DEMENCIAS Flashcards
¿Qué son los trastornos cognitivos?
Conjunto de trastornos cuya manifestación principal es un deterioro cognitivo o un déficit de las funciones superiores, con un cambio con respecto al funcionamiento previo
¿Qué es el delirium?
Es un trastorno cognitivo agudo, de inicio rápido, con alteración del nivel de conciencia y que se resuelve en 1-2 semanas
¿Qué es la demencia?
Es un trastorno cognitivo crónico, de inicio lento, sin alteración del nivel de conciencia
¿Qué son los síndromes amnésicos?
Afectación de la memoria asociada a lesión encefálica sin que haya signos neurológicos o deterioro cognitivo
3 funciones corticales superiores:
Agnosias, apraxias y afasias
¿Cuál es la principal causa de discapacidad en la tercera edad?
La demencia
Demencia más frecuente y segunda más frecuente
Primera Alzheimer y segunda la demencia vascular
Señala si estas demencias son de tipo cortical o de tipo subcortical:
- Alzheimer
- Parkinson
- Enfermedad de cuerpos de Lewy
- Parálisis supranuclear progresiva
- Enfermedad de Wilson
- Demencia de Pick
- Enfermedad de Huntington
- Alzheimer: CORTICAL
- Parkinson: SUBCORTICAL
- Enfermedad de cuerpos de Lewy: CORTICAL
- Parálisis supranuclear progresiva: SUBCORTICAL
- Enfermedad de Wilson: SUBCORTICAL
- Demencia de Pick: CORTICAL
- Enfermedad de Huntington: SUBCORTICAL
¿Qué es lo primero que hay que descartar ante una demencia?
Que sea una demencia reversible
Nombra 9 causas de demencia reversible:
- Yatrogénica
- Enfermedades carenciales
- Enfermedades inflamatorias
- Enfermedades infecciosas
- Intoxicaciones
- Metales o disolventes
- Enfermedades neoplásicas
- Traumatismos
- Demencias hidrocefálicas
Diferencias entre demencia cortical y subcortical en cuanto a:
- Severidad
- Velocidad de cognición
- Memoria reciente
- Memoria remota
- Habilidades
- Lenguaje
- Cognición
CORTICAL:
- Severidad: más grave
- Velocidad de cognición: normal
- Memoria reciente: déficit, poca ayuda con claves
- Memoria remota: primeras etapas gradiente temporal
- Habilidades: dispraxia, agnosias
- Lenguaje: afasia temprana
- Cognición: aparición más temprana
SUBCORTICAL:
- Severidad: más leve
- Velocidad de cognición: lenta
- Memoria reciente: facilitada con claves
- Memoria remota: sin gradiente temporal
- Habilidades: torpeza, lentitud
- Lenguaje: normal
- Cognición: mala abstracción y categorización
Datos de neuroimagen en el Alzheimer:
Pérdida neuronal y atrofia cortical en lóbulos temporales, dilatación del sistema ventricular
Genética en el Alzheimer:
- Mutaciones en el gen APOE4: mayor predisposición
- Mutaciones en presenilina 1 y 2: Alzheimer precoz
- Mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide: cromosoma 21
Clínica en la fase inicial del Alzheimer:
Errores puntuales en la memoria y depresión
Clínica en la fase moderada de Alzheimer:
Pérdida de memoria reciente, manteniendo la remota intacta. Empiezan a aparecer otros déficits como agnosias, afasia y apraxia
Clínica en la fase grave de Alzheimer:
Pérdida de memoria reciente y remota, afasia, agnosia y apraxia más marcadas, signos extrapiramidales como bradicinesia, marcha torpe, postura encorvada….
Tratamiento de demencia vascular
Factores de riesgo CV
¿Qué región de la corteza se afecta en la enfermedad de Pick?
Hay atrofia en la corteza frontal y temporal
¿Qué demencia se caracteriza por preservar al inicio las funciones cognitivas y presentar alteraciones del comportamiento como hipersexualidad?
Enfermedad de Pick
Clínica de la demencia por cuerpos de Lewy (3)
- Parkinsonismo
- Alucinaciones visuales
- Extrapiramidalismo
¿En qué demencia se produce un deterioro tras la administración de neurolépticos?
En la demencia por cuerpos de Lewy
Relaciona los siguientes trastornos con la demencia en la que aparecen:
- Trastornos depresivos inicialmente y trastornos delirantes en estadios avanzados
- Depresión, labilidad emocional
- Alucinaciones visuales, parkinsonismo, hipersensibilidad a los neurolépticos
- Alteración de la personalidad con mayor impulsividad, pérdida de compresión de las normas sociales
- Trastornos depresivos inicialmente y trastornos delirantes en estadios avanzados: ALZHEIMER
- Depresión, labilidad emocional: DEMENCIA VASCULAR
- Alucinaciones visuales, parkinsonismo, hipersensibilidad a los neurolépticos: DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
- Alteración de la personalidad con mayor impulsividad, pérdida de compresión de las normas sociales: ENFERMEDAD DE PICK
Triada encefalopatía de Wernicke:
- Oftalmoplejia
- Ataxia
- Confusión
Tétrada del síndrome de Korsakoff:
- Amnesia para sucesos recientes
- Desorientación espacial y temporal
- Confabulación
- Falso reconocimiento ocasional
¿Qué provoca el síndrome de Wernicke- Korsakoff? ¿En qué pacientes se suele ver?
Un déficit de tiamina (vitamina B1)
Se suele ver en pacientes alcohólicos o malnutridos
Diferencias entre la amnesia psicógena y orgánica en cuanto a:
- Inicio
- Tipo de amnesia
- Tipo de alteración de memoria
- Vinculado a
- Pérdida del material
- Desorientación
- Desempeño de actividades cotidianas
AMNESIA PSICÓGENA
- Inicio: brusco
- Tipo de amnesia: retrógrada
- Tipo de alteración de memoria: alteración de memoria episódica
- Vinculado a: estrés
- Pérdida del material: psicológicamente interesante
- Desorientación: personal sin espacio ni tiempo
- Desempeño de actividades cotidianas: escasa alteración
AMNESIA ORGÁNICA:
- Inicio: brusco o gradual
- Tipo de amnesia: anterógrada y a veces retrógrada
- Tipo de alteración de memoria: declarativa
- Vinculado a: causa orgánica
- Pérdida del material: con o sin contenido psicológicamente interesante
- Desorientación: persona, espacio y tiempo
- Desempeño de actividades cotidianas: alteración grave
Diferencia entre amnesia retrógrada y anterógrada:
La retrógrada es la incapacidad para recordar mientras que la anterógrada es la incapacidad para generar nuevos recuerdos o aprendizaje
Diferencias entre la demencia y la pseudodemencia depresiva en cuanto a:
- Inicio
- Progresión
- Duración
- Historia personal
- Historia familiar
- Actitud ante la enfermedad
- Congruencia
- Fluctuaciones clínicas
- Empeoramiento nocturno
- Humor
- Interés social
Demencia:
- Inicio: lento
- Progresión: lenta
- Duración: prolongada
- Historia personal: normal
- Historia familiar: demencia
- Actitud ante la enfermedad: ocultación
- Congruencia: si
- Fluctuaciones clínicas: no
- Empeoramiento nocturno: frecuente
- Humor: depresivo
- Interés social: adecuado
Pseudodemencia depresiva:
- Inicio: brusco
- Progresión: rápida
- Duración: breve
- Historia personal: depresión
- Historia familiar: trastornos afectivos
- Actitud ante la enfermedad: exageración
- Congruencia: no
- Fluctuaciones clínicas: si
- Empeoramiento nocturno: no
- Humor: lábil
- Interés social: pérdida precoz
Diferencias en la exploración entre la demencia y la pseudodemencia depresiva:
- Atención y concentración
- Respuestas típicas
- Déficit de memoria
- Lagunas amnésicas
- Esfuerzo en los test
- Respuesta a la privación del sueño
Demencia:
- Atención y concentración: afectadas
- Respuestas típicas: aproximadas
- Déficit de memoria: reciente más que remota
- Lagunas amnésicas: raras
- Esfuerzo en los test: sí
- Respuesta a la privación del sueño: empeoran
Pseudodemencia:
- Atención y concentración: normales
- Respuestas típicas: no sé
- Déficit de memoria: igual reciente y remota
- Lagunas amnésicas: frecuentes
- Esfuerzo en los test: no
- Respuesta a la privación del sueño: mejora
Verdadero o falso. En el delirium encontramos una evidencia de enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de enfermedad sistémica que puedan explicar el síndrome.
Verdadero. Se encuentra una causa en el 90% de los pacientes
Verdadero o falso. Entre el 23-33% de los pacientes que han tenido un episodio de delirium muere dentro de los 3 meses siguientes.
Verdadero
Verdadero o falso. El EEG suele mostrar enlentecimiento difuso generalizado o áreas de hiperactividad.
Verdadero
Verdadero o falso. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 50% de los pacientes ingresados en un hospital general.
Falso. Afecta a menos (20%)
Verdadero o falso. El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes.
Verdadero
¿Cuál de las siguientes características es más útil para distinguir el cuadro confusional agudo de la demencia?:
1 Disminución de la capacidad de atención.
2 Desorientación.
3 Alucinaciones.
4 Afectación de la memoria.
5 Alteraciones del ciclo sueño-vigilia.
- Disminución de la capacidad de atención, que en la demencia es normal
¿Cómo se diferencia la amnesia de un síndrome amnésico frente a la amnesia de una demencia?
En la demencia la amnesia es progresiva
Si el síndrome amnésico aparece de manera brusca, ¿en qué 3 cosas pensamos? ¿Y si aparece de forma gradual?
De forma brusca: trauma, vascular o intoxicación
De forma gradual: tumor o déficit nutricional
