Enfermedades Virales

Question 1

Causa más frecuente de encefalitis esporadica

Answer 1

Virus herpes simple tipo I

Question 2

Clínica de encefalitis herpetica

Answer 2

➖Fiebre 
➖Cefalea 
➖Signos meningeos 
➖Deterioro de nivel de conciencia 
➖Focalidad neurologica : afasia , ataxia , hemiparesia espastica , transtornos del movimiento , paresia de pares craneales . 
➖Crisis focales o generalizadas

Question 3

Meningismo con deterioro cognitivo y focalidad neurologica es indicativa de

Answer 3

Encefalitis

Question 4

Pruebas complementarias para encefalitis

Answer 4

LCR: previo descarte de proceso expansivo intracraneal , pleocitosis linfocitaria >95% , hiperproteinorraquia y glucosa normal .

TC, RM , EEG :
Focalidad frontotemporal, hipo densidad y efecto masa que captan contraste , sugestiva de encefalitis herpetica .
Actividad de fondo lenta , baja amplitud , puntas periódicas focales .

PCR del ADN de virus herpes simple

Question 5

Prueba de elección para detectar cambios en parenquima cerebral en encefalitis

Answer 5

Resonancia magnética

Question 6

La presencia de abundantes hematies en LCR en una encefalitis sugiere

Answer 6

Encefalitis necrohemorragica por herpes simple

Question 7

Tratamiento de elección en encefalitis por virus del herpes simple

Answer 7

Aciclovir

Question 8

Efecto secundario se Aciclovir

Answer 8

Diarrea , náuseas , vomitos .

Elevación creatinina , trombocitopenia, toxicidad neurologica .

Question 9

Prueba diagnóstica d elección para encefalitis herpetica

Answer 9

PCR del LCR

Question 10

Pronóstico de la encefalitis herpetica

Answer 10

Mortalidad de hasta 20%

40% discapacidad grave

Question 11

Debuta en la tercera o cuarta década de la vida , distribución geográfica en Japón , Sudamérica , cursa con parapesia espastica lentamente progresiva , escasa clínica de sensitiva y neuropatia periférica

Answer 11

Parapesia espastica tropical

Question 12

Virus asociado a parapesia espastica tropical

Answer 12

HTLV-1

Question 13

Se caracteriza por desmielinizacion multifocal que afecta al SNC, en pacientes inmunodeprimidos, Cursa con transtornos visuales ( hemianopsia) , deterioro de funciones superiores con demencia y transtornos de la personalidad , déficit motores al final .

Answer 13

Leucoencefalopatia multifocal progresiva

Question 14

Pruebas complementarias diagnósticas de encefalopatia multifocal progresiva

Answer 14

TC : lesiones hipodensas en sustancia blanca que no captan contraste , no efecto masa .
Localización periventricular en región parietal occipital y cerebelo

EEG: enlentecimiento focal y difuso

LCR : normal , ocasional proteinorraquia y pleocitos mononucleares ( <25 células )

Diagnóstico definitivo biopsia

Question 15

Causa de leucoencefalopatia multifocal progresiva

Answer 15

Infección por virus JC

Question 16

Se caracteriza por antecedente de sarampión desarrollándose transtornos de la personalidad , deterioro neurologico progresivo , crisis comiciales , mioclonias, ataxias , transtornos visuales , al final tetraparesia espastica

Answer 16

Panencefalitis esclerosante subaguda

Question 17

Diagnóstico de panencefalitis esclerosante subaguda

Answer 17

LCR diagnóstico : proteínas normales , gammaglobulinas muy elevadas , bandas oligoclonales contra el virus de sarampión .

TC : Múltiples lesiones en sustancia blanca , atrofia cortical

EEG ; patrón periódico descargas de onda lenta de gran voltaje ,2-3 Hz y periodo de aplanamiento

Question 18

En donde se codifica el gen de la proteína prionica

Answer 18

Cromosoma 20

Question 19

Enfermedad que se caracteriza por demencia rápidamente progresiva , mioclonias y ataxia cerebelosa . Puede incluir temblor , coreoatosis , síndrome parkinsoniano , de evolución fatal en 5 meses

Answer 19

Enfermedad de Creutzfekdt-Jacob

Question 20

A qué se debe la enfermedad de Creuztfekdt jakob

Answer 20

Mutaciones en el cromosoma 20

De herencia autosomica dominante

Question 21

Características de la enfermedad de las vacas locas

Answer 21

Debuta en pacientes jóvenes 20-40 allá , curso lento , no se asocia a mutaciones del cromosoma 20 , predomina clínica psiquiatrica y ataxia , supervivencia hasta 15 meses

Question 22

Cómo se realiza el diagnóstico de enfermedad de Creutzfekdt Jakob

Answer 22

LCR : proteína 14-3-3

TC : atrofia cortical

EEG : base lenta , brotes de ondas agudas bilaterales y sincronas

Biopsia cerebral : de elección , degeneración espongiforme en corteza cerebral .

Question 23

Enfermedad que debuta en la vida adulta , se caracteriza por disfunción cerebelosa progresiva ( ataxia , transtornos de la marcha ) , no produce demencia ni mioclonias, con mutaciones en el cromosoma 20

Answer 23

Enfermedad de Gertsman Straussler scheinker

Question 24

Enfermedad descrita en la práctica del canibalismo, Cursa con desarrollo su agudo de ataxia cerebelosa grave asociada a movimientos involuntarios tipo mioclonias , temblor , posterior deterioro de funciones superiores

Answer 24

Kuru

Question 25

Enfermedad hereditaria autosomica dominante , rápidamente progresiva en edades medias de la vida , se caracteriza por insomnio irritable , hiperactividad simpática , transtornos endocrinos ( perdída del ritmo circadiano, ACTH disminuida , aumento de cortisol ) , diastria y transtornos motores ( mioclonias , temblores , ataxia )

Answer 25

Insomnio familiar fatal