Epilepsia Flashcards
Evento transitorio con presencia de signos y síntomas secundarios a actividad anormal neuronal , excesiva y sincrónica
Crisis epiléptica
Es la predisposición permanente a generar crisis epilépticas recurrentes debidas a un proceso crónico subyacente
Epilepsia
Epilepsia que dura más de 30 minutos o crisis repetidas sin recuperación del estado de conciencia
Estatus epiléptico
Clasificación de epilepsia
➖Focales : motores , sensitivos , auditivos , olfativos , psiquicos.
simples: sin alteración conciencia
Complejas : con alteración conciencia , periodo confusión tras la crisis .
➖Generalizadas : en ambos hemisferios.
Ausencias : pérdida brusca de conciencia , sin alteración postural , se repiten , se recupera brusca , sin confusión , ni memoria del episodio . Edad infantil , 60% remite en adolescencia . Responde bien al tratamiento .
EEG: descargas generalizadas punta onda de 3 Hz
Tónico-clonicas:
Tónicas:
Atónicas:
Mioclonias :
Cómo se caracterizan las ausencias atípicas
Inicio y fin brusco
Signos focales
EEG : descargas punta onda menores de 3 Hz
Responden mal al tratamiento
Características de las convulsiones Tonico-clonicas o gran mal
Comienzo brusco
Pos critico con ausencia de estímulos externos , flacidez , hipersalivacion .
Con fase lenta de recuperación de la conciencia con confusión .
EEG : actividad rápida , descargas generalizadas y polipuntas de alto voltaje en fase tónica , punta onda de baja frecuencia en fase clonica.
Son contracciones breves de músculos , cuando son de origen cortical muestran descargas polipuntas onda bilaterales y simétricas
Mioclonias
Diagnósticos diferenciales de epilepsia
Síncope AIT Migraña Narcolepsia Hipoglucemia
Estudio de elección para demostrar alteraciones estructurales en epilepsia
RM
Diferencia entre epilepsia y síncope
Síncope desencadenado por estrés , maniobras de valsalva, síntomas previos como sudoración , náuseas , de fuente en bipedestacion, inconsciencia duración breve , recuperación pronta
Etiología de las crisis epilépticas según la edad
Neonatos : hipoxia , hemorragia intracraneal , infecciones SNC, transtornos metabólicos , alteraciones genéticas .
Lactantes y niños : crisis febriles , alteración genética , infecciones del SNC
Adolescentes : traumatismos , idiopatico, tumores , tóxicos
Adultos jóvenes : traumatismos , abstinencia alcohol , tóxicos
Adultos : enfermedad cerebrovascular , tumores , abstinencia de alcohol
Características de las crisis febriles
Típicas en infancia
Son generalizadas
Duran menos de 15 minutos , buena recuperación .
Las complejas se acompañan de signos focales , duración mayor a 15 minutos , se pueden repetir , tienen 2-5 % de riesgo de epilepsia .
Su tratamiento control térmico . Si recurrentes diszepam rectal
Riesgo de padecer epilepsia en TCE leve
5-25%
Riesgo de epilepsia en TCE moderado grave
40-50%
En qué tipo de crisis se justifica la utilización de medicamento anti epiléptico como profilaxis primaria en TCE
En las crisis precoces ( entre la primera hora y séptimo día )
Porque conlleva riesgo de epilepsia tardía
Síndromes epilépticos de la infancia
➖Epilepsias parciales benignas ( rolandica )
➖Epilepsias de la infancia con mala respuesta al tratamiento :
Síndrome de West
Síndrome de Lennox Gastaut
Características epilepsias parciales benignas
De comienzo después de los 18 meses
Sí deterioro neurologico
EEG : fondo normal con complejos focales .
Remite en torno a los 14 años
80 % aparece durante el sueño , focalidad facial .
Características síndrome de west
En el primer año de vida , predomina en varones .
Traída ;
Espasmos infantiles : al despertar contracciones musculares breves generalizadas .
Detención desarrollo psicómotor
Hipsarritmia intercritica: actividad nasal desorganizada .
Características síndrome de Lennox-Gastaut:
Entre 1-7 años
Tríada :
Múltiples tipos de convulsiones
Afectación psicomotriz
Alteración en EEG : complejos onda lentos , ritmo de fondo lento , en el suelo salvas de puntas .
Características de epilepsia mioclonica juvenil
Entre 8-25 años
90% crisis tónico - clonicas
Puede presentarse en jóvenes después de irse de fiesta por consumo de alcohol y privación De sueño
EEG : actividad paroxistica de punta - onda
Mecanismos de acción de fármacos anti epilépticos
Inhibición canales Na : Fenitoina, carbamazepina, topiramato
Inhibición canales Ca : fenitoina, valproato, etosuxamida.
Disminución glutamato : lamotrigrina
Potenciación GABA : benzodiacepinas
Aumento de GABA : gabapentina , vigabatrina
Fármaco de elección en embarazo y mujeres fértiles
Lamotrigrina
Carbamazepina
Fármacos de elección en crisis parciales
Carbamazepina y levetiracetam
Fármaco de elección en crisis generalizadas
Valproato y lamotrigrina
Fármaco de elección en ausencias
Valproato
Tratamiento síndrome de west
ACTH
Corticoides
Clonazepam
Valproato
Fármacos en estatus epiléptico
Diszepam + fenitoina
Sino fenobarbital
Sino anestesia con midazolam o propofol
Efectos secundarios de carbamazepina
Hepaticos y hematologicos
Efectos secundarios de etosuxamida
Síndrome párkinson y hematologicos
Efectos del topiramato
Acidosis metabólica , somnolencia y litiasis
Efectos secundarios de ácido valproico
Hepaticos
Hematologicos
Pancreatitis
Efectos secundarios de lamotrigrina
Exantema
Transtornos del vigabatrina
Transtornos del comportamiento y del campo visual
