Neuropatia

Question 1

Polirradiculoneuropatia desmielinizante aguda de origen inmunológico , en adultos jóvenes se asocia con antecedente de infección viral o campylobacter jejuni

Answer 1

Síndrome de guillain barré

Question 2

Anticuerpo que se asocia al síndrome de guillan barre

Answer 2

Anti -GM1

Question 3

Cursa con tetraparesia flácida y arreflexica con escasos síntomas sensitivos parestesias sensitivas , de inicio en miembros inferiores y asciende progresivamente , es simétrica , se asocia dolor lumbar al inicio .
Con síntomas autonómicos taquicardia, hipo tensión postural

Answer 3

Síndrome de Guillan barre

Question 4

Variantes del síndrome de Guillan Barre

Answer 4

Miller fisher : ataxia , arreflexia y oftalmoparesia.

Neuropatia axonal motora aguda

Question 5

Pruebas complementarias en síndrome de Guillan Barre

Answer 5

LCR : proteínas altas sin células , células mononucleares menor de 10 células /mm3

Electroneurografia : abolición onda F , relentizacion en velocidad de conducción y aumento de latencias distales .
Desmielinizacion parcheada.

Question 6

Criterios diagnósticos de Guillan Barre

Answer 6

Debilidad progresiva

Arreflexia

Curso menor de 4 semanas

Exclusión de otras causas

Question 7

Diagnóstico diferencial de Guillan Barre

Answer 7

Parálisis hipopotasemica

Mielitis aguda

botulismo

difteria

Neuropatias tóxicas

Enfermedad de Lyme

Question 8

Hallazgos que descartan Guillan Barre

Answer 8

Síndrome sensitivo puro

Historia de contactos con solventes

Metabolismo anormal de porfirinas

Infección difterica reciente

Intoxicación por plomo

Intoxicación por organofosforados

Question 9

Signo presente en la intoxicación por tullidora que sirve para diferenciar de Guillan Barre

Answer 9

Manos en garra

Question 10

Tratamiento de Guillan barre

Answer 10

Soporte de funciones cardiorrespiratoria

Plasmaferesis

Administración de inmunoglobulinas intravenosas

Question 11

Diferencias entre polineuropatia desmielinizante crónica y Guillan barre

Answer 11

Afecta a personas de edad avanzada

Instauración lenta y cuadro crónico

Mayor afectación sensitiva

Componente axonal es mayor

Corticoides útiles en tratamiento

Antecedente séptico previo , es importante descartar VIH

Question 12

Pruebas complementarias en diagnóstico de polineuropatia desmielinizante inflamatoria crónica

Answer 12

Afectación nerviosa es multifocal .

Disminución de la velocidad de conducción , dispersión de los Potenciales de acción .

Afectación variable dentro del mismo nervio

Question 13

Características de la polineuropatia simétrica en diabetes

Answer 13

Polineuropatia sensitiva distal :
Más frecuente , si fibras gruesas parestesias en guante 🧤, si fibras delgadas dolor quemante .

Neuropatia autonomica: hipotension ortostatica , vejiga neurogena , eyaculacion retrograda , disfunción motora , gastroparesia , diarrea . Hipoglucemia inadvertida , dishidrosis, sudoración gustativa .

Neuropatia dolorosa aguda

Neuropatia proximal : dolor lumbar , pérdida de reflejos rótulianos

Question 14

Polineuropatia asimétrica

Answer 14

Menos común .

Se da en ancianos .

Neuropatia diabética del III Par craneal respeta motilidad ocular .

Question 15

Tratamiento de la neuropatia disbetica

Answer 15

Control metabólico

Analgesia habitual

Sino cede carbamazepina, amitriptilina

Question 16

Formas de neuropatia por VIH

Answer 16

Neuropatia simetrica distal : más frecuente en SIDA , de predominio sensitivo asocia demencia . Tratamiento amitriptalina

Mononeuritis múltiple :

Poliradiculitis: por CMV , pérdida de fuerza en MI , retención urinaria . Se asocia con encefalitis y retinitis. Tratamiento Ganciclovir y foscarnet .

Desmielinizante inflamatoria : Guillan barre , existe pleocitosis no superior a 50 células

Question 17

Neuropatias disproteinemicas

Answer 17

5% mieloma múltiple desarrollan polineuropatia sensitivomotora axonal .

Gammapatia monoclonal IgM se asocia a polineuropatia desmielinizante a los 60-70 años .

Question 18

Neuropatias hereditarias

Answer 18

Sensitivo-motoras hereditarias :
Tipo I : Charcot Marie Tooth desmielinizante
Tipo II: axonal
Tipo III : desmielinizante

Sensitivas y autonómicas hereditarias : 
Disautonomia familiar ( síndrome de riley-day )

Question 19

Neuropatia hereditaria ligada al cromosoma 17 , debuta en la primera década de la vida , cursa con debilidad y amniotrofia a nivel distal , junto con deformidad en pies cavos

Answer 19

Neuropatia sensitivomotora hereditaria tipo I

Question 20

Se asocia pobre succión en la infancia , llanto sin lágrimas , crisis de vomitos y fluctuaciones de temperatura , hipo tensión ortostatica en niños mayores , déficit sensorial con patrón disociado , cifoescoliosis y estatura baja

Answer 20

Síndrome de Riley-Day

Question 21

Ante clínica de mononeuritis multiple y vasculitis pensar en

Answer 21

PAN