Enfermedades Por Alteracion De La Mielina Flashcards
Características de la esclerosis múltiple
Enfermedad autoinmune de etiologia desconocida , curso ondulante, con exacerbaciones y remisiones.
Afecta Edad entre 20-45 años , Mujeres 60% , población de raza blanca .
Genética asociada a HLA-DR2 y HLA-DQ
Áreas de desmielinizacion del SNC con infiltrado de células T ( lesión de oligodendrocitos formadores de mielina)
Formas evolutivas clínicas de esclerosis múltiple
➖ Forma remitente en brotes :
➖Forma secundariamente progresiva :
50 % RR se transforman a este .
➖Forma primaria progresiva :
Parapesia espastica progresiva la más frecuente
➖Forma progresiva recurrente :
Síntomas de la esclerosis múltiple
Sensitivos :
Parestesias, hipoestesias .
Visión borrosa por neuritis óptica ( dolor ocular , escotoma cecocentral)
Debilidad y otros síntomas motores
Lesión medular : urgencia miccional , impotencia , ataxia sensitiva , Romberg + .
Signo de Lhermitte.
Oftalmoplejia internuclear
Afectación cerebelo : ataxia , disartria, nistagmo, temblor cinetico.
Disfunción cognitiva : deterioro de la memoria , depresión , euforia .
Diagnóstico de esclerosis múltiple
Por exclusión .
LCR : elevación linfocitos y proteínas , bandas oligoclonales.
Potenciales evocados : enlentecimiento de la conducción .
RM es la más sensible
Criterios de McDonald para diagnóstico de EM
2 o más ataques
2 o más lesiones clínicas objetivas .
2 ataques
1 lesión clínica .
Demostración RM 2 lesiones .
1 ataque
2 lesiones
Demostración RM de lesiones recientes y pasadas .
Tratamiento de esclerosis múltiple
Esteroides via iv durante 3-7 días en brotes moderado grave .
Si leve esteroides vía oral .
En RR y SPR : inmunomodulador : interferon beta o acetato de glatiramer.
Si intolerancias metotrexate o azatioprina
Tratamiento de secuelas en esclerosis múltiple
Espasticidad : Baclofeno
Fatiga : amantadina
Dolor, temblor : carbamazepina
Hiperreflexia vesical : anticolinergicos
Atonia vesical : betanecol
Cursa con neuritis óptica bilateral y mielitis transversa
Síndrome de Devic
Degeneración del cuerpo calloso en consumidor de vino
Enfermedad de Mirchiafava-Bignami
Demencia , convulsiones , afasia
Signos de parálisis pseudobulbar ( disartria, disfagia ) , paraparesia, conserva parpadeo y movimientos oculares posterior a la corrección rápida de hiponatremia
Mielinolisis central pontina
Enfermedad desmielinizante de inicio súbito y curso monofasico , asociado a inmunización previa o a antecedente de enfermedad exantematica infecciosa ( Sarampión ) , cursa con fiebre , cefalea , meningitis , deterioro de conciencia , hemiparesia .
Encefalomielitis diseminada aguda
Se trata con corticoides a dosis altas
En anciano con signo de lhermite pensar en
Espondilitis cervical
En mayores de 50 años con oftalmoplejia internuclear pensar en
Etiología vascular
En paciente joven con oftalmoplejia internuclear pensar en
Esclerosis múltiple
