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TRANSPLANTE RENAL Flashcards

LOGRARLO

1
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS ESTANDAR DE DONADOR FALLECIDO ?

A

Edad de 10 a 49 años.

Sin enfermedades crónicas.

Creatitina < 1.5mg/dL

Causa de la ME por TCE

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2
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES DE TRANSPLANTE RENAL ?

A

Enfermedad Renal Crónica Terminal que requiere diálisis a largo

plazo.

ERCT (KDIGO V)

ERC (KDIGO IV) con eTFG </= 20mL/min

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3
Q

CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES PARA TRANSPLANTE RENAL ?

A

EDAD AVANZADA
NEOPLASIA NO CURADAS ( EXCEPTO CARCINOMA BASOCELULAR)
INFECCIONES AGUDAS
CARDIOPATIA LATENTE
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUF VASCULAR PERF.
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

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4
Q

CUAL ES EL PORCENTAJE DE ESTENOSIS URETERO VESICAL EN POSTRANSPLANTADOS?

A

0.5 a 10.5%

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5
Q

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS USADOS EN LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO ?

A

INHIBIDORES DE CALCINEURINA: TACROLIMUS Y CICLOSPORINA

INHIBIDORES mTOR: SIROLIMUS Y EVEROLIMUS

INHIBIDORES DE SINTESIS DE PURINA : AZATIOPRINA , MICOFENOLATO, CIDO MICOFENOLICO

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6
Q

CUAL ES EL ESQUEMA DE INDUCCION PARA PACIENTE POSTRANSPLANTADO ?

A

BASILIXIMAB (ANTI CD 25) 20 MGS DIA 0 Y 4

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7
Q
  1. ¿Cuáles el tratamiento para la disfunción crónica del injerto renal?
A

No existe tratamiento efectivo para la disfunción crónica del

injerto renal ya establecida.

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8
Q
  1. Ante un receptor renal con antecedente de trasplante hace 10 años de donador con muerte encefálica, así como diabetes mellitus, con elevación de creatinina de forma progresiva, niveles no tóxicos de tacrolimus en suero, hipertensión y proteinuria,
    ¿cuál es su diagnóstico clínico más probable?
A

Disfunción crónica del injerto.

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9
Q
  1. Principales efectos secundarios de los inhibidores mTOR.
A

La hiperlipidemia es el principal efecto secundario

trombocitopenia

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10
Q
  1. Son inhibidores del mTOR.
A

Everolimus y sirolimus

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11
Q
  1. ¿Cuál es la vida media de un injerto con donador/receptor con haplotipo completo?
A

29 años.

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12
Q
  1. ¿Cuáles son los principales tratamientos para el rechazo agudo humoral?
A

bolos de metilprednisolona hasta confirmar el diagnóstico.

Plasmaféresis, inmunoglobulinas intravenosas y rituximab.

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13
Q
  1. ¿Cuáles son los principales tratamientos para el rechazo agudo celular?
A

esteroides a dosis altas,

timoglobulina u

OKT3

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14
Q
  1. ¿Cuáles son los hallazgos característicos en el rechazo humoral?
A

Glomerulitis e infiltración capilar con C4d.

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15
Q
  1. ¿Cuáles son los hallazgos característicos en el rechazo mediado por linfocitos T?
A

infiltrado pleomórfico intersticial,

edema y hemorragia

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16
Q
  1. ¿Cuáles son los dos tipos de rechazo agudo?
A

Mediado por linfocitos T y mediado por anticuerpos.

17
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento para el rechazo hiperagudo?
A

no existe terapiaefectiva para el mismo.

Los receptores deben someterse a nefrectomía del injerto.

18
Q
  1. Durante un trasplante renal en un receptor con antecedente de múltiples transfusiones, posterior a la anastomosis vascular se encuentra un riñón flácido y color púrpura; además, el paciente presenta anuria, ¿cuál es su diagnóstico más probable?
A

El paciente presenta un cuadro de rechazo hiperagudo

19
Q
  1. ¿Cuáles son los tipos de rechazo de un injerto renal?
A

Rechazo agudo e hiperagudo.

20
Q
  1. Son inhibidores de la síntesis de purinas.
A

Azatioprina y mofetil-micofenolato.

21
Q
  1. En caso de presentar diabetes mellitus secundaria al uso de tacrolimus y con niveles

no tóxicos del fármaco, ¿qué medida tomaría?

A

una medida adecuada es el cambio por otro

inhibidor de calcineurina, pues está demostrada su utilidad con la supervivencia del

injerto.

22
Q
  1. Principales efectos secundarios del tacrolimus.
A

diabetes y nefrotoxicidad.

23
Q
  1. Son inhibidores de la calcineurina.
A

Tacrolimus y ciclosporina.

24
Q
  1. Factores de riesgo asociados con el rechazo hiperagudo.
A

Embarazo previo,
transfusión o
trasplante previo son eventos aloinmunizantes.

generan anticuerpos anti-HLA y pueden ocasionar unrechazo renal hiperagudo.

25
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de disminución de la función del

injerto secundario a una dilatación ureteral en pacientes trasplantados?

A

con mayor frecuencia es la

estenosis ureterovesical.

26
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes es la complicación urológica tardía más común en pacientes

trasplantados?

A

La dilatación de cálices y pelvis renal secundaria a estenosis ureteral 5% de los pacientes

forma tardía entre 1 y 10años después del trasplante;

otra complicación tardía es la presencia de pielonefritis

27
Q
  1. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de cáncer del donante al receptor?
A

El riesgo de desarrollo de una neoplasia transmitida por el

donador es de un 0.2%.

28
Q
  1. ¿Cuáles son los tumores malignos que se presentan con mayor frecuencia en los

receptores renales?

A

Las enfermedades linfoproliferativas son las neoplasias que se presentan con mayor frecuencia en el primer año postrasplante.

los tumores malignos de la piel son los tipos de cáncer más frecuentes a largo plazo en lapoblación trasplantada.

29
Q
  1. ¿Cuál es la causa más común de fístula urinaria en el paciente trasplantado?
A

necrosis del tercio distal del uréter por mala perfusión;

sinembargo, lesiones inadvertidas del uréter, así como lesiones piélicas,

30
Q
  1. ¿Cuál es la complicación urológica temprana más frecuente en pacientes

trasplantados?

A

La fístula urinaria es la complicación urológica más

frecuente en los pacientes trasplantados, pudiendo ocurrir de 3 a 5% de los casos

31
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes fármacos para terapia inmunosupresora se contraindica en

embarazadas por riesgo de teratogenicidad?

A

Tacrolimus.

32
Q
  1. En una paciente trasplantada con deseo de embarazarse se realizan las siguientes

recomendaciones

A

La falla renal crónica se asocia con disfunción sexual e infertilidad.

Durante el embarazo se puede desarrollar deterioro de la función del injerto.

Alto riesgo de productos con bajo peso al nacer.

33
Q
  1. Los siguientes son contraindicaciones para realizar trasplante renal:
A

Receptores con enfermedad psiquiátrica severa.

Receptores con proceso infeccioso activo.

Receptores con patología oncológica activa.

34
Q
  1. Las indicaciones para realizar nefrectomía pretrasplante son las siguientes
A

receptores con infecciones renales crónicas.

riñones con sospecha de neoplasia.

presencia de hipertensión refractaria a fármacos en los que se sospecha sea de origen renal

enfermedad renal poliquística autosómica dominante en los cuales no hay suficiente espacio para el riñón trasplantado.

35
Q
  1. Las siguientes soluciones para conservación de órganos son igualmente efectivas para órganos en los que se espera una isquemia fría prolongada
A
  1. la solución Celsior
  2. solución de la universidad de Wisconsin
  3. solución HTK son igual de efectivas y están indicadas en donaciones multiorgánicas e incluso procuraciones de un solo riñón

cuando se estima que el tiempo de isquemia no será prolongado, la irrigación consolución Ringer lactato es suficiente.

36
Q
  1. Las siguientes son contraindicaciones absolutas de trasplante renal de donador vivo
A

edad menor a 18 años
hipertensión descontrolada
diabetes mellitus-
proteinuria mayor a 300 mg/24 horas,
tasa de filtración glomerularanormal respecto a la edad,
hematuria,
alto riesgo de trombo embolismo.

la obesidad y trastornos psiquiátricos, son contraindicaciones relativas

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