Cefaleas Flashcards
Características de hemorragia subaracnoidea
Cefalea intensa , súbita , se acompaña de rigidez de nuca , náuseas , vomitos .
Características meningitis
Cefalea + fiebre + signos meningeos
Carácter cefalea en tumores
Cefalea progresiva .
Empeora por la mañana, puede despertar al paciente , aumenta con la tos y vomitos .
Mejoría inicial con paracetamol
Se asocia a nausea, vomitos, papiledema y signos neurologicos .
Cefalea hemicraneal en paciente de 60 años asociado a pérdida de la agudeza visual , poli mialgia reumática , claudicación mandíbular pensar en
Arteritis de la temporal
Criterios diagnósticos de arteritis de la temporal
Mayor a 50 años Cefalea localizada de reciente comienzo Tensión sobre la temporal o disminución del pulso VSG mayor 50 mm/ h Biopsia mostrando arteritis necrotizante
Tratamiento de arteritis de la temporal
Corticoides
Tipo de cefalea más frecuente de predominio en la mujer
Cefalea tensión al
Criterios diagnósticos cefalea tensión al
Episodio de cefalea duración 30 minutos -7 días Cefalea opresiva Intensidad leve-moderada Bilateral No agravada por esfuerzos
Tratamiento cefalea tensiónal
Primera línea : paracetamol
Segunda línea : Amitriptilina
Neuro transmisor que parece implicado en el papel del desarrollo de migraña
Serotonina
Tipos de migraña
Clásica o con aura
Común o sin aura : 75% de los casos
Criterios diagnósticos de migraña sin aura
Al menos 5 episodios :
Duración de 2-72 hrs
Unilateral , pulsatil , moderada- severa , agravada por movimiento .
Con síntomas asociado nausea , fotofobia y sonofobia.
Criterios diagnósticos para migraña con aura o clásica
Criterios de migraña sin aura +
Si tomas focales neurologicos transitorios 90% son visuales antes de cefalea
Duración de aura de 5-60 minutos
CEfalea acompaña o sigue al aura dentro la primera hora
Características migraña basilar
Si tomas neurologicos son : Vertigo Disartria Diplopia Ataxia Síndrome confusional
Le sigue cefalea occipital pulsatil .
Complicaciones de migraña
Migraña crónica : más de 15 episodios al mes persiste durante 3 meses
Mal migrañoso : dura más de 3 días a pesar de tratamiento
Infarto migrañoso : cuando síntomas de aura migraña persiste más allá de duración de cefalea acompañada de lesión isquemica cerebral en estudio de imagen
Tratamiento de migraña leve moderada
AINE cada 6 hrs
Descansar en lugar oscuro y silencioso
Tratamiento de migraña moderada grave
Triptanos : sumatriptan
Contraindicado en cardiopatía isquemica o claudicación intermitente
Tratamiento preventivo de migraña si es superior a 2 veces al mes
Propanolol
Amitriptilina: en pacientes migraña + cefalea tensiónal + depresión
Antagonistas de serotonina : metilsergida , muy eficaz pero efectos adversos fibrosis pleural , pericardica .
Anti epilépticos : valproato ( en hombre joven ) y topiramato ( paciente sobrepeso )
Efectos adversos del topiramato
Parestesias
Enlentecimiento psicomotor
Acidosis metabólica
Litiasis renal
Aparece en varones 10:1 , entre 20-50 años , cefalea unilateral , nivel periocular , irradiación a mandíbula , duración de 15-180 minutos , aparece por la noche , después de concilie el sueño , se acompa de lagrimeo , rinorrea, congestión ocular obstrucción nasal ipsilateral al dolor , sudoración frontal y facial , miosis ptosis , 25% se puede acompañar de síndrome de Horner .
Durante periodos .
Cefalea en racimos o en cluster
Tratamiento de cefalea en racimos
De elección : Sumatriptan subcutáneo
Inhalación oxígeno a flujo elevado
Tratamiento profiláctico de elección en cefalea en racimos
Verapamilo.
Cursos breves de corticoides, topiramato
Hemicranea paroxistica
De predominio en la mujer
Episódica
Dolor similar a cefalea en racimos
Duración más breve 2-30 minutos frecuencia mayor 5-30 al día
Buena respuesta a indometacina
Crisis breves de dolor neuralgiforme unilateral acompañado de inyección conjuntival entre 2-300 crisis al día
SUNCT
Síndrome doloroso de la cara unilateral súbito , escasa duración , recidivantes , intensidad incapacitante espontáneamente o tras estímulos sensoriales
Neuralgia del trigémino
Tratamiento de elección de neuralgia de trigémino
Carbamazepina
Riesgo de neutropenia
Tratamiento neuro quirúrgico de neuralgia de trigémino
Rizotomia percutanea ( termociagulacion)
Descompresión microquirurgica
