Enfermedades Virales Flashcards
Causa más frecuente de encefalitis esporadica
Virus herpes simple tipo I
Clínica de encefalitis herpetica
➖Fiebre ➖Cefalea ➖Signos meningeos ➖Deterioro de nivel de conciencia ➖Focalidad neurologica : afasia , ataxia , hemiparesia espastica , transtornos del movimiento , paresia de pares craneales . ➖Crisis focales o generalizadas
Meningismo con deterioro cognitivo y focalidad neurologica es indicativa de
Encefalitis
Pruebas complementarias para encefalitis
LCR: previo descarte de proceso expansivo intracraneal , pleocitosis linfocitaria >95% , hiperproteinorraquia y glucosa normal .
TC, RM , EEG :
Focalidad frontotemporal, hipo densidad y efecto masa que captan contraste , sugestiva de encefalitis herpetica .
Actividad de fondo lenta , baja amplitud , puntas periódicas focales .
PCR del ADN de virus herpes simple
Prueba de elección para detectar cambios en parenquima cerebral en encefalitis
Resonancia magnética
La presencia de abundantes hematies en LCR en una encefalitis sugiere
Encefalitis necrohemorragica por herpes simple
Tratamiento de elección en encefalitis por virus del herpes simple
Aciclovir
Efecto secundario se Aciclovir
Diarrea , náuseas , vomitos .
Elevación creatinina , trombocitopenia, toxicidad neurologica .
Prueba diagnóstica d elección para encefalitis herpetica
PCR del LCR
Pronóstico de la encefalitis herpetica
Mortalidad de hasta 20%
40% discapacidad grave
Debuta en la tercera o cuarta década de la vida , distribución geográfica en Japón , Sudamérica , cursa con parapesia espastica lentamente progresiva , escasa clínica de sensitiva y neuropatia periférica
Parapesia espastica tropical
Virus asociado a parapesia espastica tropical
HTLV-1
Se caracteriza por desmielinizacion multifocal que afecta al SNC, en pacientes inmunodeprimidos, Cursa con transtornos visuales ( hemianopsia) , deterioro de funciones superiores con demencia y transtornos de la personalidad , déficit motores al final .
Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Pruebas complementarias diagnósticas de encefalopatia multifocal progresiva
TC : lesiones hipodensas en sustancia blanca que no captan contraste , no efecto masa .
Localización periventricular en región parietal occipital y cerebelo
EEG: enlentecimiento focal y difuso
LCR : normal , ocasional proteinorraquia y pleocitos mononucleares ( <25 células )
Diagnóstico definitivo biopsia
Causa de leucoencefalopatia multifocal progresiva
Infección por virus JC
Se caracteriza por antecedente de sarampión desarrollándose transtornos de la personalidad , deterioro neurologico progresivo , crisis comiciales , mioclonias, ataxias , transtornos visuales , al final tetraparesia espastica
Panencefalitis esclerosante subaguda
Diagnóstico de panencefalitis esclerosante subaguda
LCR diagnóstico : proteínas normales , gammaglobulinas muy elevadas , bandas oligoclonales contra el virus de sarampión .
TC : Múltiples lesiones en sustancia blanca , atrofia cortical
EEG ; patrón periódico descargas de onda lenta de gran voltaje ,2-3 Hz y periodo de aplanamiento
En donde se codifica el gen de la proteína prionica
Cromosoma 20
Enfermedad que se caracteriza por demencia rápidamente progresiva , mioclonias y ataxia cerebelosa . Puede incluir temblor , coreoatosis , síndrome parkinsoniano , de evolución fatal en 5 meses
Enfermedad de Creutzfekdt-Jacob
A qué se debe la enfermedad de Creuztfekdt jakob
Mutaciones en el cromosoma 20
De herencia autosomica dominante
Características de la enfermedad de las vacas locas
Debuta en pacientes jóvenes 20-40 allá , curso lento , no se asocia a mutaciones del cromosoma 20 , predomina clínica psiquiatrica y ataxia , supervivencia hasta 15 meses
Cómo se realiza el diagnóstico de enfermedad de Creutzfekdt Jakob
LCR : proteína 14-3-3
TC : atrofia cortical
EEG : base lenta , brotes de ondas agudas bilaterales y sincronas
Biopsia cerebral : de elección , degeneración espongiforme en corteza cerebral .
Enfermedad que debuta en la vida adulta , se caracteriza por disfunción cerebelosa progresiva ( ataxia , transtornos de la marcha ) , no produce demencia ni mioclonias, con mutaciones en el cromosoma 20
Enfermedad de Gertsman Straussler scheinker
Enfermedad descrita en la práctica del canibalismo, Cursa con desarrollo su agudo de ataxia cerebelosa grave asociada a movimientos involuntarios tipo mioclonias , temblor , posterior deterioro de funciones superiores
Kuru
Enfermedad hereditaria autosomica dominante , rápidamente progresiva en edades medias de la vida , se caracteriza por insomnio irritable , hiperactividad simpática , transtornos endocrinos ( perdída del ritmo circadiano, ACTH disminuida , aumento de cortisol ) , diastria y transtornos motores ( mioclonias , temblores , ataxia )
Insomnio familiar fatal
