CANCER PROSTATA RESISTENTE A CASTRACION METASTASICO

Question 1

MENCIONA CUALES SON LOS 2 MECANISMOS DE RESISTENCIA A LA CASTRACION ?

Answer 1

INDEPENDIENTES DEL RA

SOBREXPRESION DE BCL-2 Y p53

DEPENDIENTES DEL RA

MUTACION DEL GEN RA
ACTIVACION RA LIGANDO INDEPENDIENTE
SOBREEXPRESION E HIPERSENSIBILIDAD DEL RA
PRODUCCION ANDROGENICA POR PROPIO TUMOR

Question 2

QUE PACIENTES CON CAP CR M SE USA PREMBROLIZUMAB?

Answer 2

ALTA INESTABILIDAD MICROSATELITAL
DEFICIENCIA DE REPARACION DE ERRORES DE APAREAMIENTO

PREVALENCIA ESTIMADA DE 2-5 %

Question 3

QUE TIPO DE TUMORES SE OFRECE RUCAPARIB ?

Answer 3

TUMORES CON MUTACIONES BRCA 1Y 2 O SEGUNDA LINEA DE AB + ENZA

Question 4

A QUE TIPO DE TUMORES DE PROSTATA SE OFRECE OLAPARIB ?

Answer 4

OLAPARIB:

TUMORES CON MUTACIONES ENGENES DE REPARACION HOMOLOGA(BRCA 1 , 2 Y ATM)

O COMO SEGUNDA LINEA POST ABIRATERONA Y ENZALUTAMIDA

Question 5

CUALES SON LOS AGENTES DE INMUNOTERAPIA EN CAP CR MET?

Answer 5

ANTI PD1

ANTI PDL1

INGHIBIDORES PARP : PARP1 (OLAPARIB Y RUCAPARIB ) Y PARP2

Question 6

COMO SE DIVIDE LOS RADIOFARMACOS EN CAP CR MET?

Answer 6

ALFA EMISORES: RA 223

BETA EMISORES: ESTRONCIO Y SAMARIO

Question 7

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS INHIBIDORES DE LA RESORCION OSEA?

Answer 7

ACIDO ZOLEDRONICO

Vial de 4 mg/5 mL 4 mg / 3-4 sem iv

DENOSUMAB:

Denosumab Jeringa precargada de 60 y 120 mg 60 mg/6 m*
120 mg/4 sem*

Question 8

CUALES SON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO ACIS ?

Answer 8

ADICION DE APALUTAMIDA A: ABIRATERONA + ADT

REDUCE EL 31% DE RIESGO DE PROGRESION RADIOGRAFICA

AUMENTA SOBREVIDA GLOBAL

Question 9

QUE CARACTERISTICA EN CAP CR MET TENIAN EN EL ESTUDIO ACIS ?

Answer 9

SIN QT PREVIA

Question 10

QUE CARACTERISTICA EN CAP CR MET TENIAN EN EL ESTUDIO ACIS ?

Answer 10

SIN QT PREVIA

Question 11

COMO SE LLAMA EL ESTUDIO DE APLICACION DE APALUTAMIDA + ABIRATERONA + ADT VERSUS ABIRATERONA + ADT ?

Answer 11

ESTUDIO “ACIS” ADICION DE APALUTAMIDA

Question 12

A QUE SE DEBE LA RESISTENCIA A ENZALUTAMIDA Y ABIRATERONA

Answer 12

A LA AUSENCIA DEL DOMINO DE UNION AL LIGANDO EN LA VARIABLE 7 DEL RA

Question 13

CUALES SON LOS 4 DOMINIOS FUNCIONALES DEL RA?

Answer 13

DOMINIO DE UNION AL DNA

DOMINIO DE UNION AL LIGANDO

DOMINIO DE REGION BISAGRA

DOMINIO N TERMINAL

Question 14

CUAL ES EL DOMINIO AUSENTE EN LA VARIABLE 7 DEL RA ?

Answer 14

DOMINIO DE UNION AL LIGANDO

Question 15

CUAL ES EL SITIO DE ACCION U OBJETIVO DE ENZALUTAMIDA Y ABIRATERONA MOLECULARMENTE?

Answer 15

BLOQUEAN EL DOMINIO DE UNION AL LIGANDO

Question 16

RESULTADOS DE ESTUDIO PREVAIL O PRE QT + ENZALUTAMIDA?

Answer 16

AUMENTA SOBREVIDA GLOBAL Y SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION RADIOLOGICA 34 VS 32 MESES.

Question 17

RESULTADO DE ESTUDIO AFFIRM O POST QT + ENZALUTAMIDA ?

Answer 17

AFFIRM AUMENTA ENZALUTAMIDA SOBREVIDA GLOBAL 18 VS 13 MESES (5 MESES DIF)

Question 18

CUALES SON LOS ESTUDIOS DONDE USAN ENZALUTAMIDA PRE QT Y POS QT ?

Answer 18

PREVAIL PRE QT

AFFIRMPOS QT

Question 19

CUALES SON LAS DIFERENCIAS DE INDICACIONES DE ABIRATERONA Y ENZALUTAMIDA ?

Answer 19

ABIRATERONA : NO SE PRESCRIBE CON METASTASIS VISCERALES

ENZALUTAMIDA: SE PRESCRIBE CON METASTASIS VISCERALES

Question 20

QUE RESULTA DEL USO DE ABIRATERONA PRE O POSTDOCETAXEL ?

Answer 20

AUMENTA LA SOBREVIDA GLOBAL Y SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION RADIOGRAFICA

Question 21

CUANTO TIEMPO DESPUES SE DEBE SOLICITAR EL APE EN EL USO DE ABIRATERONA ?

Answer 21

SOLICITAR MONITOREO DE APE AL MENOS 12 SEMANAS O 3 MESES DESPUES DE INGESTA DE ABIRATERONA

Question 22

QUE MARCADORES SERICOS DEBEN TOMARSE EN USO DE ABIRATERONA Y CADA CUANTO ?

Answer 22

MONITOREO MENSUAL DE POTASIO SERICO, TRANSAMINASAS, BILIRRUBINA Y TA

Question 23

CUAL ES LA DOSIS Y PRESENTACION DE ABIRATERONA ?

Answer 23

ABIRATERONA DOSIS 1 GR C/ 24 HRS (4 tab 250 Mgs)

PRESENTACION 250 MGS ó 500 MGS

Question 24

QUE CONSECUENCIA PASA CON EL BLOQUEO DE LA CYP17 CON LA PRESCRIPCION DE ABIRATERONA ?

Answer 24

AUMENTA NIVEL DE MINERALOCORTICOIDES
AUMENTA NIVELES DE ACTH
EFECTOS ADVERSOS HIPERTENSION, EDEMA E HIPOCALEMIA

Question 25

QUE ES LA ABIRATERONA Y EN QUE ETAPA DEL CAP SE PRESCRIBE ? 

Answer 25

INHIBIDOR DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS EN TODAS SUS FUENTES INHIBIENDO LA CYP 17 17 (CITOCROMO P450 C17 P 17 ALFA HIDROXILASA) PARA EVITAR LA CONVERSION DE PROGESTERONA O PREGNELONONA A ANDROSTENEDIONA DEHIDROEPIANDROSTERONA  SE PRESCRIBE EN CAP CR MET A SISTEMA OSEO O GANGLIONAR NUNCA EN METS VISCERALES.

Question 26

MENCIONA 2 CARACTERISTICAS DE DIFERENCIA DEL CABAZITAXEL VS DOCETAXEL ? 

Answer 26

ATRAVIESA MEJOR LA BARRERA HEMATOENCEFALICA  Y SE PREFIERE EN CAP CON GENES MDR1 A QT

Question 27

CUAL ES LA CONTRAINDICACION DE DOCETAXEL ?

Answer 27

NEUTROPENIA Y ELEVACION DE TRANSAMINASAS O BILIRRUBINAS 

Question 28

CUAL ES LA DOSIS DE DOCETAXEL ? 

Answer 28

75 MGS 2  CADA 3 SEMANAS X 10 CICLOS + 5 MGS PREDNISONA 

Question 29

CUAL ES EL EFECTO ADVERSO DE LOS TAXANOS? 

Answer 29

NEUTROPENIA  ANEMIA TROMBOCITOPENIA

Question 30

CUAL ES EL MEC ACCION DE LOS TAXANOS?

Answer 30

DISRUPCION DE LA FUNCION MICROTUBULAR DETENIENDO LA PROLIFERACION CELULAR EN MITOSIS FASE 2 DE METAFASE A ANAFASE 

Question 31

FACTORES PRONOSTICOS DE CAP CR RELACIONADOS AL PACIENTE Y AL TUMOR?

Answer 31

PACIENTE: ESTADO FUNCIONAL + COMORBILIDADES TUMOR: GLEASON Y APE INICIAL

Question 32

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS USADOS EN CAP CR MET ? 

Answer 32

ABIRATERONA  ENZALUTAMIDA DOCETAXEL  CABAZITAXEL RADIO 223 OLAPARIB PEMBROLIZUMAB NIVOLUMAB

Question 33

CUAL ES LA DEFINICION DE CAP CR M ? 

Answer 33

NIVELES DE TESTOSTERONA EN CASTRACION <50 NG/ML 0 1.7 NMOL  + PROGRESION BIOQUIMICA ( TRES ELEVACIONES CONSECUTIVAS DEL APE SEPARADOS POR UNA SEMANA CON DOS AUMENTOS DEL 50% SOBRE EL NADIR Y SIEMPRE EL APE SEA >2NG) + PROGRESION RADIOLOGICA ( 2 O MAS LESIONES NUEVAS EN GAMAGRAMA OSEO O UNA NUEVA LESION EN TEJIDOS BLANDOS SEGUN RECIST)