DEMENCIAS

Question 1

¿Qué son los trastornos cognitivos?

Answer 1

Conjunto de trastornos cuya manifestación principal es un deterioro cognitivo o un déficit de las funciones superiores, con un cambio con respecto al funcionamiento previo

Question 2

¿Qué es el delirium?

Answer 2

Es un trastorno cognitivo agudo, de inicio rápido, con alteración del nivel de conciencia y que se resuelve en 1-2 semanas

Question 3

¿Qué es la demencia?

Answer 3

Es un trastorno cognitivo crónico, de inicio lento, sin alteración del nivel de conciencia

Question 4

¿Qué son los síndromes amnésicos?

Answer 4

Afectación de la memoria asociada a lesión encefálica sin que haya signos neurológicos o deterioro cognitivo

Question 5

3 funciones corticales superiores:

Answer 5

Agnosias, apraxias y afasias

Question 6

¿Cuál es la principal causa de discapacidad en la tercera edad?

Answer 6

La demencia

Question 7

Demencia más frecuente y segunda más frecuente

Answer 7

Primera Alzheimer y segunda la demencia vascular

Question 8

Señala si estas demencias son de tipo cortical o de tipo subcortical:

• Alzheimer
• Parkinson
• Enfermedad de cuerpos de Lewy
• Parálisis supranuclear progresiva
• Enfermedad de Wilson
• Demencia de Pick
• Enfermedad de Huntington

Answer 8

• Alzheimer: CORTICAL
• Parkinson: SUBCORTICAL
• Enfermedad de cuerpos de Lewy: CORTICAL
• Parálisis supranuclear progresiva: SUBCORTICAL
• Enfermedad de Wilson: SUBCORTICAL
• Demencia de Pick: CORTICAL
• Enfermedad de Huntington: SUBCORTICAL

Question 9

¿Qué es lo primero que hay que descartar ante una demencia?

Answer 9

Que sea una demencia reversible

Question 10

Nombra 9 causas de demencia reversible:

Answer 10

1. Yatrogénica
2. Enfermedades carenciales
3. Enfermedades inflamatorias
4. Enfermedades infecciosas
5. Intoxicaciones
6. Metales o disolventes
7. Enfermedades neoplásicas
8. Traumatismos
9. Demencias hidrocefálicas

Question 11

Diferencias entre demencia cortical y subcortical en cuanto a:

• Severidad
• Velocidad de cognición
• Memoria reciente
• Memoria remota
• Habilidades
• Lenguaje
• Cognición

Answer 11

CORTICAL:

• Severidad: más grave
• Velocidad de cognición: normal
• Memoria reciente: déficit, poca ayuda con claves
• Memoria remota: primeras etapas gradiente temporal
• Habilidades: dispraxia, agnosias
• Lenguaje: afasia temprana
• Cognición: aparición más temprana

SUBCORTICAL:

• Severidad: más leve
• Velocidad de cognición: lenta
• Memoria reciente: facilitada con claves
• Memoria remota: sin gradiente temporal
• Habilidades: torpeza, lentitud
• Lenguaje: normal
• Cognición: mala abstracción y categorización

Question 12

Datos de neuroimagen en el Alzheimer:

Answer 12

Pérdida neuronal y atrofia cortical en lóbulos temporales, dilatación del sistema ventricular

Question 13

Genética en el Alzheimer:

Answer 13

• Mutaciones en el gen APOE4: mayor predisposición
• Mutaciones en presenilina 1 y 2: Alzheimer precoz
• Mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide: cromosoma 21

Question 14

Clínica en la fase inicial del Alzheimer:

Answer 14

Errores puntuales en la memoria y depresión

Question 15

Clínica en la fase moderada de Alzheimer:

Answer 15

Pérdida de memoria reciente, manteniendo la remota intacta. Empiezan a aparecer otros déficits como agnosias, afasia y apraxia

Question 16

Clínica en la fase grave de Alzheimer:

Answer 16

Pérdida de memoria reciente y remota, afasia, agnosia y apraxia más marcadas, signos extrapiramidales como bradicinesia, marcha torpe, postura encorvada….

Question 17

Tratamiento de demencia vascular

Answer 17

Factores de riesgo CV

Question 18

¿Qué región de la corteza se afecta en la enfermedad de Pick?

Answer 18

Hay atrofia en la corteza frontal y temporal

Question 19

¿Qué demencia se caracteriza por preservar al inicio las funciones cognitivas y presentar alteraciones del comportamiento como hipersexualidad?

Answer 19

Enfermedad de Pick

Question 20

Clínica de la demencia por cuerpos de Lewy (3)

Answer 20

1. Parkinsonismo
2. Alucinaciones visuales
3. Extrapiramidalismo

Question 21

¿En qué demencia se produce un deterioro tras la administración de neurolépticos?

Answer 21

En la demencia por cuerpos de Lewy

Question 22

Relaciona los siguientes trastornos con la demencia en la que aparecen:

• Trastornos depresivos inicialmente y trastornos delirantes en estadios avanzados
• Depresión, labilidad emocional
• Alucinaciones visuales, parkinsonismo, hipersensibilidad a los neurolépticos
• Alteración de la personalidad con mayor impulsividad, pérdida de compresión de las normas sociales

Answer 22

• Trastornos depresivos inicialmente y trastornos delirantes en estadios avanzados: ALZHEIMER
• Depresión, labilidad emocional: DEMENCIA VASCULAR
• Alucinaciones visuales, parkinsonismo, hipersensibilidad a los neurolépticos: DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
• Alteración de la personalidad con mayor impulsividad, pérdida de compresión de las normas sociales: ENFERMEDAD DE PICK

Question 23

Triada encefalopatía de Wernicke:

Answer 23

1. Oftalmoplejia
2. Ataxia
3. Confusión

Question 24

Tétrada del síndrome de Korsakoff:

Answer 24

1. Amnesia para sucesos recientes
2. Desorientación espacial y temporal
3. Confabulación
4. Falso reconocimiento ocasional

Question 25

¿Qué provoca el síndrome de Wernicke- Korsakoff? ¿En qué pacientes se suele ver?

Answer 25

Un déficit de tiamina (vitamina B1) | Se suele ver en pacientes alcohólicos o malnutridos

Question 26

Diferencias entre la amnesia psicógena y orgánica en cuanto a: - Inicio - Tipo de amnesia - Tipo de alteración de memoria - Vinculado a - Pérdida del material - Desorientación - Desempeño de actividades cotidianas

Answer 26

AMNESIA PSICÓGENA - Inicio: brusco - Tipo de amnesia: retrógrada - Tipo de alteración de memoria: alteración de memoria episódica - Vinculado a: estrés - Pérdida del material: psicológicamente interesante - Desorientación: personal sin espacio ni tiempo - Desempeño de actividades cotidianas: escasa alteración AMNESIA ORGÁNICA: - Inicio: brusco o gradual - Tipo de amnesia: anterógrada y a veces retrógrada - Tipo de alteración de memoria: declarativa - Vinculado a: causa orgánica - Pérdida del material: con o sin contenido psicológicamente interesante - Desorientación: persona, espacio y tiempo - Desempeño de actividades cotidianas: alteración grave

Question 27

Diferencia entre amnesia retrógrada y anterógrada:

Answer 27

La retrógrada es la incapacidad para recordar mientras que la anterógrada es la incapacidad para generar nuevos recuerdos o aprendizaje

Question 28

Diferencias entre la demencia y la pseudodemencia depresiva en cuanto a: - Inicio - Progresión - Duración - Historia personal - Historia familiar - Actitud ante la enfermedad - Congruencia - Fluctuaciones clínicas - Empeoramiento nocturno - Humor - Interés social

Answer 28

Demencia: - Inicio: lento - Progresión: lenta - Duración: prolongada - Historia personal: normal - Historia familiar: demencia - Actitud ante la enfermedad: ocultación - Congruencia: si - Fluctuaciones clínicas: no - Empeoramiento nocturno: frecuente - Humor: depresivo - Interés social: adecuado Pseudodemencia depresiva: - Inicio: brusco - Progresión: rápida - Duración: breve - Historia personal: depresión - Historia familiar: trastornos afectivos - Actitud ante la enfermedad: exageración - Congruencia: no - Fluctuaciones clínicas: si - Empeoramiento nocturno: no - Humor: lábil - Interés social: pérdida precoz

Question 29

Diferencias en la exploración entre la demencia y la pseudodemencia depresiva: - Atención y concentración - Respuestas típicas - Déficit de memoria - Lagunas amnésicas - Esfuerzo en los test - Respuesta a la privación del sueño

Answer 29

Demencia: - Atención y concentración: afectadas - Respuestas típicas: aproximadas - Déficit de memoria: reciente más que remota - Lagunas amnésicas: raras - Esfuerzo en los test: sí - Respuesta a la privación del sueño: empeoran Pseudodemencia: - Atención y concentración: normales - Respuestas típicas: no sé - Déficit de memoria: igual reciente y remota - Lagunas amnésicas: frecuentes - Esfuerzo en los test: no - Respuesta a la privación del sueño: mejora

Question 30

Verdadero o falso. En el delirium encontramos una evidencia de enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de enfermedad sistémica que puedan explicar el síndrome.

Answer 30

Verdadero. Se encuentra una causa en el 90% de los pacientes

Question 31

Verdadero o falso. Entre el 23-33% de los pacientes que han tenido un episodio de delirium muere dentro de los 3 meses siguientes.

Answer 31

Verdadero

Question 32

Verdadero o falso. El EEG suele mostrar enlentecimiento difuso generalizado o áreas de hiperactividad.

Answer 32

Verdadero

Question 33

Verdadero o falso. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 50% de los pacientes ingresados en un hospital general.

Answer 33

Falso. Afecta a menos (20%)

Question 34

Verdadero o falso. El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes.

Answer 34

Verdadero

Question 35

¿Cuál de las siguientes características es más útil para distinguir el cuadro confusional agudo de la demencia?: 1 Disminución de la capacidad de atención. 2 Desorientación. 3 Alucinaciones. 4 Afectación de la memoria. 5 Alteraciones del ciclo sueño-vigilia.

Answer 35

1. Disminución de la capacidad de atención, que en la demencia es normal

Question 36

¿Cómo se diferencia la amnesia de un síndrome amnésico frente a la amnesia de una demencia?

Answer 36

En la demencia la amnesia es progresiva

Question 37

Si el síndrome amnésico aparece de manera brusca, ¿en qué 3 cosas pensamos? ¿Y si aparece de forma gradual?

Answer 37

De forma brusca: trauma, vascular o intoxicación | De forma gradual: tumor o déficit nutricional