TRANSPLANTE RENAL

Question 1

CUALES SON LOS CRITERIOS ESTANDAR DE DONADOR FALLECIDO ?

Answer 1

Edad de 10 a 49 años.

Sin enfermedades crónicas.

Creatitina < 1.5mg/dL

Causa de la ME por TCE

Question 2

CUALES SON LAS INDICACIONES DE TRANSPLANTE RENAL ?

Answer 2

Enfermedad Renal Crónica Terminal que requiere diálisis a largo

plazo.

ERCT (KDIGO V)

ERC (KDIGO IV) con eTFG </= 20mL/min

Question 3

CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES PARA TRANSPLANTE RENAL ?

Answer 3

EDAD AVANZADA
NEOPLASIA NO CURADAS ( EXCEPTO CARCINOMA BASOCELULAR)
INFECCIONES AGUDAS
CARDIOPATIA LATENTE
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUF VASCULAR PERF.
TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

Question 4

CUAL ES EL PORCENTAJE DE ESTENOSIS URETERO VESICAL EN POSTRANSPLANTADOS?

Answer 4

0.5 a 10.5%

Question 5

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS USADOS EN LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO ?

Answer 5

INHIBIDORES DE CALCINEURINA: TACROLIMUS Y CICLOSPORINA

INHIBIDORES mTOR: SIROLIMUS Y EVEROLIMUS

INHIBIDORES DE SINTESIS DE PURINA : AZATIOPRINA , MICOFENOLATO, CIDO MICOFENOLICO

Question 6

CUAL ES EL ESQUEMA DE INDUCCION PARA PACIENTE POSTRANSPLANTADO ?

Answer 6

BASILIXIMAB (ANTI CD 25) 20 MGS DIA 0 Y 4

Question 7

46. ¿Cuáles el tratamiento para la disfunción crónica del injerto renal?

Answer 7

No existe tratamiento efectivo para la disfunción crónica del

injerto renal ya establecida.

Question 8

44. Ante un receptor renal con antecedente de trasplante hace 10 años de donador con muerte encefálica, así como diabetes mellitus, con elevación de creatinina de forma progresiva, niveles no tóxicos de tacrolimus en suero, hipertensión y proteinuria,
    ¿cuál es su diagnóstico clínico más probable?

Answer 8

Disfunción crónica del injerto.

Question 9

43. Principales efectos secundarios de los inhibidores mTOR.

Answer 9

La hiperlipidemia es el principal efecto secundario

trombocitopenia

Question 10

42. Son inhibidores del mTOR.

Answer 10

Everolimus y sirolimus

Question 11

41. ¿Cuál es la vida media de un injerto con donador/receptor con haplotipo completo?

Answer 11

29 años.

Question 12

40. ¿Cuáles son los principales tratamientos para el rechazo agudo humoral?

Answer 12

bolos de metilprednisolona hasta confirmar el diagnóstico.

Plasmaféresis, inmunoglobulinas intravenosas y rituximab.

Question 13

39. ¿Cuáles son los principales tratamientos para el rechazo agudo celular?

Answer 13

esteroides a dosis altas,

timoglobulina u

OKT3

Question 14

37. ¿Cuáles son los hallazgos característicos en el rechazo humoral?

Answer 14

Glomerulitis e infiltración capilar con C4d.

Question 15

36. ¿Cuáles son los hallazgos característicos en el rechazo mediado por linfocitos T?

Answer 15

infiltrado pleomórfico intersticial,

edema y hemorragia

Question 16

35. ¿Cuáles son los dos tipos de rechazo agudo?

Answer 16

Mediado por linfocitos T y mediado por anticuerpos.

Question 17

34. ¿Cuál es el tratamiento para el rechazo hiperagudo?

Answer 17

no existe terapiaefectiva para el mismo.

Los receptores deben someterse a nefrectomía del injerto.

Question 18

32. Durante un trasplante renal en un receptor con antecedente de múltiples transfusiones, posterior a la anastomosis vascular se encuentra un riñón flácido y color púrpura; además, el paciente presenta anuria, ¿cuál es su diagnóstico más probable?

Answer 18

El paciente presenta un cuadro de rechazo hiperagudo

Question 19

31. ¿Cuáles son los tipos de rechazo de un injerto renal?

Answer 19

Rechazo agudo e hiperagudo.

Question 20

30. Son inhibidores de la síntesis de purinas.

Answer 20

Azatioprina y mofetil-micofenolato.

Question 21

29. En caso de presentar diabetes mellitus secundaria al uso de tacrolimus y con niveles

no tóxicos del fármaco, ¿qué medida tomaría?

Answer 21

una medida adecuada es el cambio por otro

inhibidor de calcineurina, pues está demostrada su utilidad con la supervivencia del

injerto.

Question 22

28. Principales efectos secundarios del tacrolimus.

Answer 22

diabetes y nefrotoxicidad.

Question 23

27. Son inhibidores de la calcineurina.

Answer 23

Tacrolimus y ciclosporina.

Question 24

26. Factores de riesgo asociados con el rechazo hiperagudo.

Answer 24

Embarazo previo,
transfusión o
trasplante previo son eventos aloinmunizantes.

generan anticuerpos anti-HLA y pueden ocasionar unrechazo renal hiperagudo.

Question 25

25. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de disminución de la función del injerto secundario a una dilatación ureteral en pacientes trasplantados?

Answer 25

con mayor frecuencia es la estenosis ureterovesical.

Question 26

24. ¿Cuál de las siguientes es la complicación urológica tardía más común en pacientes trasplantados?

Answer 26

La dilatación de cálices y pelvis renal secundaria a estenosis ureteral  5% de los pacientes forma tardía entre 1 y 10 años después del trasplante; otra complicación tardía es la presencia de pielonefritis

Question 27

20. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de cáncer del donante al receptor?

Answer 27

El riesgo de desarrollo de una neoplasia transmitida por el donador es de un 0.2%.

Question 28

16. ¿Cuáles son los tumores malignos que se presentan con mayor frecuencia en los receptores renales?

Answer 28

Las enfermedades linfoproliferativas son las neoplasias que se presentan con mayor frecuencia en el primer año postrasplante. los tumores malignos de la piel son los tipos de cáncer más frecuentes a largo plazo en la población trasplantada.

Question 29

15. ¿Cuál es la causa más común de fístula urinaria en el paciente trasplantado?

Answer 29

necrosis del tercio distal del uréter por mala perfusión; sin embargo, lesiones inadvertidas del uréter, así como lesiones piélicas,

Question 30

14. ¿Cuál es la complicación urológica temprana más frecuente en pacientes trasplantados?

Answer 30

La fístula urinaria es la complicación urológica más frecuente en los pacientes trasplantados, pudiendo ocurrir de 3 a 5% de los casos

Question 31

13. ¿Cuál de los siguientes fármacos para terapia inmunosupresora se contraindica en embarazadas por riesgo de teratogenicidad?

Answer 31

Tacrolimus.

Question 32

12. En una paciente trasplantada con deseo de embarazarse se realizan las siguientes recomendaciones

Answer 32

La falla renal crónica se asocia con disfunción sexual e infertilidad. Durante el embarazo se puede desarrollar deterioro de la función del injerto. Alto riesgo de productos con bajo peso al nacer.

Question 33

10. Los siguientes son contraindicaciones para realizar trasplante renal:

Answer 33

Receptores con enfermedad psiquiátrica severa. Receptores con proceso infeccioso activo. Receptores con patología oncológica activa.

Question 34

9. Las indicaciones para realizar nefrectomía pretrasplante son las siguientes

Answer 34

receptores con infecciones renales crónicas. riñones con sospecha de neoplasia. presencia de hipertensión refractaria a fármacos en los que se sospecha sea de origen renal enfermedad renal poliquística autosómica dominante en los cuales no hay suficiente espacio para el riñón trasplantado.

Question 35

8. Las siguientes soluciones para conservación de órganos son igualmente efectivas para órganos en los que se espera una isquemia fría prolongada

Answer 35

1. la solución Celsior 2. solución de la universidad de Wisconsin 3. solución HTK son igual de efectivas y están indicadas en donaciones multiorgánicas e incluso procuraciones de un solo riñón cuando se estima que el tiempo de isquemia no será prolongado, la irrigación con solución Ringer lactato es suficiente.

Question 36

7. Las siguientes son contraindicaciones absolutas de trasplante renal de donador vivo

Answer 36

edad menor a 18 años hipertensión descontrolada diabetes mellitus- proteinuria mayor a 300 mg/24 horas, tasa de filtración glomerular anormal respecto a la edad, hematuria, alto riesgo de trombo embolismo. la obesidad  y  trastornos psiquiátricos,  son contraindicaciones relativas