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Neurologia > Transtornos Del Movimiento > Flashcards

Transtornos Del Movimiento Flashcards

1
Q

Lesión núcleo subtalamico

A

Hemibalismo

Corea

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2
Q

Lesión del caudado y putamen

A

Corea

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3
Q

Lesión sustancia negra

A

Parkinsonismos

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4
Q

Lesión palidal

A

Bradicinesia

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5
Q

Oscilaciones de una parte del cuerpo secundaría a contracciones de grupos musculares opuestos

A

Temblor

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6
Q

Clasificación del temblor

A

De reposo : enfermedad de párkinson

De acción :
Postural
Movimiento

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7
Q

Temblor ausente en reposo y presente en movimiento de postura , Común en estados de ansiedad y en transtornos metabólicos , ingesta de fármacos o retirada de estos , se controla con beta bloqueantes.

A

Temblor fisiológico exacerbado

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8
Q

Forma más común de temblor , al inicio unilateral e intermitente , puede ser bilateral y asimétrico , asociado a tareas específicas , de prolonga más de 5 años , puede acompañarse de rigidez en rueda dentada

A

Temblor esencial

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9
Q

Temblor presente en reposo , empeora con postura e incontrolable con el movimiento

A

Temblor mesencefalico

Asociado a esclerosis múltiple

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10
Q

Temblor cinetico, acompañado de ataxia , dismetria

A

Temblor cerebeloso

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11
Q

Fármacos productores de temblor de acción

A

Anticomiciales

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12
Q

Movimientos involuntarios sostenidos hereditarios o adquiridos de inicio brusco , que producen desviación o torción de un area corporal , no se suprimen con la voluntad , cesan durante el sueño , coexisten con temblor

A

Distonias

Se clasifican en focales , segmentarias , multi focales , hemidistonia, generalizadas

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13
Q

Se asocia a blefaroespasmo y distonia oromandibular

A

Síndrome de meige

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14
Q

Tratamiento distonias

A

Si es focal : toxina botulinica . Baclofen, carba y valproato de segunda elección .

Distonias leve : benzodiacepinas ( diazepam , clonazepam) asociada a baclofen

Distonia moderada: anticolinergicos

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15
Q

Son movimientos involuntarios súbitos , de escasa duración , arritmicos, causados por contracción muscular activa ,con origen cortical, subcortical , espinal ,su tratamiento es con clonazepam, valproato

A

Mioclonias

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16
Q

Movimientos estereotipados que se repiten irregularmente , se suprimen con voluntad , aumentan con el estres

A

Tics

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17
Q

De herencia autosomica dominante , se caracteriza por múltiples tics, muchas veces al día , de inicio antes de los 21 años , no se justifican por otra causa , asociados con transtorno obsesivo compulsivo y transtornos de déficit de la atención

A

Síndrome de Gilles de la Tourette

18
Q

Tratamiento de síndrome de Gilles de la tourette

A

Haloperidol, clonidina y antidopaminergicos

19
Q

Transtorno del movimiento que se caracteriza por disestasias en reposo de miembros inferiores , que se alivian con el movimiento , persiste durante el sueño. , con frecuencia idiopatica

A

Síndrome de piernas inquietas

20
Q

Síndrome de piernas inquietas se puede asociar a

A

Polineuropatia sensitiva

Anemia ferropenica

21
Q

Tratamiento de síndrome de piernas inquietas

A

Levodopa

Benzodiacepinas

22
Q

Hace referencia a movimientos arritmicos, rápidos , irregulares , incordiando a e incesantes

A

Corea

23
Q

Clasificación de síndromes coreicos

A

Hereditarios : Huntington, neuroacantosis, síndrome de Fahr.

Metabólicos : Hiperparatiroidismo , hipoparatiroidismo con calcificación ganglios nasales , hipertiroidismo

Vasculitis : LES , PAN

Farmacológico : crónico con neurolepticos

24
Q

Forma más común de Corea hereditaria

A

Enfermedad de Huntington

25
Q

Características enfermedad de Huntington

A

De inicio en cuarta y quinta década de la vida

Antecedente familiar autosomico dominante en cromosoma 4

Fenómeno de anticipación

Atrofia de la cabeza de núcleo caudado con dilatación de astas frontales laterales . Neurotoxicidad por glutamato , cursa con déficit de acetilcolina, lo que da hiperactividad dopaminergica .

26
Q

Clínica de enfermedad de Huntington

A

Tríada :

Transtornos del movimiento : Corea , habla hipercinetica

Deterioro cognitivo :
Transtorno de la memoria , demencia subcortical no cursa con afasia , apraxia .

Transtornos psiquiatricos :
Depresión50 %y esquizofrenia 10%

27
Q

Variante de westphal

A

De presentación menor de 20 años

Rigidez predomina sobre Corea

Asocia crisis comiciales Y ataxia

28
Q

Diferencial de enfermedad de Huntington

A

Neuroacantosis:
Edad adulta , Corea , demencia , automutilaciones, crisis comiciales , acantositos en sangre .

Enfermedad de bassen: acantositos, retinitis pigmentaría , déficit neurologico .

Corea hereditaria benigna : de inicio en infancia , no progresiva .

Corea senil: después de los 60 , sin transtornos del comportamiento .

Corea de Sydenham: asociada a la fiebre reumática .

29
Q

Tratamiento enfermedad de Huntington

A

Neurolepticos ( clozapina) causa agranulocitosis

Reserpina ( deplesor presinaptico de dopamina )

Antidepresivos triciclicos o ISRS

30
Q

Factores de riesgo para desarrollo de enfermedad de párkinson

A

Edad avanzada

Factores genéticos: déficit ADN mitochondrial

Factores ambientales : inyección de MPTP que produce degeneración sustancia nigra .

31
Q

Características de enfermedad de párkinson

A

Inicio 55 años
Frecuente en varón

Pérdida neuronal con despigmentación y glisosis en sustancia negra , cuerpos de lewy marcador característico .
Por lo tanto predomina sistema colinergico .

32
Q

Clínica de enfermedad de párkinson

A

Temblor de reposo : en manos , asimétrico , temblor postural 60% .

Bradicinesia: hipomimia facial , movimientos lentos , fatiga fácil , marcha festinante ( flexión anterior de tronco , pasos pequeños , arrastra pies , pérdida del braceo ) .

Rigidez

Inestabilidad postural

Limitación supra elevación de la mirada

Disfunción autonómica

Cambios en la personalidad

Deterioro funciones superiores en fases avanzadas .

33
Q

Diagnóstico diferencial de enfermedad de párkinson

A

➖Párkinson idiopatico

➖Párkinson secundario :
Infecciones , fármacos , toxinas , vascular , traumatismo , otros .

➖Párkinson hereditario :
Enfermedad por cuerpos de lewy, Huntington, Wilson , neuroacantosis, parálisis supra nuclear progresiva .

➖Degeneraciones multisistemicas

34
Q

Tratamiento de la enfermedad de párkinson idiopatica

A

Menores de 65 años :
➖Monoterapia con agonista dopaminergico( cabergolina, Bromocriptina, pramipexol)

➖Monoterapia con inhibidor de monoaminoxidasa ( deprenil o selegilina)

➖Agonitas dopa + inhibidor de la MAO

➖Levodopa en caso de requerir + carbidopa

Mayores de 65 años

➖Levo dopa e inhibidor de la MAO

Si predominó de temblor de reposo anticolinergicos ( biperideno) limitado por sus efectos secundarios solo dar en jóvenes .

35
Q

Criterios diagnósticos de enfermedad de párkinson

A 
2 de los siguientes :
Temblor de reposo 
Rigidez 
Bradicinesia 
Inestabilidad Postural

Mejoría con Levo dopa

Descartados síndromes secundarios

36
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en la enfermedsd de párkinson

A

Técnica de Estimulación bilateral del núcleo sub talamico .

En pacientes jóvenes , con síntomas incapacitantes, refractarios a tratamiento o intolerancias a los mismos

37
Q

Características de la parálisis supra nuclear progresiva

A

Afecta a ancianos

Predomina rigidez , escaso temblor , inestabilidad postural .

Marcha rígida , base amplia, tiende a caerse hacia atrás .

Escasa respuesta a levo dopa

Distonia que afecta al cuello , blefaroespasmo .

Disfunción corticobulbar , signo de babinsky, disartria, disfagia .

Parálisis de la infra versión de la mirada

Demencia

38
Q

Degeneración corticobasal ganglionica características

A

Síndrome parkinsoniano rigidoacinetico progresivo .

Varones > 50 años

Asimétrico , con distonia , mioclonias, apraxia , pérdida sensorial , demencia .

39
Q

Entidad con herencia autosomica recesiva , debuta en la juventud , presencia de demencia , alteraciones de la postura y tono muscular , Corea , distonia y ataxia .
En estudio anatomoptologico se observa acúmulo de hierro en ganglios basales, en la RM signo del ojo de tigre

A

Enfermedad de Hallervorden- Spatz

40
Q

Características de atrofias multisistemicss

A

Clínica parkinsoniana: simétrica , predominó acinesia, rigidez y afectación de la postura sin temblor . Si predomina es por degeneración estrionigrica .

Piramidalismo: espasticidad y rigidez , hiperreflexia . Si Predomina atrofia olivo ponto cerebelosa

Síntomas cerebeloso : ataxia de la marcha ,

Signos autonomicos: hipotension , incongruencia urinaria . Si predomina síndrome de shy drager

No hay demencia , ni crisis convulsivas .

Presentan pérdida neuronal y gliosis sin cuerpos de lewy

Neurologia (14 decks)

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