PSICOFÁRMACOS Flashcards
Fármacos que se consideran seguros si un paciente intenta quitarse la vida con ellos (3):
Benzodiacepinas, neurolépticos, y en menor medida, ISRS
Fármacos que no se consideran seguros si un paciente intenta quitarse la vida con ellos (4):
Los antidepresivos tricíclicos, los IMAO, los barbitúricos y el litio
4 indicaciones de benzodiacepinas (efectos)
- Ansiolítico
- Sedante
- Anticonvulsionante
- Miorrelajante
Única BZD que no tiene metabolismo hepático:
Lorazepam
Mecanismo de acción de BZD:
Se une al receptor GABA aumentando la afinidad de GABA por su receptor
Antídoto cuando se produce sobredosis por BZD:
Flumazenilo
Entre el grupo de fármacos BZD, antidepresivos y antipsicóticos, ¿cuál produce tolerancia y dependencia?
BZD
BZD ultra cortas: duración y ejemplos
Midazolam y triazolam. Menos de 6 horas.
BZD cortas: duración y ejemplos
Lorazepam, lormetazepam
6-8 horas
BZD largas: duración y ejemplos:
Diacepam, Clonazepam
Más de 24 horas
Ventajas y desventajas de las BZD de vida media corta:
Ventajas: menos acumulación y menos sedación al día siguiente
Desventajas: más ansiedad e insomnio de rebote y se necesitan más tomas
Ventajas y desventajas de las BZD de vida media larga:
Ventajas: menos ansiedad de rebote y se necesitan menos tomas
Desventajas: más acumulación, más sedación a la mañana siguiente.
BZD de alta potencia (3):
Clonazepam, midazolam, triazolam
BZD que administramos cuando queremos desenganchar a un paciente de BZD:
Clonazepam
¿Qué BZD damos en el caso de insomnio de conciliación? ¿Y en el de mantenimiento?
Insomnio de conciliación: BZD de vida media corta como loracepam
Insomnio de mantenimiento: BZD de vida media larga como diacepam con riesgo de sedación por la mañana
Tiempo máximo de tomar BZD en el tratamiento del insomnio:
3 semanas
BZD que se da en el estatus epiléptico y las convulsiones febriles:
Diacepam
BZD para epilepsias refractarias:
Clonazepam
BZD preanestesia.
Midazolam
Tratamiento de:
- Distonía aguda
- Acatisia
- Discinesias tardías
- Sd neuroléptico maligno
- Distonía aguda: biperideno
- Acatisia: BZD y betabloqueantes
- Discinesias tardías: no hay tratamiento
- Sd neuroléptico maligno: bromocriptina, dantrolene
Sobre qué dos neurotransmisores actúan principalmente los antidepresivos:
NA y serotonina
Tiempo que tardan los antidepresivos en hacer efecto:
4-6 semanas
Ejemplo INSRS:
Amitriptilina
Efectos de la sobredosis de inhibidores no selectivos de la recaptación de serotonina:
Efectos anticolinérgicos: estreñimiento, visión borrosa, confusión, midriasis, retención urinaria, arritmias… muerte súbita
Psicofármaco más letal en sobredosis:
Inhibidores no selectivos de la recaptación de serotonina
Tratamiento sobredosis INSRS:
Soporte ventilatorio y hemodinámico, lavado gástrico, carbón activado, bicarbonato (arritmias), fisostigmina, BZD si convulsiones
6 fármacos ISRS:
- Fluvoxetina
- Sertralina
- Fluoxetina
- Escitalopram
- Citalopram
- Paroxetina
Síndrome serotoninérgico, cuando aparece y síntomas
Aparece cuando se administran ISRS junto con otros fármacos como pueden ser otros antidepresivos, linezolid, isoniacida, LSD, tramadol…
Síntomas digestivos, hipertermia, sudoración, temblor, hiperreflexia, agitación, confusión…
Tratamiento síndrome serotoninérgico:
Sintomático
¿Qué fármaco puede producir crisis hipertensivas?
IMAO
Mecanismo de acción de los siguientes fármacos:
- Amitriptilina
- IMAO
- Sertralina
- Venlafaxina
- Bupropion
- Mirtazapina
- Amitriptilina: antidepresivo tricílico. Inhibidor no selectivo de la recaptación de aminas
- IMAO: inhibidor de la monoaminooxidasa
- Sertralina: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
- Venlafaxina: inhibidor dual de la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Bupropion: inhibidor selectivo de la recaptación de NA
- Mirtazapina: antagonista selectivo de receptores noradrenérgicos y serotoninérgicos
