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Neurologia > Enfermedades Vasculares Cerebrales > Flashcards

Enfermedades Vasculares Cerebrales Flashcards

1
Q

Arteria que irriga porción anterior hipocampo, globo pálido , cola del núcleo causado , tálamo lateral y brazo posterior de cápsula Interna

A

Arteria caroidea anterior

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2
Q

Clasificación de EVC

A

➖Lesiones isquemicas 80%
Focales y difusas

➖Hemorragia 15-20%

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3
Q

Factores de riesgo no modificables en EVC

A

Edad avanzada

Sexo masculino

Historia familiar o antecedente

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4
Q

Factores de riesgo modificables para EVC

A

HTA

Diabetes

Tabaquismo

Etilismo

Cardiopatías

Hipercolesterolemia

Sedentarismo

Obesidad

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5
Q

Escala para evaluar riesgo de evento cerebral vascular

A

CHAD2 :

HTA

Insuficiencia cardíaca

Edad >75 años

DM II

4: >7% 2: 2.5%

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6
Q

Escala utilizada para evaluar el riesgo de desarrollo de EVC tras una isquemia cerebral transitoria en 7 días

A

Escala ABCD 2

A: age

B: blood pressure

C: Clinical

D: diabetes

D : duración
Si más de 3 puntos estudio intrahospitalario

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7
Q

Déficit neurologico con diácono menor de 24 hrs

A

Ataque isquemico transitorio . En general es menor a 1 hr .

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8
Q

Ictus del territorio de arteria cerebral media que se complica con edema , desplazamiento de línea media y disminución de conciencia

A

Ictus maligno .

Realizar cranectomia .

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9
Q

Etiología del EVC

A

➖Infarto aterotrombotico: Localización más frecuente bifurcacion carotida.

➖Infarto cardioembolico :
Causa más frecuente fibrilacion auricular , otros son secundarios a IAM , cardiomiopatias. Suelen producirse en territorio arteria cerebral anterior .

➖Infarto lacunar :
HTA factor más importante

➖infarto de causa no habitual : hematologicas ( anemia falciforme , síndrome de hiperviscosidad , hípercoagulabilidad, anticuerpos antifosfolipido) , Enfermedsd sistémica , trombosis venosa cerebral

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10
Q

Síndromes vasculares

A

➖Arteria carótida interna : amaurosis fugax .

➖Arteria cerebral anterior : Hemiparesia crural contralateral, sin hemianopsia.

➖Arteria cerebral media :
Hemiparesia fasciobraquial y hemianopsia homonima contralateral. Con afasia .

➖Arteria cerebral posterior:
Hemianopsia homonima con respeto macular sin hemiparesia . Alexia sin agrafia.

➖Sistema vertebrobasilar :
Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral y afección ipsilateral de pares craneales .

➖Infartos lacunares:
Motor puro , sensitivo puro , ataxia -hemiparesia, disartria mano torpe.

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11
Q

Asociación de amaurosis fugax, dolor cervical y síndrome de Horner es típica de

A

Disección de arteria carótida

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12
Q

Causas de síndrome de Horner

A

Síndrome bulbar lateral ( de Wallenberg)

Siringomelia cervical

Dilatación auricular

Tumor de pancoast

Disección aortica

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13
Q

Tríada de Hakim-Adams característica de hidrocefalia normotensiva

A

Apraxia de la marcha

Incontinencia urinaria

Deterioro cognitivo

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14
Q

Síndrome vascular más frecuente

A

Arteria cerebral media

Cursa con hemiparasia y hemipostesia contralateral fasciobraquial

Hemianopsia homónima contralateral

Desviación oculocefalica

Afasia de broca

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15
Q

Cursa con hemianopsia contralateral con respeto macular

Hemianestesia contralateral

Síndrome talamico

A

Síndrome vascular de arteria cerebral posterior

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16
Q

Consiste en parálisis hemicorporal faciobraquiocrural

A

Ictus motor puro ( infarto lacunar )

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17
Q

Infartos lacunares más frecuentes

A

Ictus motor puro : brazo posterior cápsula interna

Ictus sensitivo puro : núcleo posterolateral del talamo

Ataxia hemiparesia: brazo anterior cápsula interna

Disartria mano torpe : brazo anterior o rodilla de cápsula interna

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18
Q

Criterios de exclusión para tratamiento fibrinolitico

A

Hemorragia en TC

Déficit neurologico escaso que se recupera rápido

Convulsiones al inicio

Trombopenia < 100 mil

Hipertensión > 185/110

Glucosa >400

Ictus o cirugía mayor en los últimos 3 meses

Hemorragia grave

Antecedente lesión SNC

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19
Q

En qué situaciones está indicada la fibrinolisis con rt-PA

A

Ictus isquemico < 4.5 hrs

Puntuación en escala de NIHSS menor a 25 puntos

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20
Q

Tratamiento EVC en pacientes que no cumplen criterios para fibrinolisis

A

AntiAgregación :

AAS 300 mg

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21
Q

Prevención primaria para EVC

A

Tratamiento HTA : reduce 40% el riesgo

Anticoagulacion oral y estatinas en pacientes con IAM o con fibrilacion auricular .

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22
Q

Prevención secundaria en pacientes con EVC

A

Anti agregación: AAS o clopidogrel.

Endarterectomia carotidea: si oclusion > 70 % , si menor a 50% antiagregacion .

Anticoagulantes orales en pacientes con patología vascular cardioembolica

23
Q

Causas de trombosis venosa profunda

A

Infección

Embarazo-puerperio

Anticoagulantes orales

Coágulopatias

Tumores

Causas hematologicas

24
Q

Clínica en trombosis venosa

A

Variada .

Puede cursar con síndrome de hipertensión intracraneal

Focalidad neurologica

Hemiparesia

Afección de pares craneales

25
Q

Signo de la delta vacía , que consiste en reforzamiento de paredes de seno trombosado rodeando un ares isodensa es típica de

A

Trombosis seno longitudinal

26
Q

En qué situación debes de sospechar Ictus de origen hemorragico

A

Evoluciona con el tiempo

Se acompaña de cefalea , náuseas y vomito .

27
Q

Prueba de elección cuando sospechas hemorragia intracraneal

A

TC craneal

28
Q

Localizaciones más frecuentes de hemorragia intracerebral hipertensiva

A

➖Putamen (30-50%) : Hemiparesia y hemihipostesia contralateral , deterioro conciencia , desviación de la mirada hacia lado de la hemorragia .

Talamo (10-15%): deterioro de conciencia , síndrome talamico , hemiplejia contralateral .

Cerebelo(10-30%) : conciencia preservada inicial , cefalea occipital, ataxia , vomitos , hidrocefalia obstructiva .

29
Q

Segunda causa de hemorragia intraparenquimatosa espontánea , se da en jóvenes no hipertensos , cefalea unilateral pulsatil , con convulsiones con hemorragias superficiales ,

A

Malformaciones vasculares

30
Q

Causa más fe fuente de hemorragia espontánea no HTA en el anciano de localización subcortical

A

Angiopatia amiloide

31
Q

Son neoplasias intracraneales con mayor tendencia al sangrado

A 
Co  riocarcinoma 
⬇️
Me  lanoma 
⬇️
Pu   Lmon 
⬇️
Ri    Ñon 
⬇️
To.  Tiroides
32
Q

Tumores primarios en adulto que sangran

A

Glioblastoma multiforme

En niños el meduloblastoma

33
Q

Prueba diagnóstica de elección en el diagnóstico de malformaciones vasculares

A

Angiografia cerebral

34
Q

Malformación vascular cerebral más frecuente asintomática

A

Angioma venoso

35
Q

Son lesiones constituidas de espacios vasculares ensanchados sin participación de arterias ni venas , su manifestación es con crisis convulsivas , prueba diagnóstica de elección es la RM donde se observan patrón en palomitas de maíz

A

Angioma cavernoso

36
Q

Son características de este el soplo occipital , más frecuentes en mujeres de mediana edad

A

Fístulas arteriovenosas durales

37
Q

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea

A

Traumatismo

38
Q

Causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea

A

Ruptura de aneurismas saculares

39
Q

Clínica de hemorragia subaracnoidea

A

Cefalea súbita intensa

Rigidez de nuca

Nauseas , vomitos

Fotofobia

Letargia

Pérdida transitoria de conciencia

25% crisis comisiales

En fondo de ojo se observa papiledema y hemorragias subhialoideas .

40
Q

Clasificación de Hunt y hess para hemorragia subaracnoidea

A

Grado I asintomático , mínima cefalea
Grado IA: déficit neurologico

Grado II : cefalea , rigidez de Nuca , afectación de pares craneales .

Grado III : estupor , hemiparesia

Grado IV : coma profundo . Descerebracion .

41
Q

Escala de hemorragia subaracnoidea con valor pronóstico

A

Escala de la WFNS :

Mide nivel de conciencia al inicio y focalidad neurologica .

42
Q

Estudio diagnóstico de elección en sospecha de hemorragia subaracnoidea

A

TC sin contraste , si negativo y alta sospecha , se realiza punción lumbar .

43
Q

Diagnóstico etiologico de la hemorragia subaracnoidea

A

A través de angiografia de cuatro vasos

44
Q

Escala de fisher de hemorragia subaracnoidea

A

Grado I : sin sangre en TC
Grado II : sangre , no forma coagulos.
Grado III: forma coágulos > 1mm en plano vertical , o > 3 mm en llano horizontal .
Grado IV : hematoma intracerebral o Inter ventricular .

45
Q

Complicación médica más frecuente de la hemorragia subaracnoidea

A

Hiponatremia

Entre 4-5 dia , síndrome pierde sal

46
Q

Complicaciones neurologicas de la hemorragia subaracnoidea

A

➖Hidrocefalia:
temprana trata con drenaje ventricular externo , tardía se manifiesta con tríada de hakim adams se trata con derivación ventrículo peritoneal .

➖Resangrado: 20 % primeras 2 semanas , 50% primeros 6 meses , se debe excluir el aneurisma por vía endovascular .

➖Vasoespasmo : lentamente , 4 y 12 día , se presenta como déficit del territorio vascular afectado . Descarte otras causas ( edema cerebral , hiponatremia , re sangrado ) se confirma mediante angiogafia cerebral .

47
Q

Profilaxis para vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea

A

Nimodipino

48
Q

Tratamiento del vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea

A

La triple H

Hemodilucion

Hipervolemia

Hipertensión

Aumenta riesgo de re sangrado

Si fracasa , angioplastia transluminal percutanea y paperavina

49
Q

Tratamiento de la hemorragia subaracnoidea

A

Reposo absoluto

Cabeza elevada a 30 grados

Control TA

Analgesia

Sedación

Asociar nimodipino

50
Q

Tratamiento del aneurisma

A

➖Embolizacion endovascular

➖Craneotomia con clipaje

Si grado I, II y III en los primeros 4 días
Si grado IV y V a partir del décimo día

51
Q

Mortalidad del re sangrado en hemorragia subaracnoidea

A

70%

52
Q

Picos de incidencia del re sangrado en la hemorragia subaracnoidea

A

Primeras 24-48 hrs y a la semana

53
Q

Complicaciones médicas más frecuentes en hemorragia subaracnoidea

A

Hiponatremia

Arritmias

Isquemia subendocardica

Edema pulmonar

Neurologia (14 decks)

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