato
¿Cuál es el antidepresivo más utilizado en la BN y cuál es su dosis eficaz?
Fluoxetina, 60-80 mg/día
