TEC Flashcards
¿En qué año comenzó a utilizarse el TEC?
En 1938, que pasó de inducir las convulsiones con sustancias químicas a hacerlo con electricidad.
¿En qué año se introdujo la anestesia en el TEC?
En los años 50
Actividad bioeléctrica cerebral en TEC
De manera fisiológica, en el cerebro se producen descargas de manera desincronizada. En el TEC, el objetivo es que las neuronas descarguen de manera sincrónica y generalizada, induciendo convulsiones tónico- clónicas
Hipótesis anticonvulsiva:
Dice que la convulsión induce una reacción inhibitoria posterior corrigiendo los mecanismos patológicos subyacentes en algunas enfermedades mentales
Hipótesis de la generalización de la convulsión:
Cuanto más generalizada sea la convulsión, más eficaz será.
Modelo prefrontal:
La eficacia es mayor si la convulsión comienza en la corteza prefrontal y se generaliza a otras zonas de la corteza y subcorticales
Modelo de reseteo:
Dice que la convulsión que se genera con el TEC fuerza al cerebro a ayudarse a sí mismo, ya que tras una convulsión el cerebro pone en marcha mecanismos para recuperar la homeostasis preformada.
Definición TEC:
Tratamiento biológico que consiste en inducir una convulsión tónico- clónica generalizada de forma controlada, mediante la administración de un estímulo eléctrico superior al umbral convulsivo.
Kindling rápido: cada pulso tiene 2 efectos:
Resultado
- Aumenta la permeabilidad de la membrana al NA
- Disminuye la eficacia de la bomba Na/K
El resultado es que con cada pulso va disminuyendo el umbral convulsivo hasta que un grupo de neuronas descargan y producen la convulsión
¿Cuándo decimos que una convulsión es clínicamente eficaz?
Cuando después de la convulsión hay mejoría clínica
Características de una convulsión eléctricamente eficaz:
- Duración. Debe ser de 25-30 segundos, como mínimo 15 y como máximo 120 s
- Debe existir concordancia entre el EEG y el plano motor, es decir, que cuando acabe la convulsión en el EEG tb acabe en el cuerpo
- Debe existir supresión post- ictal, es decir, que tras la finalización de la convulsión se recupere el registro basal
- Energía: más altura (amplitud) y más uniformidad
¿Cuántos consentimientos informados debe firmar una persona que se va a realizar un TEC?
2, uno para la anestesia y otro para el TEC
Indicaciones primarias de TEC (4)
- Necesidad de respuesta urgente
- Buena respuesta previa a TEC
- Preferencia del paciente
- Alternativas terapéuticas de mayor riesgo
Indicaciones secundarias de TEC (2)
- No responde a los tratamientos convencionales
2. Deterioro de la situación clínica del paciente pasando a cumplir criterios de indicación primaria
TEC en depresión (6)
- Depresión resistente al tratamiento
- Depresión en el anciano
- Contraindicación a los fármacos antidepresivos
- Depresión con síntomas psicóticos o melancólicos
- Agitación o inhibición intensa
- Alto riesgo de complicaciones somáticas
